严谨、执着、追求的一生——史誉吾教授生平简介

史誉吾,男,1925～2012年,江苏常州人。1946～1949年就读于北京燕京大学医预系。1949～1954年就读于北京协和医学院。1953年参加谢荣教授举办的国内第一期麻醉学习班。1954年任西安第四军医大学第一附属医院外科助教、住院医师,1956年受命创建麻醉组,1963年任麻醉科讲师、主治医师,1979年任麻醉科副主任,1980年任副教授。1984年调入广州第一军医大学南方医院,1986年任该院麻醉科主任、     

选择性肺叶隔离术对血清及肺泡灌洗液中IL-6和TNF-α的影响

目的 探讨选择性肺叶隔离技术对胸科手术患者血清及支气管肺泡灌洗液中 IL-6、TNF-α浓度的影响.方法 选择限期行食管癌根治术或肺癌行肺叶切除术的患者32例,随机分为选择性肺叶隔离组(S组)和全肺萎陷单肺通气组(T组)各16例.丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉,插入ID 8.0 mm单腔气管导管后,将9Fr Coopdech支气管阻塞器在纤维支气管镜引导下放置,S组将套囊置入目标肺叶支气管入口下方1 cm,T组将套囊置入主支气管入口下方1.5～2 cm.于侧卧位双肺通气15 min(T1)和单肺通气结束15 min(T2)收集动脉血和支气管肺泡灌洗液,ELISA法测定IL-6、TNF-α的浓度,观察纪录术后并发症.结果 T2 与T1比较,两组患者IL-6、TNF-α的浓度均明显增加(P<0.01),S组T2时IL-6、TNF-α的浓度均低于T组(P<0.01).结论 选择性肺叶隔离技术可以减少体内促炎性因子的释放,降低术后并发症,利于术后恢复,在胸科手术中具有明显的应用优势.     

开胸术后罗哌卡因硬膜外连续输注复合帕瑞昔布钠镇痛作用的临床观察

[摘要] 目的 评价开胸术后帕瑞昔布钠辅助硬膜外持续镇痛的芬太尼用量节俭作用。方法 100例择期接受肺叶切除或全肺切除的患者随机分成帕瑞昔布钠组(n1=50)和安慰剂组(n2=50)两组,分别在术毕、术后第12小时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg或生理盐水2 mL,对两组患者术后硬膜外芬太尼用量进行比较。 结果 两组患者术后VAS评分差异无显著性(P＞0.05)。帕瑞昔布钠组术后芬太尼平均用量、心率和血压显著低于安慰剂组(P＜0.05) 。结论 帕瑞昔布钠静注对开胸术后硬膜外镇痛能起到很好地辅助作用,可减少患者对芬太尼的需求,维持稳定的血流动力学,降低呼吸抑制发生的风险。     

异丙酚抑制BALB/c小鼠结肠癌细胞株Colon 26 肺转移的实验研究

目的 观察异丙酚对BACL/C小鼠结肠癌细胞株Colon 26 肺转移的影响并探讨其机制 。方法 结肠癌细胞株Colon 26从BACL/C小鼠尾静脉注射,建立鼠结肠癌肺转移模型;采用随机数字法将30只小鼠随机分为3组,每组10只,24 h后经腹腔注射：A组 生理盐水 5 mL/kg,B组 英脱利匹特 5 mL/kg, C组异丙酚 50 mg/kg ,1次/d,2周后观察肺转移情况,计算肺转移结节数,以乳酸脱氢酶同功酶（LDH）释放法测定自然杀伤细胞(NK)活性;高效液相芯片技术检测外周血中人IFN,小鼠IL-12的含量。结果 肺转移结节数3组分别为A组（12.6±2.3）,B组（10.9±2.1）,C组（5.2±1.2）,C组肺转移结节数明显低于A组（p＜0.05）,B组与A组无统计学差异;C组NK细胞活性明显高于其他两组;血清中人IFN-a 平均含量分别为A组(25.31±9.52)pg／mL、B组(32.67±7.64)pg／mL、C组(85.62±10.27)pg／mL,C组含量明显高于其他两组(p＜0.05);IL-12平均含量分别为A组(15.76±5.56)pg／mL、B组(18.28±8.13)pg／mL、C组(45.42±6.18)pg／mL,C组与其他两组比较差异有统计学意义(p＜0.05) 结论 异丙酚能通过增加NK细胞活性,促进IFN-a、IL-12 分泌,从而抑制BALB/c小鼠结肠癌肺转移。     

异丙酚促进体外培养的成年大鼠海马神经干细胞增殖

目的 异丙酚对于成年神经干细胞增殖能力的影响目前尚不明确,本研究对异丙酚对体外培养的大鼠成年神经干细胞的作用及其可能的分子机制进行了研究.方法 体外培养的大鼠成年神经干细胞给予BrdU后,分别用10、50、100μg/ml的异丙酚进行处理,并同时设立溶媒对照和空白对照.24 h后.采用免疫染色显示BrdU阳性细胞,DAPI复染细胞核.细胞存活率采用细胞计数法和MTT法测定.人工计数BrdU阳性细胞和固缩细胞核的比例.用Fura 2-AM检测胞浆内Ca2+浓度.分别用免疫荧光和免疫印迹法检测细胞内CREB和磷酸化CREB的表达位置和水平.结果 低浓度(10μg/ml)异丙酚不能促进大鼠成年神经干细胞的增殖.而中浓度(50μg/ml)和高浓度异丙酚(100μg/ml)则呈剂量依赖性的促进其增殖.异丙酚提高了BrdU阳性细胞的比例.细胞死亡率在处理前后维持在低水平上(<2%).异丙酚显著提高了大鼠成年神经干细胞胞浆内的游离Ca2+浓度.异丙酚处理前后,大鼠成年神经干细胞均能表达CREB和磷酸化CREB,但是异丙酚干预后,大鼠成年神经干细胞内磷酸化CREB表达水平显著增高.结论 异丙酚可促进体外培养的大鼠成年神经干细胞的增殖水平,这是细胞存活率升高的主要原因,可能与胞浆内Ca2+浓度以及CREB磷酸化水平的升高有关.     

Narcotrend监测在七氟醚-舒芬太尼腹部手术麻醉苏醒期的应用

目的 观察Narcotrcnd(NT)麻醉深度监测和常规的血流动力学指标(平均动脉压、心率)对腹部手术患者七氟醚-舒芬太尼麻醉苏醒期意识恢复的预测作用.方法 随机选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹部手术患者,分为NT监测组和常规监测组(对照组).以吸人七氟醚、靶控舒芬太尼进行麻醉诱导和维持.术中调整七氟醚和舒芬太尼浓度分别维持NT为D1-D2级或平均动脉压(MAP)、心率(HR)在(基线水平±20%)范围内波动.记录麻醉苏醒期间对刺激无反应、呼之睁眼、定向力恢复时NT分级(NTS)和NT指数(NTI)、MAP、HR,计算上述参数对应意识变化不同阶段的预测概率值(Pk).结果 NTS、NTI预测对刺激无反应-呼之睁眼的Pκ分别为0.95、0.92,预测对刺激无反应一定向力恢复的Pκ分别为0.92、0.89,预测呼之睁眼.定向力恢复的Pκ分别为0.91、0.88,显著高于O.5(P<0.05),也高于MAP、HR的相应预测值(P<0.05).与常规监测组比较,NT监测组的苏醒时间明显缩短(P<0.05),舒芬太尼用量明显减少.结论 NI监测能预测腹部手术患者麻醉苏醒期意识水平的变化,预测能力显著高于常规的血流动力学指标;NT监测能减少七氟醚-舒芬太尼麻醉剂的用量、缩短麻醉苏醒时间.     

异丙酚作用机制研究概况

随着神经生理学、分子生物学和PET(正电子发射断层扫描 )等新技术的应用 ,有关异丙酚作用机制的研究已有所进展。现就异丙酚脑摄取、异丙酚对脑血流和脑代谢的影响以及对γ 氨基丁酸受体复合体 (GABAreceptorcomplex)、N 甲基 D 天冬氨酸 (NMDA)受体的影响等方面 ,总结异丙酚全麻作用的可能机制。     

COX-2 -1195G>A多态与结直肠癌易感性关系的Meta分析

 目的 综合评价COX-2 -1195G>A多态与结直肠癌易感性的关系。方法检索PUBMED和中国生物医学文献数据库CBM数据库, 查找关于COX-2 -1195G>A多态与结直肠癌易感性的关系的病例对照研究,并用Meta分析的方法合并COX-2 -1195G>A 多态与结直肠癌易感性的关系的OR值(odds ratio),同时也进行了亚组分析、敏感度分析和文献的发表偏倚检验。 结果本次Meta分析共纳入6篇文献,累计病例数2854,对照数4250,显性模型下AA+AG基因型相对于GG基因型的OR值 为1.29(95%CI:1.09～1.54),差异具有统计学意义。结论COX-2 -1195G>A多态与结直肠癌易感性在显性模型下具有 相关性。     

丙泊酚不同效应室浓度 对人瞬态诱发耳声发射信号近似熵的影响

目的 探讨丙泊酚不同应室浓度对人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)信号近似熵(ApEn)的影响以探索麻醉深度监测的指标.方法 选择全麻下行择期手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄18-49岁听力正常的患者15例,麻醉诱导时靶控输注丙泊酚效应室浓度依次设定为1、2、3和4μg/ml,不同效应室浓度代表不同麻醉深度.SmartOAE耳声发射监测仪以声强80 dB SPL持续时间80μs的短声作为刺激声,记录诱导前及诱导过程中不同效应室浓度下TEOAE波形数据.数据经MATLAB软件处理,将其分为四段分别对应频带0～2、1～3、2.5～4.5和4～6 kHz,求出其相应的ApEn后应用SPSS13.0软件进行统计学分析,比较不相同频段不同效应室浓度下ApEn的变化.结果 同频段TEOAE信号的ApEn在不同效应室浓度下差别无统计学意义(P0.05);同效应室浓度TEOAE信号的ApEn在不同频段差别无统计学意义(P0.05).结论 不同效应室浓度丙泊酚麻醉对人TEOAE信号ApEn的影响不明显,其ApEn尚不能作为判断麻醉深度的指标.