急性缺血性脑卒中血栓取出物病理成分与临床特征的相关性分析

目的：分析急性缺血性脑卒中机械取栓患者血栓取出物的病理成分,并探讨其与实验室检查、手术操作、预后等临床特征的关系。方法：2018年8月—2019年12月连续入组南京医科大学第二附属医院脑卒中登记系统的70例接受机械取栓的急性缺血性脑卒中患者。采用苏木精?伊红（hematoxylin?eosin,HE）染色方法半定量分析血栓取出物的红细胞、白细胞、纤维蛋白、血小板成分。根据红细胞及纤维蛋白（含血小板）的含量将患者分为红细胞富集组（红细胞含量≥50%）和纤维蛋白富集组（红细胞含量 < 50%）。比较两组之间实验室检查、手术操作、预后等差异。结果：70例急性缺血性脑卒中患者中,49例取得了血栓组织,血栓部位包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉。红细胞富集组30例,纤维蛋白富集组19例。两组间性别、年龄、高血压、糖尿病、房颤病史、是否静脉溶栓、入院到静脉溶栓时间、入院到穿刺时间、取栓术后改良脑梗死溶栓（modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI）分级、90 d良好预后率差异无统计学意义。急性卒中Org10172治疗试验（the trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST）分型显示两组间心源性栓塞的比例差异无统计学意义。纤维蛋白富集组的穿刺到复流的时间［（68.42±29.99）min vs. （87.07±37.29）min,P=0.04］、取栓次数（1.63次vs. 2.20次,P=0.04）低于红细胞富集组,差异有统计学意义。纤维蛋白富集组首次使用抽吸联合支架取栓技术的比例高于红细胞富集组（84.21% vs. 56.67%,P=0.03）,差异有统计学意义。结论：血栓成分可能影响取栓策略,纤维蛋白富集血栓与首次使用支架联合中间导管取栓有关,并且与穿刺到复流时间、操作次数减少相关。     

EGCG对H2O2诱导BV2细胞氧化损伤保护作用机制的研究

目的探讨EGCG对H2O2诱导BV2细胞氧化损伤的保护作用机制。方法以200μmol/L H2O2制备BV2细胞氧化应激损伤模型,用CCK-8法检测不同浓度EGCG(0、1、5、10、20、40、80μmol/L)的保护作用,Ho-echst33258染色法检测细胞的凋亡,Western bloting法检测caspase-9蛋白的表达。结果 10及20μmol/L的EGCG组保护效果较明显;EGCG保护组的凋亡细胞显著少于无保护组;20μmol/L EGCG保护组的caspase-9蛋白表达较无保护组明显下调(P=0.03<0.05)。结论 10及20μmol/L浓度的EGCG对H2O2诱导的BV2细胞损伤模型有保护作用,其机制可能是通过减少caspase-9蛋白的表达,进而部分阻断caspase-9所介导的caspases级联反应,减少BV2细胞的凋亡。     

低剂量尿激酶与重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

目的比较低剂量尿激酶(UK)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法选择发病<6h的急性脑梗死患者42例,分为rt-PA(0.9mg/kg)静脉溶栓组23例,低剂量UK(50万~70万IU)静脉溶栓组19例,对2组治疗前、治疗后24h、10d的神经功能缺损(NIHSS)评分及治疗前与治疗后10d的日常生活(barthel)指数评分进行比较,同时观察2组溶栓后出血等不良反应。结果 (1)rt-PA组及UK组治疗后24h、10d的NIHSS及Barthel评分与溶栓治疗前相比均有显著改善(P<0.05);2组间溶栓治疗前及治疗后24h、10d的NIHSS、Barthel评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)rt-PA组治疗后总有效率为95.7%,UK组为78.9%,rt-PA组总有效率较UK组高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。UK<3h组总有效率92.3%,UK3~6h组总有效率50.0%,rt-PA治疗组总有效率与UK3~6h组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)溶栓后rt-PA组脑出血2例,均为非症状性,UK组无脑出血,2组均无其他系统出血并发症。结论低剂量尿激酶静脉溶栓治疗3h内急性脑梗死与rt-PA相比同样有效,且安全性更好。     

帕金森病患者吞咽障碍的临床分析

目的：研究帕金森病（PD）患者吞咽障碍的发生情况,调查PD患者发生吞咽障碍与其基本状况及PD特征的相关性,探讨其危险因素。方法：将83例 PD患者根据吞咽X线荧光透视检查（VFSS）分为吞咽障碍组（PD-D组）63例和非吞咽障碍组（PD-ND组）20例。分析与吞咽障碍发生的有关情况,采用H-Y分期、统一帕金森运动评分量表（UPDRS）Ⅲ、非运动症状评估量表（NMSS）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、左旋多巴等效剂量（LED）、帕金森综合评分量表（UPDRS）Ⅱ及帕金森病生活质量问卷（PDQL）对患者进行评估,分析PD合并吞咽障碍的独立危险因素。结果：PD D组较PD ND组年龄更大,更容易出现吞咽障碍（P＜0.01）;PD-D组较PD-ND组病程更长（P＜0.01）,H-Y分期更严重（P＜0.05）,LED剂量更高（P＜0.01）,UPDRSⅢ、SCOPA-AUT、HAMD、HAMA、UPDRSⅡ及PDQL评分均更高（P＜0.01,0.05）;年龄、H-Y分期、UPDRSⅢ及HAMD是吞咽困难的独立影响因素。结论：吞咽障碍是PD患者常见的非运动症状;年龄、疾病分期及运动症状更严重的PD患者更容易出现吞咽障碍,合并吞咽障碍的PD患者更容易出现抑郁。     

早期急性脑梗死合并2型糖尿病患者溶栓治疗后使用胰岛素泵进行强化治疗的临床观察

目的探讨早期急性脑梗死合并2型糖尿病的患者溶栓治疗术后进行血糖控制的最佳治疗方案。方法将我院2016年2月～2018年12月因早期急性脑梗死行溶栓治疗的2型糖尿病48例患者,根据随机数字表法分为胰岛素泵组(P组)和对照组(C组),P组术后应用胰岛素泵进行持续胰岛素皮下注射,C组根据血糖检测结果行间断皮下注射胰岛素。比较两组患者术后血糖控制的情况、高血糖和低血糖的发生率及术后NIHSS评分。结果 P组血糖的可控性明显优于C组,高血糖和低血糖的发生率明显低于C组,术后14d的NIHSS评分明显低于C组(P 0.05),两组术后90dNIHSS评分无统计学差异(P 0.05)。结论早期急性脑梗死合并2型糖尿病患者溶栓治疗后使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素可以快速、有效、安全、经济的控制血糖,效果优于间断皮下注射胰岛素。     

早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎中的作用

目的 探讨早期吞咽功能训练在预防脑卒中相关性肺炎(SAP)中的作用.方法 78例脑卒中伴吞咽功能障碍患者分为训练组(n=39)和对照组(n=39).两组均采取常规护理,训练组早期增加吞咽功能训练.结果 训练组仅有10例发生SAP(25.6%),低于对照组发生率(46.2%)(x2=3.57,P<0.05).结论 早期进行吞咽功能训练是预防脑卒中相关性肺炎的重要护理措施.     

磁流体热疗在中枢神经系统部分恶性肿瘤中的研究进展

磁流体热疗是一种非侵入性的局部热疗纳米技术，它是以磁性纳米粒子作为热介质，在外加交变磁场的作用下产热至41~46℃，升高的温度通过多种机制杀死肿瘤细胞。与传统热疗相比较，磁流体热疗具有生物安全性高、组织深度穿透、靶向选择性杀伤等诸多优点，已成为纳米医学领域的一个重要课题。该文就磁流体热疗在中枢神经系统部分恶性肿瘤研究中的最新进展做一概述。     

成人型脊髓性肌萎缩症46例临床分析

目的 总结成人型脊髓性肌萎缩症(SMA_4)的临床、肌电图和病理特征。方法 收集48例经肌肉活检确诊的SMA_4病人的临床、肌电图和病理资料,对其进行回顾性分析和研究。结果 SMA_4病人平均发病年龄38.23岁,起病隐袭,肌无力和肌萎缩以四肢近端为主,进展缓慢,预后相对较好。肌电图主要表现为插入电位异常,常见纤颤波和束颤波,部分可见正相尖波,平均波幅和平均时限均显著增加,大都有多相电位增多,大力收缩都不能达到干扰相。肌活检主要表现为小群性肌萎缩,并可见同型肌君化及肌纤维代偿性肥大。结论 根据临床特征,结合肌电图和肌活检结果,可以确诊成人型脊髓性肌萎缩症。     

CCB对大鼠坐骨神经嵌压性损伤的保护作用及其机制初探

目的：优化菲律宾蛤仔多糖的提取工艺,提高其多糖得率.方法：采用超声波辅助热水浸提法,以苯酚-硫酸法测定总糖含量,从提取温度、超声波处理时间和淳沉浓度和料液比等四个因素入手,进行正交优化实验.结果：采用最佳提取工艺淳沉浓度为75%,提取温度为50°C,料液比为1∶2,超声时间为60min时,菲律宾蛤仔多糖的提取量为73.46%.结论：采用此工艺优选的得到的工艺简单、快速、准确、稳定,可行.     

小剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性.方法 应用小剂量尿激酶超早期(发病6 h内)静脉溶栓治疗急性脑梗死19例,于溶栓前及溶栓后24 h、10 d进行神经功能缺损及日常生活指数量表评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症.结果 溶栓后24 h神经功能缺损及日常生活指数评分与溶栓前相比均有改善,P...