肾透明细胞癌中碳酸酐酶IX与Pten蛋白的表达与意义

目的：分析研究碳酸酐酶IX与Pten蛋白在肾透明细胞癌中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测98例肾透明细胞癌组织和15例正常肾组织中碳酸酐酶IX与Pten蛋白的表达情况。分析该两种蛋白的表达与肾癌临床病理特征的相关性。结果碳酸酐酶 IX在肾透明细胞癌中的阳性表达率为72．45％,明显高于正常肾组织中的0（ P＜0．01）,Pten蛋白在肾透明细胞癌中阳性表达率为42．86％,明显低于正常肾组织中的100％（P＜0．01）。碳酸酐酶IX的表达与患者年龄分布、肿瘤直径大小、TNM分期、Fuhrman分级、有无淋巴结转移等因素无关。在98例肾透明细胞癌组织中的不同大小肿瘤、不同年龄方面的Pten蛋白的阳性表达率差异无统计学意义（均 P＞0．05）。有无淋巴结转移、Fuhrman病理分级及临床分期方面的Pten蛋白的阳性表达率差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论碳酸酐酶IX与Pten蛋白有助于肾透明细胞癌的诊断,Pten蛋白的表达与肾癌的临床病理特征具有相关性,联合检测有助于肾透明细胞癌的病情判断及预后评估。     

PDCA循环管理法干预Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用的效果评估

目的观察PDCA循环管理法干预Ⅰ类切口围术期抗菌药物预防性使用的效果。方法采用回顾性分析方法,选取安徽省颍上县人民医院PDCA循环管理干预前(2016年1-12月)537例、第1轮PDCA循环管理干预后(2017年1-12月)562例、第2轮PDCA循环管理干预后(2018年1-12月)524例Ⅰ类切口手术患者的出院病历,比较干预前后围术期预防性使用抗菌药物的合理性。结果经过两轮PDCA循环管理干预后,抗菌药物预防使用率由干预前的71.88%降至28.82%;术前给药时机、用药疗程和品种选择的合理率分别由干预前的47.41%、26.69%和21.76%上升至64.90%、76.82%和84.77%;人均抗菌药物费用由(664.69±395.87)元下降至(274.19±226.64)元,抗菌药物占药品费用、抗菌药物占住院费用比分别由52.38%、6.34%下降至11.13%、2.21%(P均<0.05)。结论PDCA循环管理法对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防的规范应用有较好效果。     

非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD) 是世界范围内最普遍的慢性肝病，但目前尚无 治疗NAFLD 的特效药物。饮食及生活方式改变是NAFLD 的基础治疗，但药物治疗也必不可少，主要是针对代谢 综合征和肝脏损伤的药物。目前常用药物有保肝药、胰岛素增敏剂、调脂药物、抗氧化剂、减肥药和肠道益生菌制剂 等, 针对NAFLD 不同发病机制的各种新型靶向药物也相继进入临床试验。文章对近年来NAFLD 的药物治疗及研 究近况加以概述。     

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的: 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法.方法: 选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术.结果: 所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术.6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止.结论: 膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一.     

迟发性线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作1例

目的探讨迟发性线粒体脑肌病伴高乳酸血症(MELAS)和卒中样发作的临床表现、诊疗思路等。方法回顾分析牡丹江医学院附属红旗医院1例迟发性MELAS的诊治过程。结果通过对一个不符合血管病区域分布的卒中样发病进行深入的多模态影像学及生物学研究,最终诊断为很可能的MELAS,予以相关治疗后患者病情好转。结论出现复发的卒中样发作和非典型的卒中样显像时,即使年龄较大我们也应该考虑MELAS的可能。同时早期干预可能会改善预后,这种迟发性MELAS病例强调了在初次就诊时迅速诊断的重要性。     

阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术诊断宫颈病变的临床价值

目的:探讨阴道镜下宫颈多点活检联合宫颈管搔刮术（endocervical curettage，ECC）对诊断宫颈病变的临床价值。方法:选取2019年07月至2019年09月我院门诊经宫颈液基薄层细胞学（thinprep cytology test,TCT）检测异常和/或高危型人乳头瘤病毒（high risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的患者383例，所有患者均进行阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术，术后送病检，比较阴道镜下宫颈单纯四象限多点活检和宫颈四象限多点活检联合ECC对诊断宫颈病变的符合率及漏诊率等。结果:单纯活检诊断出宫颈病变患者142例，未检出宫颈病变患者241例，阴道镜下多点活检联合宫颈管搔刮术诊断出宫颈病变患者163例，未检出宫颈病变患者220例，单纯多点活检阳性率为37.08%（142/383），宫颈多点活检联合ECC阳性率为42.56%（163/383），两种方法相比较，宫颈多点活检联合ECC诊断宫颈病变阳性率显著高于宫颈单纯多点活检，差异有统计学意义（P＜0.001）。以病检结果为金标准，阴道镜下单纯多点活检诊断宫颈病变142例，灵敏度为87.12%，特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为91.29%，漏诊率为12.88%，总符合率为94.51%。结论:阴道镜下宫颈四象限单纯多点活检对诊断宫颈病变患者具有较高的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率，但仍存在一定的漏诊，需联合ECC进行诊断，以提高宫颈病变的检出率，减少宫颈病变的漏诊，有助于指导治疗。     

健脾益肺配方颗粒治疗脾肺气虚型变应性鼻炎40例疗效观察

目的:观察健脾益肺配方颗粒治疗脾肺气虚型变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取河南省中医院耳鼻喉科门诊2017年9月-2018年9月接诊的80例脾肺气虚型变应性鼻炎患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予健脾益肺配方颗粒,100mL/次,2次/d,早晚分服;对照组给予盐酸左西替利嗦分散片口服,并给予糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)喷鼻。2周为1个疗程,共观察4个疗程。结果:治疗组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的72.5%(29/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,治疗组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕及体征积分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后3月、6月的复发率低于对照组,同期与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾益肺配方颗粒治疗脾肺气虚型变应性鼻炎疗效明显,且远期疗效巩固,复发率低。     

社区老年人健康状况综合评估量表的信效度评价

目的 评价社区老年人健康状况综合评估量表(CGA)在北京地区应用的信度、效度与可接受度。方法 2020年8月至2021年1月,采用方便抽样法选取北京市3个区共1983名老年人进行CGA量表评价,有效回收问卷1980份。采用克朗巴赫α(Cronbach′s α)系数评价量表的内部一致性;采用组内相关系数(ICC)评价量表的重测信度及评定者信度;Pearson相关系数对量表进行项目分析,并评价量表的校标效度;探索性因子分析和验证性因子分析评价量表的结构效度;临界比值法评价量表的敏感性;量表有效回收率及填表时间评估量表的可接受性。采用SPSS 22.0及AMOS 22.0软件对数据进行统计分析。结果 总量表的Cronbach′s α系数,重测信度及评定者信度的ICC分别为0.849、0.837及0.899,各维度Cronbach′s α系数,重测信度及评定者信度的ICC分别为0.467～0.833、0.579～0.910及0.280～0.860。项目分析结果显示,各条目得分与其所在维度得分的Pearson相关系数r为0.241~0.934(均P<0.01);与量表总分的相关性系数r为0.018~0.631,除条目5-5外,其余差异均有统计学意义(均P<0.01)。反映结构效度的Kaiser-Meyer-Olkin的取样适切性量数值为0.737,Bartlett球形检验的χ²值为14420.98(P＜0.001),探索性因子分析显示量表共提取13个公因子,累计方差贡献率为55.65%。验证性因子分析显示量表结构方程模型的拟合优度指数、增值拟合指数、比较拟合指数、规准拟合指数及简约拟合优度指数分别为0.961、0.927、0.926、0.903及0.753,近似误差均方根为0.039,均符合拟合值标准,模型结构拟合较好。除慢性病患病状况及社会支持外,其余各维度与其校标量表均呈显著正相关(均P<0.05)。各维度临界比值为8.09~28.10(均P<0.01),提示量表各维度均有较好的敏感性。量表填写时间为(12.8±4.8)min,有效回收率为99.0%(1980/2000)。结论 本量表具有良好的内部一致性、重测信度及评定者信度;内容效度、结构效度及校标效度均通过验证,可全面反映社区老年人的健康综合状况;可接受度良好。