2型糖尿病合并骨质疏松患者血清25羟维生素D、鸢尾素水平观察及其与骨密度的关系

目的 探讨T2DM合并骨质疏松(OP)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]、鸢尾素(Irisin)的水平及其与骨密度的关系方法 选取遵义医学院附属医院内分泌科住院的T2DM患者105例,应用双能X射线骨密度仪(DEXA)测定骨密度(BMD),根据WHO骨质疏松诊断标准,分为单纯糖尿病组(T2DM,n=55),糖尿病合并OP组(T2DM+OP,n=50)。另选我院体检中心健康体检者50名作为正常对照(NC)组。测定所有受试者血清[25(OH)D]、Irisin水平。结果 T2DM+OP组、T2DM组与NC组血清25(OH)D、Irisin水平依次升高[(8.07±1.98)vs(14.82±2.35)vs(25.89±5.23)ng/ml,P0.05],[(110.48±12.63)vs(205.79±9.14)vs(283.62±19.17)ng/ml,P0.05]。Pearson相关分析显示,BMD(L1~4)与血清25(OH)D呈正相关(r=0.392,P0.05);BMD(Neck)与血清25(OH)D、Irisin呈正相关(r=0.762,r=0.691,P0.05)。多元逐步回归分析显示,Irisin、25(OH)D与HbA1c是BMD(Neck)的独立影响因素。结论 T2DM患者血清25(OH)D、Irisin下降可能更容易出现BMD下降及OP。     

1,25二羟基维生素D_3对2型糖尿病大鼠肝脏中维生素D受体、脂联素受体2、过氧化物酶体增殖物激活受体αmRNA表达及甘油三酯含量的影响

目的探讨1,25二羟基维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]对T2DM大鼠肝脏的保护作用及机制。方法 100只雄性Wistar大鼠随机分成单纯T2DM组、1,25(OH)_2D_3干预组[1,25(OH)_2D_3+DM]、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α)抑制组[1,25(OH)_2D_3+PPAR-α抑制剂+DM]和正常对照(NC)组,每组各25只。6周后,测定各组FPG及血脂。ELISA检测肝脏组织中TG含量,RT-PCR检测大鼠肝脏组织中维生素D(VitD)受体(VDR)、PPAR-α、脂联素受体2(AdipoR2)mRNA表达水平。结果 1,25(OH)_2D_3+DM组肝脏中VDR、PPAR-α、AdipoR2 mRNA表达较T2DM组增加(t=20.32,5.92,9.10,P0.05),TG含量较T2DM组减少(t=13.84,P0.05)。结论 1,25(OH)_2D_3可能通过上调VDR基因的表达,进而上调AdipoR2、PPAR-α基因表达,从而减少肝脏TG的含量。     

河南省全科医师资源配置公平性研究

目的 对河南省2018—2022年全科医师配置的状况及公平性进行分析,提出合理化政策建议,以促进河南省全科医师资源配置的公平性。方法 采用描述性分析对河南省全科医师资源配置情况进行分析,利用泰尔指数分析河南省全科医师的均衡性。结果 河南省2022年每万人口全科医师数为3.08。2018—2022年全科医师泰尔指数分别为0.051 8、0.047 6、0.035 3、0.036 4、0.029 5。2022年组间差异贡献率达69.83%。结论 河南省全科医师泰尔指数呈逐年下降趋势,整体趋于公平。但组间差异贡献率高,地区间全科医师发展不均衡,应通过优化资源配置、创新培养机制、建立帮扶制度、优化激励机制等方面提升薄弱地区的全科医师配置水平。     

基于德尔菲法构建医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标体系

目的 构建医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标体系，为评价实现医疗卫生服务与经济可持续协调发展提供参考。方法 通过文献研究法和小组讨论初步拟定评价维度，利用德尔菲法经过两轮专家咨询确定评价指标。采用熵值法计算指标权重。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%;一级指标专家权威系数在0.80～0.90之间；第一轮一级指标的重要性和可行性协调系数分别为0.434、0.148,二级指标的重要性和可行性协调系数为0.198、0.110;第二轮一级指标的重要性和可行性协调系数分别为0.492、0.209;二级指标的重要性和可行性协调系数为0.377、0.325。各指标协调系数的P值均<0.05,差异有统计学意义。最终构建了5个一级指标，27个二级指标。结论 所构建的医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标科学、合理、全面且具有针对性，能够为医疗卫生服务与经济两系统协调发展评价提供参考。     

河南省老年人慢性病患病情况对其精神状态的影响研究

目的：了解河南省老年人慢性病患病情况及其精神状态现状，分析老年人患慢性病与精神状态的相关性，为老年人慢性病的预防管理以及调节老年人精神状态提供参考。方法：采用多阶段分层整群抽样法抽取河南省18个省辖市的60岁及以上老年人进行现场访谈式问卷调查。使用SPSS24.0进行描述分析，相关分析以及回归分析。结果：老年人的精神状态现状受损检出率为34.05%(1896/5569),患有慢性病的老年人精神状态现状受损检出率41.04%(1228/2992)高于未患慢性病的老年人25.92%(668/2577)。二分类logistic回归分析显示老年人是否患高血压，糖尿病，冠心病，恶性肿瘤，脑卒中，其他慢性病，高血压+脑卒中，糖尿病+慢性阻塞性肺疾病以及慢病种数与精神状态受损有关联，与不患慢性病的老年人相比，患1种或多种慢性病组合共病会增加精神状态受损的危险性。结论：老年人患慢性病与精神状态受损相关，患慢性病以及多种慢性病情况会增加老年人精神状态受损的风险。因此要对老年群体进行慢性病的健康管理，预防好控制住老年群体慢性病的变化和发展，关心关注因慢病引发的老年人心理健康问题，不断改善精神状态受损现状。     

基于德尔菲法的城市社区老年人健康综合评估量表的构建

目的 构建适用于城市社区老年人健康综合评估量表，为城市社区老年人健康风险防控提供合理有效评估工具。方法 应用文献研究法构建社区老年人健康综合评估初始指标，包含6个一级指标、52个二级指标。使用德尔菲专家咨询法，通过对相关领域50名专家进行两轮咨询，形成城市社区老年人健康综合评估量表。采用SPSS 22.0软件进行统计分析，对咨询专家的积极程度、权威程度进行统计描述，根据专家对社区老年人健康综合评估量表的各维度、条目的重要性评分，计算其算数均数、满分比、变异系数、协调系数。结果 两轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%，两轮咨询的专家权威系数为0.84、0.86，第一轮咨询结果一级、二级指标均值为4.22～4.98，满分比为0.49～0.98，变异系数≤0.23；第二轮咨询结果一级、二级指标均值为4.45～5.00，满分比为0.51～1.00，变异系数≤0.20;Kendall协调系数分别为0.116、0.110(P<0.05)，专家积极性和权威性较好，专家意见较一致，函询结果可靠。最终构建的老年人健康综合评估量表有6个一级指标（患病状况、身体功能、认知状况、社会支持与心理、饮食营...     

腹腔镜肾癌根治术患者术后对侧肾脏慢性肾脏病发病的危险因素及其预测效能

目的 分析腹腔镜肾癌根治术（Laparoscopic radical nephrectomy, LRN）患者术后对侧肾脏慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）发病的危险因素及其预测效能。方法 122例肾细胞癌患者，均行LRN，根据术后是否发生对侧肾脏CKD分为CKD组36例和非CKD组86例，采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析LRN患者术后对侧肾脏CKD发病的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析相关危险因素对肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD的预测效能。结果 CKD组和非CKD组年龄、体质量指数（BMI）、术前健侧肾脏肾小球过滤（GFR）、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）比较，P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示，术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR是肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD发病的独立危险因素（P均<0.05）。术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR单...     

维生素C 联合硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果

目的 研究维生素C联合硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果研究。方法 选取2019年 8月-2021年6月于烟台市蓬莱中医医院治疗的86例复发性口腔溃疡患者为研究对象，根据随机数字表法 分为常规组和联合组，各43例。常规组实施基础治疗，联合组实施维生素C联合硫酸庆大霉素治疗，比 较两组临床治疗效果以及炎症因子水平。结果 联合组临床治疗总有效率为95.35%，高于常规组的79.07% （P ＜0.05）；两组治疗后hs-CRP、IL-6、IL-17以及TNF-α水平均低于治疗前，且联合组低于常规组 （P＜0.05）。结论 维生素C联合硫酸庆大霉素用于复发性口腔溃疡患者，有利于提高临床治疗效果，降低 机体口腔感染和炎症反应水平，值得在临床应用。