新生儿窒息出现低钙血症的危险因素分析

目的　探讨新生儿窒息患儿出现低钙血症的危险因素及其意义。方法　对新生儿窒息致低钙血症的危险因素进行统计分析。结果　轻度窒息的危险因素主要为 :牛乳喂养 (72 .2 % )、早产 (6 6 .7% )、缺氧(5 5 .6 % )、进食少 (33.3% )。重度窒息的危险因素主要为 :缺氧 (10 0 % )、应激状态 (10 0 % )、牛乳喂养 (86 .7% )、肾功能下降 (40 % )。结论　新生儿窒息致低钙血症的危险因素有病理性危险因素、生理性危险因素、医源性危险因素 ,对危险因素的全面认识有利于低钙血症的早诊早治 ,对改善新生儿窒息的预后意义重大。     

专科医院医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状，为提高医院感染管理水平提供提供依据。方法床边调查与住院病历调查相结合。结果医院感染现患率为2．59％；感染部位依次为皮肤软组织、呼吸道、胃肠道；抗菌药物当天使用率为64．7％。结论现患率调查可基本反映医院感染情况，应重视抗菌药物的科学合理应用。     

新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的早期脑超声改变

目的研究新生儿中、重度缺氧缺血性脑病(H IE)的早期头颅超声改变,探讨其变化规律和临床意义。方法采用麦迪逊SA8000 L ive型经颅彩色多普勒超声诊断仪检测脑组织形态结构、回声以及双侧大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的收缩期血流峰速(Vs)、舒张期末血流峰速(Ved)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(R I)、搏动指数(PI)。结果早期均显示强回声改变,同时见脑室受压变窄,甚至消失,脑沟变浅、模糊,部分患儿伴有脑室内出血;患儿的Vs、Ved、Vm值均有减低,R I、PI值明显增高,与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论头颅超声检查能早期检测脑组织形态结构及血流动力学紊乱,对新生儿中、重度H IE的诊治和预后的判断都具有较高的价值。     

肺保护性通气策略在早产儿重症呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨肺保护通气策略在机械通气治疗早产儿重症呼吸窘迫综合征(RDS)中的临床意义。方法回顾性分析2004年1月至2011年12月采用常频通气(SIMV模式)治疗的64例重症早产儿RDS临床资料,按患儿所应用的通气策略分成研究组(采用肺保护性通气策略,36例)和对照组(采用传统通气策略,28例),比较两组患儿的呼吸机参数、血气分析、并发症发生率、病死率、上机时间、氧疗时间、住院时间等。结果研究组患儿极期呼吸机参数吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)、吸气时间(Ti)明显低于对照组,而呼气末正压(PEEP)、呼吸频率(RR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患儿极期动脉血pH值、氧分压(PO2)均低于对照组,二氧化碳分压(PCO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组患儿呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率、上机时间、氧疗时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),而在肺出血、慢性肺疾病(CLD)、动脉导管未闭(PDA)、脑室内出血(IVH)等发生率和病死率方面,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RDS早产儿实施肺保护通气策略,可显著降低VALI的发生率,缩短上机时间、氧疗时间和住院时间,并不增加CLD、PDA、IVH等并发症的发生率,是一种更安全有效的通气策略。     

东莨菪碱致过高热17例报告

东莨菪碱属莨菪碱类药物，副作用一般较轻，致过高热者文献报道甚少，现总结我料1989年1月-1993年10月间，应用东莨菪碱致过高热17例报告如下。     

产前给药沐舒坦、地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响

目的:比较产前给予沐舒坦(盐酸氨溴索注射液)、地塞米松对大鼠胎肺形态发育的影响.方法:9只孕鼠随机分为生理盐水对照组、沐舒坦治疗组及地塞米松治疗组,每组3只.于孕16、17、18天腹腔注射给药,孕19天每只孕鼠取6只胎鼠肺组织作为早产鼠肺模型,通过光镜观察及电镜技术,分析比较两种药物对胎肺形态发育的影响.结果:光镜下,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于对照组(P＜0.01),平均肺泡间隔厚度均低于对照组(P＜0.01).地塞米松治疗组每视野肺泡计数、平均肺泡表面积均高于沐舒坦治疗组(P＜0.01),平均肺泡间隔厚度低于沐舒坦治疗组(P＜0.01).透射电镜观察,沐舒坦治疗组、地塞米松治疗组Ⅱ型肺泡上皮内多见板层小体且染色深、致密,胞质内线粒体等细胞器多见,而对照组内难见板层小体、少见细胞器.结论:产前给药沐舒坦、地塞米松均能显著促进胎肺发育,地塞米松效果优于沐舒坦.但考虑到地塞米松的诸多不良反应,沐舒坦可成为临床上促胎肺成熟的更好选择.     

脂联素基因在肥胖易感大鼠与肥胖抗性大鼠脂肪组织中的表达差异

目的:探讨高脂高能量饮食诱导下肥胖易感(obesity-prone,OP)大鼠与肥胖抗性(obesity-resistance,OR)大鼠腹膜后脂肪组织中脂联素基因mRNA表达的差异。方法:18只雄性SD大鼠,以高脂高能量鼠料饲养2周后,按体重增值大小分组,增重最多6只为OP组,增重最少6只为OR组。OP、OR大鼠继续饲以高脂高能量鼠料4周后,观察各大鼠体重变化和腹膜后脂肪组织湿重,并采用RT-PCR技术检测脂肪组织中脂联素基因的mRNA表达水平。结果:①高脂高能量鼠料诱导下,OP组大鼠体重、腹膜后脂肪组织湿重均明显高于OR组(P<0.01);②OP组大鼠腹膜后脂肪组织中脂联素基因的mRNA表达水平显著低于OR组(P<0.05);③大鼠腹膜后脂肪组织湿重与脂联素基因mRNA的表达水平间存在显著的负相关关系(P<0.05)。结论:相同饮食条件下,个体发生肥胖的易感性是影响脂联素水平的重要因素。     

早产儿暂时性低血糖影响因素的临床研究

目的:探讨早产儿暂时性低血糖发生的影响因素,以避免发生永久性的脑损伤,利于降低早产儿的伤残率。方法:回顾性分析有完整资料的100例早产儿临床资料,依据血糖是否低于2.6mmol/L分为低血糖组和正常血糖组,比较两组影响因素的差异。结果:早产儿的入院年龄、出生体重、胎龄、1分钟Apgar评分、小于胎龄儿、宫内感染和急诊剖宫产均对低血糖的发生有显著影响(P<0.05);临床干预因素中早产儿的窒息复苏效果、是否行营养支持、入院体温、是否经转运系统入院和是否是本院患儿也对低血糖的发生有显著影响(P<0.05)。结论:对刚出生的早产儿,重视引起暂时性低血糖发生的影响因素,及时进行低血糖的监测和治疗,以及进行正规有效的管理,可以大大减少早产儿暂时性低血糖的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病伴心律失常的诊治体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)为新生儿科的常见病 ,多发病 ,但其伴心律失常的临床报道不多 ,为总结经验 ,进一步提高对该病症的诊治水平 ,我们对 1998年 3月～ 1999年 9月该病症 6 2例进行临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　收治的ＨＩＥ 14 0例 ,轻度 83例、中度 40例、重度 17例 ,其中发生心律失常 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,足月儿47例 ,早产儿 15例 ;发生心律失常 6 2例中 ,轻度 2 8例、中度 2 2例、重度 12例 ,发生率分别为 33 .7%、5 5 .0 %、70 .6 %。 6 2例ＨＩＥ患儿均于入院日作第 1次心电图检查 ,以后每隔 1周复查1次 …     

186例新生儿缺氧缺血性脑病内环境的稳定及其临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（NHIE）的严重程度与血电解质、血糖变化的关系，并阐明其临床意义。方法：对NHIE息儿进行临床分度，采用美国Beckman全自动生化分析仪测定血钾、钠、氯、钙、镁和血糖水平，进行统计学分析。结果：①血钠、钙、镁水平与NHIE严重程度密切相关，轻度与中度、中度与重度间差异均有显著性（P〈0．05）；②血氯水平与NHIE程度密切相关，轻度与重度组间差异有显著性（P〈0．05）；③血钾与NHIE严重程度无相关性；④血糖在NHIE3组中的异常率分别为19．23％、29．03％、52．17％，轻度与中度、中度与重度间差异均有显著性（P〈0．05）。结论：动态监测血电解质及血糖水平变化，及早发现，及时处理，维持机体内环境的稳定，对改善NHIE患儿近期和远期预后，都有积极作用。