关于中国药典间接银量法含量测定的部分讨论

目的指出中国药典二巯丁二酸钠等13个品种含量测定项的部分内容应作商榷。方法依据间接银量法分析原理作计算分析,并查阅文献。结果二巯丁二酸钠等13个品种的含量测定计算与硝酸银试液浓度无关。结论二巯丁二酸钠等13个品种含量测定中使用的硝酸银试液,其浓度不需要精密标定;质量标准中给出的硝酸银标准滴定液对相应品种的标准滴定度实际应用意义不大。     

导入动脉假性动脉瘤的治疗体会

摘要 目的 探讨以股动脉为代表的导入动脉假性动脉瘤（false aneurysm of access artery）的治疗体会。方法 回顾性分析我院近8年来收治的9例介入术后假性股动脉瘤（femoral false aneurysm,FFA）临床资料,调查介入术后FFA治疗方式和疗效。结果 局部病程2d～35d,瘤体体积2×1.2×0.9cm3~5×3×2.5cm3,瘤颈直径0.2~0.8cm。7例采用压迫疗法,其中6例(85.7%,6/7)完成压迫,另1例(14.3%,1/7)以沙袋均匀压迫3d,3个月后超声提示瘤腔内血栓填充。2例行手术治疗,1例（穿刺后12d）予以适当修剪股动脉管壁后修补;1例（穿刺后32d）经瘤腔内以6-0的prolane线缝合瘤颈,管腔丢失在20%以下,术后3个月超声提示股动脉血流通畅。结论 导入动脉假性动脉瘤的治疗宜个体化,早期患者压迫治疗大多奏效,中晚期较大瘤体宜手术修补或重建。     

CBL教学在血管外科轮转住院医师培养中的应用

目的探讨以病例为基础的学习（case．basedlearning,CBL）在血管外科临床带教中的应用及效果。方法将37名住院医师随机划分为CBL教学组（21人）和传统带教组（16人）。CBL教学通过典型病例的选择——典型病例库的建立与应用——自主学习——定期举办学术讲座等步骤开展教学。传统带教以基础理论学习、参与临床实践、参加科室病例讨论等方式开展教学。以出科考试（笔试和临床操作技能）、住院医师对教学法的反馈进行效果评价,对数据进行描述性统计分析和独立样本t检验。结果CBL教学组的笔试成绩和临床技能考核后测成绩均高于传统带教组『笔试成绩（85．53±1．75）VS．（79．94±2．29）;临床技能成绩（85．10±1．64）VS．（80．31±1．82）1。在提高学习效率、培养临床思维、促进知识的掌握与应用、拓宽知识面、增进交流与表达能力、提高学习积极性等方面,CBL教学组也有较大优势。结论CBL教学能有效提高教学质量,并获得更高的评价,但必须不断完善典型病例库,加强对血管外科基础理论的教育更有利于CBL的开展。     

破裂性腹主动脉瘤术后并发人工血管周围巨大脓肿一例

患者男,56岁.因"反复腰痛10 d余,加重伴腹痛6 h",明确诊断为"破裂性腹主动脉瘤"于2006年11月20日第1次急诊入院行破裂性腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,手术及术后康复均顺利,术后11 d出院.     

医源性胆胰肠结合部损伤的预防与处理

目的总结医源性胆胰肠结合部损伤的防治经验。方法病例资料的回顾性分析。我院于1994年1月~2004年12月共发生医源性胆胰肠结合部损伤7例,2例发生在十二指肠乳头括约肌切开后的取石过程中,5例发生在开腹胆道手术中扩张胆总管下段狭窄时。针对损伤实施胰十二指肠切除术2例;胆总管横断型胆总管空肠吻合术5例,其中4例同时加做十二指肠憩室化手术。全部病例均在术中于局部放置双套管引流,术后给予施他宁抑制胰腺分泌。结果6例痊愈;1例死亡。结论在取出结石和扩张狭窄过程中控制好操作力度是防止发生医源性胆胰肠结合部损伤的关键。全胆汁改道和十二指肠憩室化是处理胆胰肠结合部损伤的有效措施,强调全胆汁改道手术和十二指肠憩室化手术同时实施。具体术式推荐横断胆总管型胆管空肠吻合术和胃肠吻合加胃窦部可吸收肠线捆扎术。局部损伤严重时可行胰十二指肠切除术。     

戴戒术在原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

回顾性分析１９８８年５月～１９９８年６月间应用戴戒术式治疗２８例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病人的临床资 料。２０例皮肤色素沉着及温疹样改变者在术后４周内愈合。１２例慢性溃疡病例中，９例术后４周内愈合；３例经局部对 症处理后，６周内愈合。提示戴戒术可恢复瓣膜原有功能，手术简单易行、创伤小、易于基层医院开展。     

Pancreatic enzymes in the gut contributing to lung injury after trauma／hemorrhagic shock

Objective: To examine whether pancreatic proteolytic enzymes involve in lung injury induced by trauma/hemorrhagic shock (T/HS). Methods: Male Sprague-Dawley rats received intraluminal or intravenous pancreatic serine protease inhibitor, 6-amidino-2-naphthyl p-guanidinobenzoate dimethanesulfate (ANGD) during laparotomy (trauma), and were subjected to 90 minutes of T/HS or trauma-sham shock (T/SS). Degree of lung injury was assessed 3 hours after resuscitation with Ringer‘s lactate solution. Results: Lung permeability, pulmonary myeloperoxidase levels and the ratio of bronchoalveolar lavage fluid protein to plasma protein increased after T/HS, and significantly decreased in intraluminal-ANGD treated but not in intravenous-ANGD treated rats. Histological analysis demonstrated fewer injured villi in the intraluminal-ANGD treated rats compared with those in the control rats. Linear regression analysis revealed that the percentage of injured ileal mucosal villi directly related to pulmonary polymorphic neutrophil sequestration and lung permeability to Evans blue dye. Conclusions: Pancreatic proteolytic enzymes in the ischemic gut may be important toxic factors contributing to lnng injury after T/HS.     

Leriche综合征1例报道

Leriehe综合征少见而难治，最近我院曾收治1例，现报道如下。     

使用浓度戊二醛消毒液的颜色变化观察

目的观察20 g/L浓度戊二醛消毒液颜色变化,分析其原因。方法分别采用调整戊二醛消毒液主要辅助试剂含量和pH值,观察戊二醛消毒液配制后和放置期间颜色变化情况。结果含3.0 g/L碳酸氢钠的20 g/L戊二醛消毒液内加入5.0 g/L亚硝酸钠,储存2周内即可出现微黄色,储存3周以上随时间延长,其颜色变成淡黄色;随戊二醛消毒液内加入的亚硝酸钠浓度增加和时间延长,其颜色加深。含5.0 g/L亚硝酸钠的20 g/L戊二醛消毒液储存2周即变成黄色,随储存时间延长颜色逐渐变成深棕色;在加入碳酸氢钠之后,其颜色变化趋缓,随碳酸氢钠含量增加其颜色变化更慢。结论20 g/L戊二醛消毒液内加入亚硝酸钠会加速其颜色变黄,且其颜色变化程度与含量有关;加入碳酸氢钠可延缓亚硝酸钠所致变色程度。     

医源性假性动脉瘤的诊断和治疗

为预防和提高医源性假性动脉瘤的诊治水平，对３１例医源性假性动脉瘤进行了回顾性分析。男２７例，女４例，年龄１１～７８岁，平均年龄４１．７岁。病程７小时～１３个月，平均５．８个月。２０例行择期手术，６例急诊手术，另行压迫治疗６例。手术治疗２６例均痊愈，包括压迫治疗者１例失败改行手术者；压迫疗法治愈５例。结论：医源性损伤已成为假性动脉瘤的主要原因，并且是可以预防的。假性动脉瘤的诊断并不困难，中小动脉外伤性动脉瘤无需特殊检查即可手术治疗，手术方式应根据病人的具体情况而定。对于动脉穿刺所致的假性动脉瘤的早期病例，压迫治疗可作为首选的治疗方式