自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效评价

目的：观察自拟柔肝消脂煎治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效。方法：选择NASH患者172例,按患者意愿分为西药组50例、中药组56例和中西药联合组66例。西药组口服护肝降酶和降血脂西药,中药组口服自拟柔肝消脂煎,中西药联合组联合服用西药组和中药组药物。3个月为1个疗程。观察患者肝功能及血脂各项指标变化。结果：中西药联合组66例,治愈50例,有效12例,无效4例,治愈率75.8%,总有效率93.9%;中药组56例,治愈38例,有效15例,无效3例,治愈率67.9%,总有效率94.6%;西药组50例,治愈26例,有效17例,无效7例,治愈率52.0%,总有效率86.0%。中药组、中西药联合组治愈率和总有效率均明显高于西药组(P<0.01);中西药联合组治愈率高于中药组(P<0.05);中西药联合组与中药组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者血清ALT、AST、GGT水平治疗后低于治疗前(P<0.01);治疗后中药组、中西药联合组ALT、AST、GGT水平低于西药组（ P＜0.05或 P<0.01);治疗后中西药联合组与中药组ALT、AST、GGT水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者血清TG、TC均低于治疗前(P<0.01),治疗后中药组、中西药联合组TG、TC水平低于西药组(P＜0.05或P<0.01),中西药联合组和中药组TC、TG水平差异无统计学意义(P＞0.05)。3组患者治疗后影像学检查变化比较,中药组、中西药联合组治愈率和有效率均高于西药组（P<0.01）。治疗过程中,西药组部分患者因服用降脂药短期内出现胃肠道不良反应,中药组和中西药联合组均无明显不良反应发生。结论：自拟柔肝消脂煎对非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效,无明显不良反应;自拟柔肝消脂煎与西药联合运用治疗非酒精性脂肪性肝能提高临床治愈率,且能降低降脂西药胃肠道反应。     

高校实习护生对临床护理工作相关知识及能力需求的调查

目的 了解高校实习护生对临床护理工作相关知识及个人能力培养需求的情况和差异性,为教学管理理念及临床教学方法改革提供理论依据.方法 采用自行设计的针对不同学历护生的调查问卷,调查内容包括一般资料、能力培养、知识需求等.结果 实习护生对临床护理相关知识需求很高,且不同学历实习护生的知识需求差异有统计学意义(P＜0.01);在个人能力培养需求方面,不同学历实习护生对教学、科研、护理管理、学习等能力培养需求差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同学历实习护生对临床护理工作相关知识及个人能力培养需求不同,教学管理者要针对不同学历护生的需求差异,制订切实的教学计划与措施,满足其不同需求.从而提高高校护生的临床相关知识水平及个人能力,有利于护生稳定的职业态度及价值观的养成.     

加强青年教师培养刻不容缓

分析当前我院师资队伍现状，指出目前师资队伍有新断层产生，分析其产生的原因，并提出加强青年教师培养的方法和途径。     

银杏叶片辅助治疗精神分裂症22例总结

在常规抗精神药物治疗的基础上加银杏叶片（治疗组）治疗22例，与加用脑复康（对照组）治疗的20例作对比观察，结果治疗组临床痊愈16例，显进4例，好转2例，全部有效。对照组临床痊愈11例，显进5例，好转2例，无效1例，两组比转，P＜0.05。4种神经心理测验两组间比较无差异，治疗后P＜0.05，治疗组自身治疗前后比较差异明显，P＜0.01。     

肺NUT癌1例报告及文献复习

NUT癌是以染色体15q14上睾丸核蛋白(nuclear protein in testis, NUTM1)重排为特征的一种罕见的恶性程度极高的肿瘤,其发病机制及治疗方法目前尚不明确,其预后极差。因其好发部位主要集中在躯体中线位置,如眼眶、鼻腔、上颚、纵隔等,故又称为中线癌。四川大学华西医院胸部肿瘤科收治了1例肺NUT癌患者,为70岁老年男性,初诊为体检发现左肺门占位,术后病理提示低分化癌,经荧光标记的原位杂交技术证实为NUT癌,术后经化疗、抗血管治疗、放疗等综合治疗获得了较长的生存期。本文结合文献回顾报告了肺NUT癌这一少见实体瘤的临床、病理特征及治疗策略。     

血浆同型半胱氨酸水平及其代谢酶N5,N10亚甲基四氢叶酸脱氢还原酶基因多态性与Binswanger病的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关代谢酶N5,N10亚甲基四氢叶酸脱氢还原酶(MTHFR)基因多态性与Binswanger病(BD)的关系。方法应用荧光极化免疫法测定77例BD患者和71名健康体检者(健康对照组)的血浆Hcy水平,采用多聚酶链反应限制性片段长度多态性检测MTHFR基因C677T多态性。结果BD组患者血浆Hcy水平为(19.83±2.23)μmol/L,显著高于健康对照组的(13.03±3.79)μmol/L(P<0·01)。BD组和健康对照组间MTHFR各基因型分布和等位基因频率比较差异无显著性(均P>0·05)。各基因型之间血浆Hcy含量差异亦无显著性(均P>0·05)。结论BD患者血浆Hcy水平明显高于健康人,高Hcy血症可能参与了BD的发病过程;而MTHFR基因多态性与BD可能无明显关系。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤医疗纠纷鉴定9例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤案例的医疗纠纷鉴定。方法：对9例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤医疗纠纷鉴定案例进行回顾性分析。结果：9例经鉴定均存在医疗过错行为,且与患者的损害后果存在因果关系,原因力大小为：完全因素3例、主要因素4例、同等因素1例、次要因素1例。结论：在鉴定中,应重点从手术操作、并发症的防范及处理、知情告知等方面,客观地分析医务人员有无履行好医师的注意义务,针对具体案例综合评定过错参与度。     

频谱心电图早期诊断心肌缺血临床观察

本文报告384例心绞痛病人,其中劳力性心绞痛198例,自发性心绞痛66例,混合性心绞痛120例,其频谱心电图诊断阳性率分别为94.7%,69.7%,95.7%,明显高于常规心电图,后者对三种类型心绞痛诊断阳性率分别为33.8%,3.0%,69.2%,提示频谱心电图对心肌缺血具有早期诊断价值,尤其对常规心电图图形正常者不失为一种新的,灵敏的,无创伤性诊断方法。     

院前急救空车返回现状调查分析

目的 对德阳市院前急救空车返回现状进行调查,分析空车原因,制定减少空车策略,提高院前急救效率,减少急救医疗资源浪费.方法 收集2015年1~12月德阳市"120"急救指挥中心院前急救出诊信息,分别对急救空返现状和空返原因进行调查分析,制定减少空车策略.结果 调查发现,2015年急救空车共7638人次,空返率为24.08%,2014年急救空车共7589人次,空返率为24.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);空返原因前五位分别为病情已缓解(40.01%)、自行来院(36.00%)、院前死亡(8.31%)、病情轻(6.01%)和纠纷未解决(5.89%);空返的疾病谱前五位分别为晕倒(22.99%)、车祸(22.00%)、外伤(19.00%)、饮酒过量(11.00%)和猝死(6.99%).结论 针对救护车空返的前五位原因和疾病谱,需要在政府部门引导下,全社会共同参与,提高民众自救互救能力,才能有效提高院前急救效率,降低院前急救空返和减少急救资源浪费.