国人肝静脉深度的变化对肝损伤手术方法的影响

目的 :通过定点测量 30例正常尸肝静脉距肝膈面的投影距离 ,分析其对肝损伤缝合方法的直接影响。方法 :测量肝静脉在距下腔静脉 2cm、5cm、10cm处距肝膈面的投影距离。结果 :肝左静脉全部及肝中、肝右静脉根部距肝脏表面较近 ,<2 .5cm。肝中、肝右静脉距下腔静脉 5cm、10cm处主干绝大部分深处肝实质内 ,达 4.3～ 6 .2cm。结论 :肝左静脉主干、肝中静脉和肝右静脉根部约 2cm范围内距肝脏膈面较近 ,便于肝静脉的缝扎、修补和较浅的创面缝合 ;肝中、肝右静脉 2～ 5cm段较适合创面缝合 ,但不适合缝扎 ;肝中静脉、肝右静脉中段 5～ 10cm段深处肝实质内 ,操作困难 ,宜行裂口清创探查、肝动脉结扎和肝叶切除术等较大操作 ,但不宜缝合、缝扎     

血吸虫性肝硬化行肝肾联合移植术后出血的原因及处理

肝肾联合移植手术和单纯肝移植手术一样 ,术中和术后最需要注意和处理的问题就是创面出血 ,但与单纯肝移植比较 ,肝肾联合移植的危险性则更高些。作者在近期为 1例血吸虫性肝硬化合并肝肾功能衰竭的患者实施肝肾联合移植手术 ,术后发生多次不同部位的出血 ,并依据不同原因进行了处理。现就其出血的原因、处理方法和经验教训进行回顾性分析和总结。1　临床资料1 .1　一般资料患者男 ,46岁 ,1 6岁时因血吸虫性肝硬化脾大、脾亢行脾切除术 ,入院前 1年出现肾功能衰竭 ,不久出现反复上消化道大出血 ,入院时 TB正常 ,ALT1 3 0 ,明显低蛋白血症 …     

Fogarty球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用

目的 探讨Fogarty球囊导管在肢体血管手术中的探查指征和治疗作用,为临床工作提供实用的技术经验.方法 回顾性总结30例肢体动脉手术过程中,Fogarty球囊导管所起的作用,包括血管探查指征、血管通畅诊断符合率、以及在动脉血管手术中的治疗作用.结果 30例均采用Fogarty球囊导管进行了血管探查,更正血管病变部位6例;更正血管闭塞诊断4例.并通过该球囊导管取栓17例次,血管扩张治疗21例次.28例治愈或症状明显改善.2例因缺血再灌注损伤而截肢.因术后脑出血死亡1例.结论 任何肢体大血管病变都具有采用Fogarty球囊导管进行血管探查的指征,并可通过该导管进一步确认更正血管病变部位和血管通畅程度,决定手术方法,进行取栓、扩张血管等治疗.     

第二肝门肝损伤不同手术方法的疗效分析

目的对比分析在不合并肝静脉损伤的情况下采用填塞缝扎法治疗近第二肝门肝损伤的止血效果;以及在合并肝静脉损伤的情况下采用肝静脉缝扎法治疗近第二肝门肝损伤的止血效果.方法依据是否合并肝静脉损伤,将病人分为普通第二肝门肝损伤组和肝静脉损伤组;分别统计分析普通组中缝合法(17例)、填塞加缝合法(15例)以及填塞法(10例)的术后出血量;然后再统计分析肝静脉损伤组中肝静脉缝扎组(9例)和修补组(11例)病人术后出血量.结果普通组中缝合法、填塞加缝合法以及填塞法的术后24 h出血量分别是780±356 ml、373±41 ml和482±176 ml,P＜0.05;肝静脉损伤组中肝静脉缝扎组和修补组病人术后24 h出血量分别是219±152 ml和237±132 ml,P＞0.05.结论从术后24 h出血量来看,填塞加缝合法治疗普通近第二肝门肝损伤的疗效最好;当合并有肝静脉损伤时,肝静脉缝扎是最简单、快速、有效的止血方法,其止血的临床疗效与肝静脉修补组相同.     

肝肾联合移植术后呼吸道和胸部的观察及护理

我院在近期为1例血吸虫性肝硬化合并肝肾功能衰竭的病人实施肝肾联合移植手术,术后发生多次呼吸道病情变化,并依据不同原因进行了处理。现就其原因、处理方法和经验教训进行回顾性分析和总结。     

用三维适形放疗治疗肝癌切除术后肺转移病灶的指征和疗效

目的　归纳总结采用三维适形放疗治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的指征和疗效。方法　回顾性分析近 3年 2 1例采用三维适形放疗技术治疗原发性肝癌切除术后单纯肺转移病灶的适应证、方法及疗效 ,并与同期1 2例采用放射介入治疗病人进行比较分析。结果　本组病例中采用三维适形放疗 2 1例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 1 0 0 %、62 .0 %和 38.1 %。血清甲胎蛋白经历了术后的正常 -升高 -降低 -再升高 -再正常的过程。而同期介入治疗组 1 2例 ,随访 1 8个月 ,肺转移癌有效控制率、缩小率、消失率分别是 58.3 %、41 .7%和 1 6 .7% ,P <0 .0 1。结论　三维适形放疗能够明显地控制和杀灭原发性肝癌切除术后出现的肺转移病灶 ,延长病人的存活时间 ,其疗效优于介入治疗组。仅存在肺部转移病灶而无肝内复发和转移 ,是采用三维适形放疗的指征     

止血敏磁控缓释微球在兔胃的靶向和止血功效

目的：对自行制备的止血敏磁控缓释微球（止血敏微球）进行兔胃靶向试验，观察其靶向和止血效力。方法：用x线摄影观察止血敏微球在兔胃的分布情况，用分光光度法检测靶区的止血敏含量，观察其在兔胃的止血功效。结果：止血敏微球能有效地准确定位于胃靶区，3．0g微球在磁场强度0．49T，梯度0．23T／cm状态下可产生28cm水柱的压力；胃靶区粘摸层止血敏含量检测结果：磁控组、非磁控组和静脉组的平均含量分别为1869ug/g,108ug/g,30ug/g；磁控组是非磁控组的17倍，是静脉组的62倍。经统计学分析，P＜0．01，存在特别显差异。微球可在10min内明显控制兔胃小动脉活动性出血，对照组则需30min以上。结论：止血敏磁控缓释微球有可能成为治疗上消化道大出血的理想药物和一些新的简便而有效的非手术疗法。     

胆囊管结石临床特点及腹腔镜处理方法

目的:探讨胆囊管结石的临床特点及腹腔镜下处理的要点及难点。方法:回顾性分析2012—2013年收治的283例胆囊结石中33例胆囊管结石的临床资料及手术情况。结果:33例胆囊管结石患者中有23例为多发结石。胆囊管结石并慢性胆囊炎10例,均表现为慢性萎缩性胆囊炎;急性发作者23例,其中10例出现胆囊坏疽,2例穿孔。胆囊管结石部位在胆囊管和壶腹部交界处16例,胆囊管中段15例,胆囊管和胆总管交界处18例。术中重视胆囊管的解剖,结合术中情况预判有效减少胆囊管结石的遗漏及术后并发症。结论:胆囊管结石临床表现与其解剖分类相关,腹腔镜技术可以有效治疗胆囊管结石,重视胆囊管解剖可以有效减少术后残留及并发症。