新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者的应对措施

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是近段时间我国面临的重大公卫事件，我国是肺癌大国，为了加强肺癌患者对这一疾病的认识，在疫情期间，使广大肺癌患者做好自身疾病的管理，做好对新型冠状病毒肺炎的预防。本文结合肺癌患者自身特点，对新型冠状病毒肺炎的易感性、鉴别诊断、防护、治疗，以及肺癌患者的随访、抗肿瘤用药、营养、手术等方面进行探讨，并结合两者的关系综合归纳，可以为广大肺癌患者更好地应对疫情提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌患者诊疗建议

目的乳腺癌患者受疾病或抗肿瘤治疗的影响,机体处于免疫低下状态,是2019新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)的易感人群之一。本研究为乳腺癌患者在COVID-19疫情期间提出诊疗建议。方法应用维普、知网、PubMed检索系统,以"新型冠状病毒肺炎、乳腺癌、指南、延迟、时机"或"COVID-19、breast cancer、guidelines、delaying、timeliness"等为检索词,检索2014-01-2020-01相关文献,共检索到英文文献19篇,中文文献12篇。纳入标准:(1)报道乳腺癌手术、化疗、放疗或内分泌治疗延迟治疗情况;(2)有关COVID-19诊治流程管理;(3)乳腺癌诊治指南。根据标准共纳入20篇文献。结果针对目前国内的疫情,对于常规复查患者,在病情稳定情况下可暂缓复查。对于晚期患者维持治疗阶段,应根据患者症状、肿瘤负荷,适当简化检查,重点检查靶病灶或症状明显的器官。对于内分泌治疗、靶向维持治疗、进行骨相关治疗、化疗及放疗的患者,应根据疾病分期和治疗阶段,维持或调整治疗方案。对于乳腺癌手术患者,可短时间暂缓手术。如确定要实施手术,应尽可能缩小手术范围,缩短手术时间。结论在COVID-19疫情的特殊时期,乳腺癌患者的治疗应遵循指南,合理诊治,科学防护。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间接受抗肿瘤治疗患者的药学监护

目的：探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间，如何科学有效地降低接受抗肿瘤治疗的癌症患者被感染的风险。方法：从临床药师和循证医学角度，通过查阅文献、指南，梳理肿瘤患者在COVID-19疫情期间的用药监护点。结果：疫情期间肿瘤患者是COVID-19的易感人群，但目前尚无针对性的预防药物。专业人员应引导肿瘤患者正确预防COVID-19，以加强营养、提高自身免疫力为主。同时，可根据指南积极预防与抗肿瘤治疗相关的感染，一旦出现发热等与COVID-19相似的症状时，就应注意与抗肿瘤药物的不良反应鉴别。结论：疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护专业性强，需多学科合作并不断完善。临床药师可参考本文对疫情期间抗肿瘤治疗的药学监护建议，协助医护人员，指导肿瘤患者科学应对疫情。     

213例疑似新型冠状病毒肺炎患者的护理实践

回顾性分析2020年1月20日—2月13日浙江大学医学院附属第一医院收治新型冠状病毒疑似患者213例的临床资料，探讨病情观察要点及护理重点。经相关检查及积极治疗后，最终新型冠状病毒确诊患者33例，安置在隔离病房继续接受治疗；157例患者出院继续接受医学居家观察14 d；23例患者转入浙江大学医学院附属第一医院总院普通专科病房继续接受治疗，疑似病房住院时间为1～13 d。患者住院期间，实现工作人员“零感染”。     

疫情防控期间某医院开展临床医学课程在线教学的SWOT分析

利用SWOT理论分析疫情防控期间教学医院开展在线教学的内外部竞争环境和竞争条件。在综合性大学附属某医院开展临床医学课程在线教学，具有资源优势、组织优势和平台优势；但也存在临床医学专业的课程特殊性、临床教学医院的教师身份特殊性、疫情防控背景下在线教学的软硬件特殊性等劣势；为医院对标国家一流课程建设、发挥课程思政在教学阵地的主作用、营造主动型学习生态圈提供了发展基础；也对未来教学模式、教学管理模式、教学空间变革提出了挑战。基于此，提出推进医院医学教育信息化建设；全面提升教师信息素养；筑构适应于医院管理环境的教育信息化平台；搭建基于智慧教学空间的多元评价体系；基于多学科建设线上线下混合式课程体系等措施，以推进医院医学教育信息化建设和提升教学管理效率，促进“新医科”建设。     

基于温病舌诊理论浅议COVID-19转归

新型冠状病毒肺炎临证应注重患者舌象变化。病邪由卫分转气分甚至渐入营分时,舌象以舌质红、苔黄腻和黄燥多见。舌色红而其苔燥者,属表邪入于里之候也,需兼辛凉解表,如金银花、连翘为君药的银翘散可发挥疏散风热、辟秽化浊之功效;若苔色黄且气分热象明显者可偏重于通腑泻热,予白虎汤清泻阳明气分热,承气汤峻下热结,谨防邪热传营血分,扰动心神而至神昏、抽搐等危重证候;舌苔腻者,为秽浊邪气入里太深,体内正气不能将其祛除于外而上泛于口所致;舌苔黄腻而垢,或干涩深黄厚腻是表邪入里之候。苔黄腻者是湿热未净之候,可用五苓散加木通合益元散加味,茯苓、猪苓、泽泻三药,味甘淡,归脾经,可健脾祛痰,归肾经可渗湿利尿。合方益气而不助邪,逐邪而不伤正,兼可渗湿清热。     

从调节免疫力谈中医药防治新型冠状病毒肺炎

从中医扶正祛邪、调和阴阳的防治大法,审证求因、辨证论治的指导原则,以及未病先防、既病防变的"治未病"核心内涵3个方面阐释中医药通过调节人体免疫力来防治新型冠状病毒肺炎的作用及意义。认为中医药可有效防治该疫病归因于其独具特色的"正气"理论,这一学术思想与现代免疫学的内涵有异曲同工之处。     

新型冠状病毒防疫对新生儿出生 体质量及妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨新型冠状病毒防疫对新生儿出生体质量及妊娠结局的影响。 方法：选择福建医科大学附属第一医 院 2019 年 1 月至 2019 年 5 月（n = 556，对照组）及 2020 年 1 月至 2020 年 5 月（n = 496，观察组）期间产检并分娩的单 胎孕妇为研究对象，比较两组孕妇的孕前身体质量指数（BMI）、妊娠期体质量增加、新生儿出生体质量、新生儿窒息、 新生儿感染、分娩方式及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破，早产、胎儿宫内窘迫及产后 2 h 出血量，产后出血的情况。 结果：观察组孕妇 2 月、3 月、4 月妊娠期体质量增加较同期对照组增加的多，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 2 月、3 月、4 月新生儿出生体质量较同期 2019 年的新生儿出生体质量更重，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组孕 妇 2 月出现胎膜早破例数相较于对照组孕妇 2 月明显增加，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；而观察组孕妇 1 月、2 月出 现妊娠期糖尿病例数明显增加，4 月明显减少，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时观察组 4 月出现胎盘早剥的孕妇明 显高于 2 月，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：新型冠状病毒防疫期间孕妇妊娠期体质量增加、妊娠期糖尿病例 数增多，新生儿出生体质量增加。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎100例疗效及肝损伤情况分析

目的回顾性分析100例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者中西医结合治疗后的临床疗效及肝损伤情况。方法收集2020年1月22日至2020年2月10日上海市公共卫生临床中心收治的100例新冠肺炎患者的出入院临床资料及治疗方案信息,观察舌象、脉象、中医证候及肝损伤情况、临床结局与转归,比较临床症状、炎症及免疫相关指标的变化情况。结果①本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;实证明显偏多,虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。②入院时无任何症状者有43例(占43.0%);服用中药汤剂以后,52例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。③中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,患者的血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标及CD4~+等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P0.05)。④中药汤剂治疗前,共有16例患者已存在轻度肝损伤;将服中药治疗前及治疗1周后的肝功能指标进行比较,发现治疗后其中有2例患者的肝功能恢复正常,其余14例仍存在肝损伤、但均为轻度,且治疗前后肝功能各项指标差异无统计学意义(P0.05);其余84例患者在中药汤剂治疗前及治疗1周后肝功能各项指标均在正常范围内。⑤本研究中,共有81例(81.0%)患者病愈出院,19例(19.0%)患者仍在治疗中,病死率为0%。出院患者的平均住院时间为(16.0±5.8)d。5例重型患者中有3例病愈出院,剩余2例病情转轻,未向危重型发展,危重症转化率为0%。⑥81例出院患者中,仅有5例(6.2%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余76例(93.8%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。结论中西医结合治疗,特别是辨证应用中药汤剂治疗可明显减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、纳差、腹泻等主要临床症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且不会造成药物性肝损伤。