影响意外胆囊癌治疗决策及疗效的因素

目的探讨影响意外胆囊癌治疗决策及疗效的因素,以提高意外胆囊癌患者的疗效与预后。方法采用F isher精确概率计算法,分析15例意外胆囊癌患者死亡与发现时TNM分期或Nevin分期及胆囊破裂的相关性,探讨意外胆囊癌患者发现时间、发现时TNM分期或Nevin分期、胆囊破裂、第一次手术及是否再手术、胆囊结石病程长短和年龄与患者生存时间的关系。结果11例意外胆囊癌术后诊断,1例尸检诊断,3例术中诊断。术后诊断的时间1周到2年不等,4例有胆囊破裂,术后7个月死于胆囊癌,11例无胆囊破裂术后存活。本组意外胆囊癌患者死亡与TNM分期或Nevin分期的相关性统计学分析,P=0.0007,与胆囊破裂的相关性的统计学分析,P=0.0003。术后较早诊断的意外胆囊癌以早期胆囊癌多,术后较晚诊断的多是晚期胆囊癌。晚期意外胆囊癌多见于胆囊结石病程较长的老年患者。结论意外胆囊癌的发现时间、TNM或Nevin分期、第一次手术方式和再手术、有无胆囊破裂、胆囊结石的病程、患者年龄是影响意外胆囊癌治疗决策和疗效的因素。     

阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗

目的 探讨阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗效果.方法 回顾性分析1970年至2010年卫生部北京医院收治的51例阑尾源性腹膜假黏液瘤患者的临床资料,对患者手术及复发再手术情况,辅助治疗及随访情况进行分析.术后是否接受腹腔化疗的患者复发再手术间隔时间的比较采用双尾t检验.结果51例患者中48例接受手术治疗,手术时间(135±72) min.34例患者肿瘤复发,其中16例接受再减瘤手术,再手术次数33次.45例患者中位随访时间49.7个月(3～ 132个月),25例带瘤生存,16例无瘤生存,4例死亡.术后病理检查良性型-弥漫性腹膜腺黏液病19例,中间型6例,恶性型-腹膜黏液癌病26例.3、5、10年生存率分别为75％(38/51)、55％(28/51)和22％(11/51).术后接受化疗患者的生存时间和再手术间隔时间分别为(21±4)个月和(10±6)个月,较未接受化疗患者的(19±7)个月和(7±4)个月有所延长,但差异无统计学意义(t=1.027,0.361,P＞0.05).良性型-弥漫性腹膜腺黏液病、中间型及恶性型-腹膜黏液癌病患者中位生存时间分别为96、63、23个月.良性型-弥漫性腹膜腺黏液病患者与恶性型-腹膜黏液癌病患者肿瘤复发间隔时间分别为(15±5)个月和(7±4)个月,两者比较,差异有统计学意义(=2.193,P＜0.05).结论 应该以积极态度实施阑尾源性腹膜假黏液瘤减瘤手术,复发患者合理适时选择二次或多次的减瘤手术,可以延长复发时间,改善患者的预后.     

复发性孤立性视神经炎患者初级视觉皮层功能连接的静息态fMRI

目的 采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术,观察复发性孤立性视神经炎（RION）患者初级视觉皮层（V1）与全脑功能连接的改变。方法 收集45例RION患者（RION组）及45名年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）的临床资料,并行常规头部MRI及rs-fMRI,选取V1为种子点,采用统计参数图5（SPM5）分析其与全脑的功能连接,比较两组数据的差异,并将RION组功能连接异常的脑区与其视力、病程及认知功能评分（PASAT）进行相关性分析。结果 与正常对照组相比,RION组左侧额中回、双侧枕叶舌回、右侧颞中回及右侧顶下小叶与V1的功能连接明显减低;双侧楔前叶、右侧额前回、左侧顶下小叶及右侧岛叶与V1的功能连接明显增强,且差异均有统计学意义（P均<0.01）。右侧顶下小叶及右侧额前回的功能连接异常与PASAT评分呈正相关;左侧额中回的功能连接异常与患者视力呈正相关。结论 rs-fMRI可检测出RION患者与V1区功能连接异常的脑区,并且显示与视力、病程及认知功能评分相关的脑区,可为临床探索RION功能连接异常提供客观依据。     

胃癌行不同术式后胃肠减压量的评判性思考

胃肠减压常常用于胃肠道手术后[1]。胃肠减压的护理要求按时观察胃肠减压物的性状,同时记录胃肠减压量。整体护理的开展要求护士具有评判性思维,对胃肠减压量及其性状做出合理的判断。对此,笔者对我院1994-2002年574例胃癌术后胃肠减压量进行回顾性分析,现报道如下。     

以意识改变为主症误收入神经内科的高钙血症2例报告

正高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。成人血清钙正常值为2.10~2.60 mmol/L,按血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中和重度:轻度升高:2.71~3.00 mmol/L,中度升高:3.01~3.70 mmol/L,高钙危象:3.70 mmol/L~([1])。高钙血症临床表现多样,无特异性,轻者可无症状,仅常规筛查中发现血钙水平升高,重者可导致昏迷,甚至危及生命;当引     

藻酸盐、水胶体敷料在肠造口术后皮肤黏膜分离的疗效观察

目的：对藻酸盐、水胶体敷料治疗肠造口术后皮肤黏膜分离进行分析和探讨。方法：选取我院2013年1月至2015年1月收治的行肠造口手术患者96例,其中有8例患者在术后发生肠造口皮肤黏膜分离,对出现肠造口皮肤黏膜分离的患者伤口进行记录。结果：经过对肠造口术后出现皮肤黏膜分离的患者进行治疗,8例患者均得到治愈,治疗时间为10~20天。结论：采用藻酸盐和水胶体敷料对肠造口术后皮肤黏膜分离患者进行治疗,不但能够使患者的伤口能够得到快速的愈合,同时还可以有效节省换药时间,缩短治疗周期,提高患者的生活质量。     

2013年百色市饮用水溶解性总固体等指标的检测结果分析

目的了解百色市饮用水中溶解性总固体、总硬度、p H和部分金属类指标情况,为改善饮水卫生提供科学依据。方法对2013年百色市289个农村小型集中式供水工程的检测结果进行汇总分析。结果采集检测了1 155份水样的溶解性总固体、总硬度,两者合格率均为100.00%,地下水的溶解性总固体明显高于地表水(P=0.013)。检测了1 153份水样的p H值,合格率为99.91%,p H7的碱性水样占96.18%。各类金属指标检测水样份数为210~1153份,其中镉、铬、铅、汞、铝、铜的合格率均为100.00%,铁、锰、锌的合格率分别为99.91%、99.74%、99.05%。结论百色市饮用水中溶解性总固体、总硬度与p H值比较理想,大多数为碱性水,有利于人体健康。金属类指标中铁、锰、锌等指标有超标现象,应该引起改水等部门的重视。     

红河州艾滋病自愿咨询检测人群特征及HIV感染率分析

目的分析红河州自愿咨询检测者HIV感染情况及基本特征,为进一步开展工作提供依据。方法收集2011-2013年红河州各艾滋病自愿咨询检测门诊按规范要求完成的所有咨询个案表及其HIV抗体检测结果进行分析。结果 2011-2013年红河州VCT室共完成HIV检测25 921人,HIV阳性率15.11%;求询者中有注射吸毒史的HIV阳性率最高为36.66%,非婚异性性行为史的阳性率占26.48%,其中有非商业非固定异性性行为史的阳性率为14.00%、商业异性性行为史的阳性率12.48%,配偶/固定性伴阳性求询者阳性率为19.85%,有男男性行为史者阳性率为5.28%。求询者以初中及初中以下文化程度者为主(79.34%)、青壮年占较大比例(79.30%),有非商业非固定异性性行为史和商业异性性行为史的求询者占较大比例(63.48%)。结论红河州在今后的艾滋病防治措施中应加强包括PITC、哨点、监管场所、婚检等多种形式的HIV检测工作,进一步扩大该地区的HIV检测面,提高防治工作效果。     

小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的效果比较

目的 观察比较小剂量阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍的效果及安全性.方法 选取2010年1月～2012年12月在本院住院接受治疗的酒精所致精神障碍的男性患者100例为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例,研究组采用阿立哌唑联合地西泮治疗,对照组采用地西泮合并安慰剂治疗,疗程共8周.于治疗前及治疗2、4、8周末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定临床疗效及不良反应.结果 治疗8周末,研究组总有效率为82％,高于对照组的54％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组PANSS评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4、8周,研究组各项因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而对照组阳性症状与阴性症状评分只有8周后与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2、4、8周末,研究组PANSS各项因子分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合地西泮治疗酒精所致精神障碍能够达到较有效的治疗效果与满意的安全性.     

热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积关系研究

目的探讨热带地区急性缺血性中风中医证型与DWI脑梗死容积间的关系。方法选取2010年8月至2013年12月经三亚市中医院临床及核磁共振扩散成像技术(MRI-DWI)确诊的急性缺血性中风患者134例,其中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死56例和腔隙性脑梗死78例,按1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》将其分为肝阳暴亢、风火上扰(2例);风痰瘀血、痹阻脉络(68例);痰热腑实、风痰上扰(13例);气虚血瘀(49例);阴虚风动(2例)。分析其MRI-DWI图像资料,并测量DWI病灶大小信息。肝阳暴亢、风火上扰和阴虚风动证型仅各有2例,代表性较差,不予分析。结果三组患者的DWI脑梗死容积经Kruskal-Wallis秩和检验,差异有统计学意义(H=9.229,P=0.010)。进一步经扩展的t检验法作组间的两两比较,风痰瘀血、痹阻脉络与热痰腑实、风痰上扰证型间DWI脑梗死容积的差异有统计学意义(t=2.182,P=0.031);风痰瘀血、痹阻脉络与气虚血瘀间DWI脑梗死容积的差异也有统计学意义(t=2.551,P=0.011);而热痰腑实、风痰上扰与气虚血瘀中证型间DWI脑梗死容积的差异则无统计学意义(t=0.637,P=0.525)。结论 MRI-DWI在评价热带地区的急性缺血性中风各中医证型的脑梗死容积预后具有一定的临床意义。