尤昭玲治疗宫腔粘连经验

总结尤昭玲教授治疗宫腔粘连的经验。认为本病的病因病机为"脏器本虚,邪气阻隔",是典型的虚实夹杂之证,治疗上应遵循"攻补兼施"的原则,总结出中医治疗根本在于"清",修复内膜重"脾"勿忘"肾"及分类治疗三个方面的治疗经验。     

宫腔灌注HCG对48例不孕症妊娠结局的影响

目的:观察应用宫腔内灌注HCG对妊娠结局的影响。方法:选择接受辅助生殖技术治疗的96例不孕症患者,随机分成观察组和对照组各48例。观察组患者给予移植前灌注;对照组患者给予地屈孕酮片口服治疗,未给予宫腔灌注HCG干预。监测全部患者排卵后14~21d或是胚胎移植14~18d时,以孕周12周为限,观察两组妊娠结局情况。结果:观察组患者妊娠的概率明显高于对照组,流产的概率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔灌注HCG有助于提高妊娠结局质量,对妊娠结局具有积极的影响。     

自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精结局的影响

目的分析自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法回顾性分析我院2007年9月至2014年6月采用自然周期和促排卵方案进行IUI治疗的665对患者(共1 426个周期)的临床资料。结果自然周期组和促排卵周期组多胎妊娠率分别是0.00%和10.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间临床妊娠率、自然流产率和异位妊娠率相比均无统计学差异(P>0.05)。结论自然周期对IUI临床妊娠率、自然流产率和异位妊娠率无明显影响,但降低多胎妊娠率,也许是IUI治疗中一个不错的选择。     

内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床研究

目的研究内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床效果。方法从2014年1月至2015年1月期间我院接收并治疗的严重粘连性肠梗阻患者中抽取62例,根据不同治疗方法将其分为两组,对照组采用常规外固定排列术治疗,研究组采用内置管肠排列术治疗,分析两组临床治疗疗效。结果治疗后,研究组肛门排气时间、肠鸣音恢复的时间、平均住院天数及并发症发生率等明显优于对照组,比较有统计学方面的意义(P<0.05)。结论内置管肠排列术治疗严重粘连性肠梗阻的临床效果较为显著,具有较高的临床应用价值。     

自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值

目的探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值。方法选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异。结果两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均无严重的药物不良反应。结论宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响。     

腔镜术后几丁糖预防宫腔粘连的临床效果评价

将84例因早孕要求进行宫腔镜手术的患者按随机数字表法分组,即几丁糖子5ml宫腔内局部应用组(试验组)及无任何干预措施组(对照组),观察两组术后宫腔改变情况并进行比较。观察组宫腔轻、中、重度粘连发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔镜术后宫腔粘连的发病几率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。     

改进穿透性胎盘植入患者预后的综合管理措施

        胎盘植入性疾病（placenta accrete spectrum disorders，PAS）包括胎盘粘连（placenta accreta，PA）、胎盘植入（placenta increta，PI）和穿透性胎盘植入（placenta percreta，PP）［1］。PA是指胎盘绒毛突破蜕膜基底层，与子宫肌层粘连；PI是指胎盘绒毛侵入子宫肌层；PP是指胎盘绒毛侵及子宫全层，并达到浆膜层，严重者侵及宫旁、宫颈及膀胱等子宫毗邻器官。PP系最严重的PAS类型，随着孕周进展PP发生自发性破裂导致严重出血及子宫切除的风险最高。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

四种危重评分法预测新生儿危重症的研究

目的:探讨NCIS、TRIPS、SNAP-Ⅱ和SNAPPE-Ⅱ评分法对新生儿危重症预测的准确性及评估的优越性。方法:收集2015年本院新生儿重症监护室的临床资料进行前瞻性研究,比较4种评分法在对死亡、Ⅲ度颅内出血、中重度HIE、机械通气、败血症、用氧时间>21 d、喂养不耐受>7 d、住院时间>28 d、3次输血治疗等9种新生儿危重症发生率预测的准确性及评估优越性方面的价值。结果:480例新生儿纳入研究。H-L拟合度检验示4种评分模型均有较好的拟合度(P>0.05),P值分别为0.53、0.68、0.92、0.94。分别分析发生9种危重症时,4种评分法的受试者工作特征曲线下面积(AUC)均>0.5;其中对死亡、中重度HIE、机械通气预测的准确性较高,AUC均>0.8。TRIPS和SNAPPE-Ⅱ预测上述3种新生儿危重症的准确性最高。结论:TRIPS和SNAPPE-Ⅱ有较高的新生儿死亡、中重度HIE、机械通气的预测准确性,可以在临床中应用。TRIPS评分简单,可快速取得,可在基层医院推广使用。