宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合在剖宫产难治性产后出血的应用

目的 探讨宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合在剖宫产术难治性产后出血的临床应用。 方法选择剖宫产发生难治性产后出血的115例产妇作为研究对象,根据术中情况采用宫腔球囊压迫、子宫动脉结扎和B-Lynch缝合3种不同的手术方法治疗产后出血,当一种手术方法不能有效止血时术者根据经验选择两者之间的联合方式治疗产后出血,根据手术方式分为单一手术组和联合手术组(子宫动脉结扎+B-Lynch捆绑、子宫动脉结扎+球囊压迫、球囊压迫+B-Lynch捆绑);其中单一手术组又分为宫腔球囊压迫组、子宫动脉结扎组和B-Lynch捆绑组3个亚组。分析比较3种手术方式单用和联用的临床效果。 结果 宫腔球囊压迫组止血成功率为92.31%,高于子宫动脉结扎组的止血成功率(63.49%)和B-Lynch缝合组止血成功率(61.54%), 差异有统计学意义(P < 0.05);宫腔球囊压迫组的手术时间少于子宫动脉结扎组和B-Lynch缝合组,差异有统计学意义(P < 0.01);3组在术中出血量、24 h出血量、住院时间、24 h血红蛋白变化量等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。单一手术组的手术时间、术中出血量、24 h总出血量、术后住院时间、输血率、合并弥散性血管内凝血、合并休克方面均少于联合手术组,差异有统计学意义(P < 0.01)。而在24 h血红蛋白变化量、切除子宫、术后转ICU、产褥感染、恶露持续时间和子宫复旧方面2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论球囊压迫止血成功率高,手术时间短,可以考虑作为难治性产后出血的首选手术方案。当一种手术方案不能有效止血时,要及时采用联合手术方案,这并不增加产妇后期并发症的风险。     

人工流产术后分别应用雌孕激素人工周期与屈螺酮炔醇片治疗的效果比较

目的:观察比较人工流产术后分别应用雌孕激素人工周期与屈螺酮炔醇片治疗的效果。方法:本研究的观察对象选择2020年1月—2021年3月期间我院收治的行人工流产术的患者,共计100例。按照随机数字表法分成各有50例患者的对照组、治疗组。对照组患者应用雌孕激素人工周期治疗,治疗组患者应用屈螺酮炔醇片治疗。比较两组阴道流血时间、阴道出血量、首次月经复潮时间、术后21天子宫内膜的厚度及术后并发症,患者术后腹痛程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评价,评价两组宫腔粘连程度。结果:与对照组(24.00%)比较,治疗组(8.00%)的宫腔粘连发生率显著较低(x²=4.762,P=0.029)。在首次月经复潮时间、腹痛程度评分、阴道出血量、阴道流血时间方面,治疗组均低于对照组(P<0.05)。在子宫内膜厚度方面,治疗组显著厚于对照组(P<0.05)。与对照组(20.00%)比较,治疗组术后并发症发生率(6.00%)显著较低(x²=4.332,P=0.034)。结论:与雌孕激素人工周期治疗比较,屈螺酮炔醇片治疗人工流产术后的疗效确切,患者术后出血明显减...     

伸膝装置粘连的功能康复治疗体会

目的:探讨应用中医综合疗法治疗伸膝装置粘连的疗效并与连续被动运动(CPM)机功能锻炼治疗伸膝装置粘连随机对照.方法:采用随机双盲法将70例患者分成中医综合组和连续被动运动(CPM)机组,比较两组疗效.结果:中医综合组治愈率为85.7%,总有效率为94.3%;连续被动运动(CPM)机组治愈率为42.9%,总有效率57.1%,两组相比P＜0.05.结论:采用中医综合疗法治疗伸膝装置粘连疗效明显高于采用连续被动运动(CPM)机治疗.     

中医药治疗术后腹腔粘连的机制研究进展

腹腔粘连是最常见的腹部手术并发症,严重粘连会导致肠梗阻,甚则需要再次手术治疗,患者的生活质量严重受影响,也加重了经济负担,目前随着腹腔镜手术的大量开展及防粘连材料的开发及应用,虽起到一定的预防作用,但未能从根本上解决。中药用于治疗腹腔粘连具有简便、安全、高效的优势,通过多种途径发挥抗粘连作用。本文回顾了近年来相关文献,总结并归纳了中医药治疗术后腹腔粘连的多种机制,为临床中西医结合治疗术后腹腔粘连提供新方向。     

苦寒泻下方灌肠治疗粘连性肠梗阻临床分析

目的:探究粘连性肠梗阻临床治疗中苦寒泻下方的应用情况。方法:选择我院2013年6月-2016年9月收治的50例粘连性肠梗阻患者,根据临床治疗方法的不同分为对照组和观察组,观察比较两组患者临床症状改善情况、治疗情况及治疗效果。结果:1个疗程治疗后,两组患者临床症状均得到不同程度改善,观察组患者治疗后的中医证候评分均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者排气时间为(0.85±0.44)d,排便时间为(2.15±0.68)d,中转手术率为8.00%,平均住院时间为(7.53±2.85)d,均显著低于对照组患者(P<0.05);对照组治疗总有效率为64.00%,观察组为96.00%,观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:苦寒泻下方治疗粘连性肠梗阻疗效确切,有效促进患者肠道蠕动,在中医辨证施治的基础上采用中西医结合疗法可畅通梗阻,促进胃肠道功能恢复,提高临床疗效,缩短疗程及住院时间,减轻患者痛苦。     

宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合不同剂量雌激素治疗中、重度宫腔粘连的临床疗效和安全性。方法将42例中、重度宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各21例。2组患者均行TCRA,术后第2天,观察组给予戊酸雌二醇口服,10 mg/次,1次/d,对照组患者给予戊酸雌二醇口服,3 mg/次,1次/d,2组戊酸雌二醇均连服21 d,后10 d加用黄体酮胶囊口服,共给药3个周期。比较2组月经恢复情况、宫腔形态恢复情况、宫腔粘连复发情况、子宫内膜厚度和子宫体积的变化,并监测肝功能、血脂和凝血指标水平的变化。结果术后用药3个周期后,观察组患者月经改善率、宫腔形态恢复的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P均0.05);随访6个月,观察组宫腔粘连复发率显著低于对照组(P0.05)。术后用药3个周期后,2组患者子宫内膜厚度和子宫体积均较手术前显著增大(P均0.05),且观察组增大幅度显著大于对照组(P0.05)。3个周期服药过程中,观察组有3例在治疗1个周期内出现谷丙转氨酶(ALT)水平轻度升高,随着疗程进行逐渐恢复正常,其余指标均未出现明显异常(P0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用大剂量戊酸雌二醇比常规剂量更有利于患者子宫内膜的修复以及宫腔形态的恢复,可有效预防术后再粘连,且不会影响肝功能、血脂代谢以及凝血功能。     

不同方案治疗产后出血疗效观察

目的比较Bakri止血球囊与宫腔纱条填塞治疗产后出血的效果。方法根据止血方案不同将应用止血药物治疗无效的96例产后出血患者分为2组,对照组48例行宫腔纱条填塞止血,观察组48例行Bakri止血球囊宫腔填塞止血,记录2组一次止血成功率、止血情况、产后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组一次止血成功率明显高于对照组(P<0.05),止血时间明显短于对照组,24 h出血量、输血量、24 h血红蛋白下降值均明显低于对照组(P均<0.05),产后恶露时间及月经复潮时间均明显短于对照组(P均<0.05),产后发并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 Bakri止血球囊宫腔填塞治疗产后出血效果好,且可减少并发症发生。     

齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的临床观察

目的观察齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致反复移植失败患者的临床疗效。方法将71例宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者(共97个移植周期)随机分为治疗组(35例,47个周期)和对照组(36例,48个周期)。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术加放环术,治疗组加服齐氏宫腔1方,对照组空白对照,2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环,次月进入移植周期。观察宫腔粘连程度、子宫内膜厚度及临床妊娠结局相关指标的情况。结果 (1)组内治疗前后宫腔粘连程度比较,两组差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组宫腔粘连改善程度略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05)。(2)移植日两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗组、对照组治疗后种植率分别为25.0%、8.0%,两组种植率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组生化妊娠率分别为42.6%、14.6%,两组生化妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组临床妊娠率分别为27.7%、10.4%,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗组、对照组流产率分别为31.6%、44.4%,两组流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组、对照组异位妊娠率分别为0.0%、2.1%,两组异位妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗能够明显提高宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的种植率及临床妊娠率,其机制可能与改善子宫内膜血供相关。     

透明质酸及层粘连蛋白检测在银屑病中的意义

透明质酸及层粘连蛋白检测在银屑病中的意义罗南萍刘翠杰杨道理胡成进陈世敏（济南军区总医院免疫科，济南２５００３１）关键词透明质酸层粘连蛋白银屑病透明质酸（ＨｙａｌｕｒｏｎｉｃＡｃｉｄ，ＨＡ）系由肝间质细胞的储脂细胞合成的多聚长链化合物［１］。层粘连蛋白...     

中医内服外贴法治疗胸膜粘连肥厚96例疗效观察

<正>1998～2005年,我们在临床上运用内服中药配合外贴活血膏方法,治疗胸膜粘连肥厚96例,疗效满意。报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组男65例,女31例,年龄25～77岁,平均51.6岁,病程1～13年,平均5.3年。主要症状为:胸部疼痛,讲话或深呼吸时加重,运动时气喘,胸部有紧束感,甚至胸壁塌