改良杆卡式附着体与不同可摘局部义齿对支持组织应力分布的研究

目的探讨改良杆卡式附着体义齿与RPI卡环组、联合卡环组可摘局部义齿修复单侧游离缺失对支持组织的应力分布。方法在下颌47、46单侧游离缺失的环氧树脂模型上分别以改良杆卡式附着体、RPI卡环组、联合卡环组3种固位形式的可摘义齿修复,用三维光弹应力冻结切片技术测试义齿加载后对基牙和缺牙区牙槽骨应力分布。结果对基牙牙槽骨的应力：改良杆卡式附着体义齿〉RPI卡环组〉联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿对基牙的近、远中应力无显著性：差异（P〉0．05）;RPI卡环组义齿有猞支托处的应力大于无拾支托处的应力（P〈0．05）;联合卡环组对远中的应力大于近中（P〈0．05）。对缺牙区牙槽骨应力：改良杆卡式附着体与RPI卡环组均小于联合卡环组（P〈0．05）;附着体义齿、RPI对缺牙区牙从近中到远中的4个切片应力无显著性差异（P〉0．05）,联合卡环组远中大于近中（P〈0．05）。结论改良杆卡式附着体义齿有应力中断作用,各点应力分布较均匀。RPI固位的活动义齿应力主要分布在基牙上,缺牙区应力稍小。联合卡环组义齿对失牙区的应力最大,基牙上应力较小。     

晕厥患者50例直立倾斜试验阳性高峰时段的确定与护理

晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍,其中有相当一部分患者经过各种检查和询问病史仍不能明确病因,称不明原因晕厥(unexplained syncope,US)[1].直立倾斜试验(head up tilt table test,HUTT)是利用体位的迅速改变,引起神经体液的过度反应,诱发心血管系统异常变化,导致晕厥发作.HUTT常用来诊断US[1].HUTT可分为基础直立倾斜试验(BHUTT)和硝酸甘油激发直立倾斜试验(NHUTT),对于BHUTT阴性的患者需要进一步进行NHUTT.但是不论是BHUTT还是NHUTT都是一个耗时的检查过程,并存在一定的危险性,因此,本文旨在找出HUTT阳性反应集中发生的时间,并在该时间段内加强对患者的护理.     

茜草醇提物对大鼠肝、肾及结肠的毒性

目的:观察茜草70%乙醇提取物长期给药对大鼠肝、肾及结肠毒性的影响,为临床合理用药提供一定的依据。方法:在SPF级实验条件下,将48只Wistar大鼠随机分为空白组和茜草高、中、低剂量(30,10,5 g·kg~(-1),分别相当于临床人拟定剂量的36,12,6倍)组,每组12只,雌雄各半。空白组给予等体积蒸馏水,连续灌胃给药60 d。给药期间,观察记录大鼠的一般情况(行为活动,精神状态,饮食量,毛色光泽,大小便颜色);停止给药后,观察动物的血液生化指标、脏器系数及病理组织学变化等。结果:与空白组比较,茜草各剂量组大鼠肝,肾及脾脏器指数明显增大(P0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)的水平显著升高(P0.01);雄性大鼠β2-微球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(Cys-C)明显升高(P0.05,P0.01),雌性大鼠仅茜草高剂量组β2-MG显著升高(P0.01),胱抑素C(Cys-C)与空白组比较无统计学差异。茜草各剂量组尿素氮(BUN)与空白组比较无统计学差异,茜草各组肝、肾组织形态与空白组比较没有明显的病理改变。茜草各剂量组雌雄大鼠的结肠组织形态、结肠黑色素染色和结肠上皮细胞凋亡率与空白组比较均无明显变化。结论:茜草70%乙醇提取物长期给药剂量≥5 g·kg~(-1),具有轻微的肝、肾毒性;对结肠无毒性作用,不能导致大鼠结肠黑变病的发生。     

不同抛光处理对粘结托槽的瓷表面粗糙度影响的体外研究

目的：探讨不同抛光处理方法对烤瓷表面粘结的托槽去除后,瓷表面抛光后粗糙度的影响。方法：采用不同方法粘结托槽：A组（氢氟酸＋陶瓷偶联剂＋釉质粘结剂）;B组（氢氟酸＋釉质粘结剂）;C组（陶瓷偶联剂＋釉质粘结剂）。烤瓷片表面不同方法粘结托槽经剪切去除后,测定瓷面采用不同步骤抛光处理前后及对照组的瓷片表面粗糙度值。结果：抛光前A、B组间差异无统计学意义（P＞0．05）,C组小于A、B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;抛光过程中各组间差异无统计学意义（P＞0．05）;各组抛光前后比较差异有统计学意义（P＜0．01）;抛光后各组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）,都达到了对照组水平（P＞0．05）。结论：机械打磨、氢氟酸、陶瓷偶联剂对瓷表面粗糙度的影响依次递减,抛光套装依序抛光对降低表面粗糙度行之有效,抛光后能使托槽去除后瓷表面粗糙度达到对照组水平。     

下颌第一磨牙近中邻牙合面缺损桩核冠修复的应力分析

目的：应用三维有限元分析下颌第一磨牙近中邻牙合面缺损情况下不同数量、不同位置纤维桩核冠修复时牙本质的应力。方法：分组方法分别采用近中舌侧根管置入纤维桩1根;近中颊侧根管置入纤维桩1根;近颊、近舌根管各置入纤维桩一根;根管内无纤维桩置入共4组;均采用树脂核及钴铬合金烤瓷全冠修复。测试各组试件在垂直牙合力或45°牙合力加载下Von mises应力和最大拉应力的峰值变化。结果：随着根桩数目的变化,各组之间剩余牙本质上Von mises应力、最大拉应力的应力峰值变化不大。45°方向加载时牙根桩核应力均大于垂直方向加载者,两者具有显著性差异（P＜0．05）。应力图显示牙颈部应力稍高,其他区域的应力值较小,分布较均匀,在根管壁上呈现出低应力的分布状态;45°牙合力加载与垂直加载相比,各部位应力明显增高。结论：牙体强度与剩余牙体组织关系密切,剩余牙体组织越少,其承担应力越大,发生牙折的可能性越大,临床上在桩核强度足够的前提下,应尽可能多保存健康的牙体组织,根管尽量少扩大,以减少根管壁的应力,减少牙根折裂的风险。在修复过程中应尽量减少侧向力,采用适当减小牙尖斜度,调磨对颌牙过陡牙尖的方法,以降低侧向牙合力对牙体组织应力大小和分布范围的影响,从而降低牙折风险,提高修复体使用寿命。     

碘仿纱条致局部皮肤过敏一例的治疗与护理

碘仿纱条质地柔软,刺激性小,不损伤皮肤黏膜,具有加强感染创面的止血收敛、去腐生肌、除臭消炎、刺激肉芽生长等作用,治疗效果甚佳,深受患者和临床医师的欢迎[1]。广泛应用于五官科。我科一直用于唇裂手术当天的伤口加压止血。但近期出现了1例碘仿纱条致唇裂术后伤口皮肤过敏的病例,经积极地治疗与护理,患者恢复良好,如期拆线出院。现将治疗和护理体会报道如下。     

肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血1例

正1病例资料患者男性,34岁,以"腹胀4个月余,加重伴发热1 d"为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体:体温38℃,脉博100次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm Hg。贫血貌,皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,结膜略苍白。左颈部、双腋窝3粒黄豆大小肿大淋巴结,无肝掌、蜘蛛痣。心肺阴性,腹部略膨隆,质韧,全腹部轻压痛,右上腹较重,     

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机.方法 选择上海交通大学附属第六人民医院住院脓毒血症AKI患者215例,其中行CRRT治疗组91例,常规药物治疗组124例.收集分析患者的临床指标（收缩压、舒张压、平均动脉压、SPO2、尿量、28天生存率）和生化指标（血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、尿素氮、血肌酐、白蛋白、hsCRP、PH）,以及血清IL-1β的水平.结果 91例脓毒血症AKI患者中车祸伤32例,占36％,其次为肝胆外科术后（14例,15％）,第3为肺部感染（12例,13％）.男性、老年、AKINⅢ期、合并糖尿病和慢性阻塞性肺炎是脓毒血症AKI死亡的独立危险因素（Pearson相关分析,r=0.58,0.63,0.74,0.57,0.52,双尾检验,P＜0.05）.CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平,纠正酸中毒.从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短,患者死亡率越低.CRRT治疗组28天存活率31.8％,较常规药物治疗组9.7％显著增高,P＜0.05）.AKIN Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期行CRRT治疗28天存活率12.1％、18.7％、1.1％,均较未行CRRT组AKIN同期28天存活率7.3％、2.4％、0显著增高（P＜0.05）.糖尿病AKI组血IL-1 β较非糖尿病组水平显著增高（353.8±53.1pg/ml比321.2±84.6pg/ml,t=-0.106,P＜0.05）,CRRT治疗后无论糖尿病组还是非糖尿病组IL-lβ均显著下降（糖尿病组治疗后比治疗前：（261.9±42.5）pg/ml比（353.8±53.1）pg/ml,P＜0.05;非糖尿病组治疗后比治疗前：（252.5±73.4） pg/ml比（321.2±84.6） pg/ml,P＜0.05）.结论 脓毒血症AKI原发病疾病谱和死亡的独立危险因素发生改变.CRRT治疗脓毒症AKI能有效清除潴留的水、代谢废物、炎症因子,维持内环境稳定.AKIN早期行CRRT治疗能显著提高患者28天存活率.     

护理干预对门诊高血压患者服药依从性的影响

目的：观察护理干预对门诊高血压患者服药依从性和血压控制的影响。方法：对170例门诊高血压患者进行护理干预并对干预前后患者的服药依从性进行比较,同时观察血压控制情况。结果：护理干预后患者的收缩压、舒张压明显降低,不良生活方式和服药依从性明显好于干预前（P〈0.05）。结论：护理干预能提高门诊高血压患者服药依从性、改变不良生活行为,有效控制患者血压水平。     

双能X线对糖尿病肾病非透析患者营养状况的评价

营养不良是影响糖尿病肾病(DN)患者预后的重要因素,早期发现和纠正营养不良具有重要意义.双能X线(DEXA)是近年来国外用于营养状况评估的新方法[1].本研究旨在应用DEXA方法探讨DN非透析患者的营养状况特点及DEXA的临床价值.