气管上皮嗜银细胞和5-羟色胺免疫反应细胞的定位

用银染色及免疫组织化学ＰＡＰ法，对狗、家兔、豚鼠、大鼠、小鼠气管粘膜上皮内嗜银细胞和５－羟色胺（５－ＨＴ）免疫反应（ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｏｎ）细胞的分布及形态进行观察。结果显示：５种动物气管上皮中均可见散在的嗜银细胞，家兔气管内嗜银细胞密度较大，而狗、大鼠的较少。５－ＨＴ－ＩＲ细胞仅见家兔、豚鼠、小鼠的气管粘膜上皮。气管中的内分泌细胞可分为开放型和闭合型，并可见旁突伸至邻近细胞。相邻切片观察未     

剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病的关系

研究剑鞘气管与慢性阻塞性肺疾病之间的关系。材料与方法搜集１９９６－１９９８年有剑鞘气管和ＣＯＰＤ的患者７０例。胸部轴位ＣＴ用１０ｍｍ层厚连续扫描。在主动脉弓上方１０ｍｍ层面测量气管的内冠状径和内矢状径。剑鞘形状的程度用内冠状径与内矢状径的比较来表示。     

1.44μm脉冲激光对犬气管壁组织的作用研究

目的探讨医用1.44μm波长脉冲Nd：YAG激光对犬气管壁作用的量效关系及其临床意义。方法采用脉宽640μs,频率5Hz、最大单脉冲能量1J的1.44μm脉冲Nd：YAG激光,按单脉冲能量0（对照）、0.2、0.5和0.8J,每次照射脉冲数1、5、10、20、40、80进行分组,每组5只比格犬,对犬气管黏膜进行活体照射。取照射处气管壁常规制作组织切片,HE染色,显微镜下观察,计算机成像与测量,获取汽化区宽度、深度、凝固带宽度与深度等数据,绘制量效关系曲线,分析作用机制。结果试验可观测到各种组织效应表现,最大汽化区宽度（2508.6±118.0）μm、最大凝固带宽度（1743.3±125.6）μm、最大汽化区深度（2274.8±146.8）μm,出现在单脉冲能量0.8J、80个脉冲/次剂量组;最大凝固带深度（895.8±51.7）μm,出现在单脉冲能量0.5J、80个脉冲数/次剂量组。结论1.44μm脉冲激光对犬气管壁作用的组织效应程度与单脉冲能量和每次照射脉冲数呈正相关趋势。该激光作为手术刀应用有较强汽化能力,其凝固层厚度足以保证术中止血,创面清洁,能满足气管手术的需要。     

Spontaneous Tracheal Rupture: A Case Report

Background

Upper-airway disruption is a rare but potentially life-threatening phenomenon. It can occur spontaneously, be due to trauma, or be iatrogenically induced. Even more rare are such events reported in the pediatric population.

Objective

This article discusses the presentation, diagnostic difficulties, and management of spontaneous tracheal rupture in a child.

Case Report

A 3-year-old boy was brought by emergency medical services to our emergency department with a presumptive diagnosis of anaphylaxis. With progressive swelling and respiratory distress, the patient quickly deteriorated. He received i.v. epinephrine, chest compressions, and bag-valve mask ventilation. He was intubated without difficulty and with no noted airway edema. Concomitant bilateral needle thoracostomies were performed and subsequent bilateral tube thoracostomies were placed. Immediately after intubation and chest tube placements, the patient's oxygen saturations and heart rate improved. Bronchoscopy failed to demonstrate any evident pathology. However, computed tomography scan revealed a defect in the posterior wall of the trachea proximal to the termination of the endotracheal tube. Cardiothoracic surgery was consulted and performed a primary repair of the tracheal defect. The patient was extubated soon after surgery, and he was discharged home neurologically intact.

Conclusions

The initial presentation of spontaneous tracheal rupture can be misleading and difficult to diagnose. After resuscitation, stabilization, and diagnosis, both surgical repair and nonoperative management have been reported as successful treatment measures for tracheal disruption.     

上胸椎椎弓根螺钉钉道与椎前重要结构解剖位置的CT评价

背景：上胸椎周围结构复杂,椎弓根横径相对较小,椎体前方存在重要组织脏器,螺钉偏离轴线或螺钉过长,置钉的安全性和有效性得不到保障,有必要对其周围重要结构做一了解。目的：分析上胸椎椎弓根螺钉轴线与椎体前重要毗邻结构的解剖位置关系。方法：对30例健康成人志愿者进行T 1-T 4平行椎弓根轴线CT扫描,观察椎弓根螺钉沿椎弓根轴线置入时椎体前方食管、气管、主动脉弓、颈动脉、椎动脉等结构的位置,测量每一椎体两侧椎弓根轴线与这些结构的最短距离。采用配对t检验进行分析。结果与结论：共240个测量参数被分析,T 1-3左侧椎弓根轴线与食管距离小,T2左侧椎弓根最小;T2-4右侧椎弓根轴线与气管距离小;T3,T4右侧椎弓根轴线与右主支气管距离小;颈动脉和椎动脉无损伤的危险性。62%的患者主动脉弓在T4平面,且无损伤危险性。提示左侧椎弓根螺钉易损伤食管,右侧椎弓根易损伤气管,颈动脉、椎动脉和主动脉弓不易损伤。上胸椎椎弓根螺钉置入前仔细分析CT数据可以确定易损伤结构的解剖位置。     

支气管结核腔内支架置入疗法适应证的掌握及其疗效评价

目的:探讨气管、支气管支架置入疗法在支气管结核(EBTB)治疗中的应用范围,并评价其疗效及安全性.方法:选择47例支气管结核并已出现明显的气管、支气管管腔狭窄和(或)管壁软化的患者,结合传统外科手术治疗EBTB气道狭窄的经验,制定了腔内支架置入疗法治疗EBTB的适应证,并根据患者的病变部位、范围及性质的不同,分别选择了22枚国产镍钛记忆合金支架和25枚进口ultraflex支架,在全麻或局麻下置入.于支架置入前、置入后1周及4～6个月期间,分别对患者气道狭窄段的腔径、气促指数及肺功能进行测定,以评价支架置入对改善患者肺通气功能的效果.结果:47例EBTB患者在支架置入7 d后,气道狭窄段的腔径由原来的(3.31±0.89) mm扩展至(9.42±2.37) mm(P<0.01);气促指数由原来的3.12±1.12降至0.64±0.61;肺活量(VC)及1秒钟最大呼气量(FEV1)亦由原来的(1.64±0.36) L和(0.46±0.25) L升至(2.79±0.42) L和(2.67±0.38) L(n＝40,P<0.01).4～6个月时,尽管少数患者出现了支架置入后的再狭窄,但总体疗效维持不变.47例EBTB支架置入后有11例(23.4%)出现了不同程度的再狭窄,其中溃疡坏死型和肉芽增殖型EBTB再狭窄的发生率分别高达66.67%(4/6)和50.00%(2/4),而管壁软化及瘢痕狭窄型的EBTB,支架置入后再狭窄的发生率相对较低,不到10%.对于发生支架置入后再狭窄者,采用腔内冷冻同时配合定期适时的球囊扩张,可有效地控制再狭窄的加剧.结论:对于瘢痕狭窄及管壁软化型EBTB所致的气管、支气管明显阻塞的患者,腔内支架置入疗法不失为一种有效、安全、微创的治疗方法.     

休克时犬气管、舌和尾部脉搏氧饱和度的比较

目的比较休克对犬气管、舌和尾部脉搏氧饱和度的影响。方法犬麻醉后纯氧通气,将SpO2探头分别置于气管内、舌和犬尾部,连接于同一监护仪上。经股动脉快速放血,降低MAP至40mmHg,建立犬的休克模型。以录像方式记录StraO2,StonO2,StaiO2及ECG,BP。同时连续监测ScaO2作为对照。计算低血压时,气管、舌和犬尾部SpO2的监测失败率。结果放血前,气管、舌和犬尾部的SpO2信号好、读数准确。休克时,ScaO2无变化,为（96.8±0.8）%;气管、舌和犬尾部SpO2的监测失败率分别为19.70%、18.02%、35.35%（P〈0.05）。结论犬失血性休克模型中,中心位点的气管和舌SpO2监测好于外周。     

小儿气管支气管异物的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气管、支气管异物的诊断价值.方法 回顾性分析经临床支气管镜检术确诊为气管、支气管异物的12例患儿的多层螺旋CT轴位扫描及多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）和容积重建（VRT）的图像.结果 多层螺旋CT诊断准确率达100%.结论 多层螺旋CT检查可作为小儿气管、支气管异物诊断最准确、最简易又安全的首选方法.     

巨大气管腺样囊性癌伴结节性甲状腺肿一例报道

气管腺样囊性癌(ACC)是一种起源于气管黏液腺上皮的恶性肿瘤,临床上少见,好发于气管和主支气管,常以咯血、干咳、胸痛等为首发症状,容易误诊为哮喘.对于气管ACC,早期发现和正确治疗非常关键.