Outcomes After Intensive Rehabilitation for Mechanically Ventilated Patients: A Nationwide Retrospective Cohort Study

ObjectiveTo examine the effects of intensive rehabilitation on mortality and liberation from mechanical ventilation among patients with mechanical ventilation in intensive care units.DesignRetrospective cohort study using the Diagnosis Procedure Combination inpatient database.SettingPatients discharged from acute care hospitals from April 2010 to March 2016.ParticipantsPatients (N=46,438) aged 20 years and older who were admitted to intensive care units and who started rehabilitation within 3 days of starting mechanical ventilation.InterventionIntensive rehabilitation in intensive care unit in the first 5 days after admission. Amount of rehabilitation was defined as the average number of units per day in the first 5 days after admission and was dichotomized as intensive (≥1.0 unit/d) or nonintensive (<1.0 unit/d) rehabilitation.Main Outcome MeasuresThe primary outcome was in-hospital mortality. The secondary outcome was liberation from mechanical ventilation.ResultsWe identified 29,982 eligible patients, including intensive (n=7745) and nonintensive (n=22,237) rehabilitation groups. In the propensity score-matched analysis, the intensive rehabilitation group had significantly lower in-hospital mortality (risk difference: ?3.4%; 95% CI, ?4.9% to ?1.9%) and a higher proportion of liberation from mechanical ventilation (subdistribution hazard ratio, 1.08; 95% CI, 1.03-1.13) compared with the nonintensive rehabilitation group.ConclusionsPatients receiving a higher amount of rehabilitation in intensive care units were less likely to die and more likely to be liberated from mechanical ventilation.     

我国卫生技术现存问题分析

利用卫生统计年鉴数据,通过比较分析我国卫生技术的现状,找出我国卫生技术评估存在的问题。建立权威性的卫生技术评估机构,发挥药物经济性评估在卫生技术中的意义,从而合理配置卫生技术资源,解决当前问题,有利于更好的开展卫生技术的改革与发展。     

肿瘤患者跌倒常见因素中的病房设施缺陷与改进措施

目的前瞻性对造成住院肿瘤患者跌倒的常见设施配备缺陷进行改进,以降低跌倒发生率。方法统计分析病房设施缺陷致肿瘤住院患者跌倒的原因,提出科学的住院环境与基础设施改进方法。结果所有跌倒病例均与病房环境、设施缺陷有关联性。结论安全文化、综合治理,改进肿瘤病房存在的设施缺陷,能够有效减少肿瘤住院患者跌倒的几率。     

如何提高专家门诊的资源效应

以某大型综合性医院专家门诊为例,指出专家门诊存在号源稀缺,计划外停诊,出诊科室与门诊部沟通不畅,患者认识误区等问题。提出了以下建议:落实专家团队接诊,完善同资历专家替诊制度,取消点名挂号方式,优化专家诊室管理,改进专家请假流程,加强对患者的引导等。     

高等医学教育质量监控的现状、问题与对策

经过多年的理论探讨和实践,高等医学教育质量监控工作取得了可喜的成效.但是,目前高等医学教育质量评价存在许多缺陷,还基本处于过程管理型监控阶段,其监控效果往往流于浮泛,不尽人意.高等医学教育质量评价体系的构建应以科学性、系统性、全面性和实效性四个原则为指导,要注重开展五项研究、实现两个转变、抓住一个中心,不但要重视教育质量评价的管理功能,而且要更为重视教育质量评价的引导和推动功能,以实现真正有效地提升人才培养质量.     

实行两级综合目标管理责任制后的思考

近年来，在医院内部实行的两级综合目标管理责任制，对推动医院各项工作的全面发展起到了积极的促进作用，但其负面效应也不可低估。我们对此项工作目前所面临的一些问题提出了思考与对策，特别是对奖金的核算和分配模式不尽合理之处提出一种调整核算和分配结构的模式，以“效益优先、兼顾公平”为原则，旨在不断完善运行机制，加强宏观管理，进一步增强职工队伍的凝聚力，使医院的各项改革循序渐进地健康发展。     

重庆中医适宜技术推广培训的难点与对策分析

中医适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，在基层医疗机构推广中医适宜技术对于维护民众健康，缓解“看病贵、看病难”具有重要意义。根据重庆市在基层医疗卫生机构开展中医适宜技术推广培训的情况，本文就其中存在的难点进行了分析，并提出了解决这些难点的建议和对策。     

浅谈传染病高等教育存在的问题及改进思路

本文结合我国传染病高等教育的实际状况,从传染病疾病谱的变化、教材状况、教师困惑、PBL和双语教学的合理运用、计算机技术的教学应用等多方面,分析了我国高等院校传染病专业教学工作存在的问题及改进的思路。     

药品集中招标采购对医院药事管理的影响及建议

自2010年7月起实行以省（区、市）为单位的医疗机构网上药品集中招标采购以来,对近3年医院在药品采购过程中遇到的问题加以总结,并对产生的原因进行分析,存在的问题直接影响医疗机构药事管理和持续改进,从医院药事管理方面提出建议,希望引起相关部门的重视,及时完善补救措施,达到规范和推动药品集中采购工作的目的。     

高等医药院校医学人文社会科学研究存在的问题及对策

我国高等医药院校医学人文社会科学研究人员知识结构不合理,研究被视为旁门左道、非主流、无专业,研究环境差等问题;使得医学人文研究并未取得应有的成绩。建议通过设置独立的医学人文社会学科,建立医学人文研究人员培训和实践制度,建设以问题为中心的跨学科研究平台等方式,来提高医学人文社会科学研究的水平。