痴呆患者进食问题评估与管理指南的系统评价

目的 对痴呆患者进食问题评估与管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订痴呆患者进食问题评估与管理规范提供依据。 方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库,搜集痴呆患者进食问题评估与管理相关指南,检索时限为建库至2018年12月19日。应用标准的质量评价工具对指南进行质量评价,汇总痴呆患者进食问题评估与管理的推荐意见。 结果 初检到450篇文献,最终纳入6篇指南、1篇专家共识、4篇最佳实践和2篇推荐实践。6篇指南均来自国外,使用临床指南研究与评估系统Ⅱ对其进行质量评价并计算各领域的平均得分,分别为范围和目的87.50%、参与人员61.58%、严谨性45.14%、清晰性78.70%、应用性35.07% 和独立性33.33%,总体质量均为B级;纳入的专家共识、最佳实践、推荐实践分别来自中国、美国和澳大利亚。进食问题评估与管理有关推荐意见涉及营养和进食问题评估、调整进餐环境、维持进食自主性、调整食物类型和提供方式、照护者支持、吞咽困难应对、营养补充剂、肠内营养8个方面。 结论 纳入的指南质量中等,在应用性、独立性和严谨性领域有待提高。关于进食评估与管理的推荐意见散在分布,缺乏针对具体进食问题的应对措施,部分推荐意见尚有争议。     

实行两级综合目标管理责任制后的思考

近年来，在医院内部实行的两级综合目标管理责任制，对推动医院各项工作的全面发展起到了积极的促进作用，但其负面效应也不可低估。我们对此项工作目前所面临的一些问题提出了思考与对策，特别是对奖金的核算和分配模式不尽合理之处提出一种调整核算和分配结构的模式，以“效益优先、兼顾公平”为原则，旨在不断完善运行机制，加强宏观管理，进一步增强职工队伍的凝聚力，使医院的各项改革循序渐进地健康发展。     

我院中药注射剂临床应用分析

目的：促进中药注射剂的合理应用,降低不良反应。方法：通过抽查我院2006年～2008年的归档病历,并结合我院药品动态监控数据,分析中药注射剂的临床应用现状,存在问题,探讨解决对策。结果：中药注射剂覆盖临床各科,使用情况呈逐年上升,但也存不合理应用的情况。结论：中药注射剂临床使用广泛,但需在中医理论指导下,辨证论治,合理使用。     

重庆中医适宜技术推广培训的难点与对策分析

中医适宜技术具有“简、便、验、廉”的特点，在基层医疗机构推广中医适宜技术对于维护民众健康，缓解“看病贵、看病难”具有重要意义。根据重庆市在基层医疗卫生机构开展中医适宜技术推广培训的情况，本文就其中存在的难点进行了分析，并提出了解决这些难点的建议和对策。     

Gray matter morphology and the level of functioning in one-year follow-up of first-episode schizophrenia patients

Schizophrenia is a condition with a highly variable course that is hard to predict. The aim of the present study was to investigate if local gray matter volume (GMV) can differentiate poor (PF) and good (GF) functioning patients using voxel-wise analysis in a group of first-episode schizophrenia subjects (FES).     

重庆市南岸区社区卫生服务机构的医疗设备设施运行状况和分析

目的了解我区社区卫生服务机构医疗设备设施的运行现状及存在的问题,并提出建议。方法采用单纯随机抽样方法抽取辖区4家社区卫生服务中心,采用标准化问卷进行调查,由各调查对象自填,调查内容包括业务用房的面积,设备的配置、使用年限、运行情况等。结果社区卫生服务中心业务用房面积均超过了400m2的要求;《城市社区卫生服务中心设置指导标准》中要求的标准配置的诊疗设备、辅助检查设备、预防保健设备、健康教育及其他设备部分无配置,存在设备陈旧、超期服役情况严重、性能及使用效果较差等问题。社区卫生服务中心的其他现有设备也存在设备老化现象。结论社区卫生服务机构的基础设备设施有待加强和更新。     

福州市社区居民健康档案管理存在的问题与对策

近年来,随着福州市社区卫生服务事业的发展,为辖区居民建立居民健康档案工作已经取得一定成效。但是,从建立健康档案到管理健康档案的整个过程中还存在许多问题,值得我们去研究解决。本文通过对福州市社区卫生服务机构的现状调查,分析了福州市社区卫生服务机构建立居民健康档案以及在管理健康档案中存在的问题,并针对存在问题提出解决对策和建议。为福州市进一步开展居民健康档案项目提供参考,更有利于福州市社区卫生服务机构有序开展各项基本公共卫生服务项目。     

医院实施药学服务的影响因素与对策

目的:探讨和分析目前医院在实施药学监护、药学服务中存在的问题,提出相应的对策。方法:选取一家二级甲等医院,总结其临床药学服务、药学监护等相关情况。主要应用演绎及归纳的方法分析开展药学监护与药学服务的困难及其出现的问题。同时提出相应解决对策以提升该院的药学服务质量及监护水平。结果:药学服务开展过程中出现的问题有:药师的团队意识及专业技能低,培训不够系统化,临床药师人才不足;药学服务的工作分配粗糙;药物检测等基础研究条件差,研究水平低;未充分运用信息化与自动化;医院药物制剂技术及条件不足,药学服务未得到普及。针对以上问题的解决措施有:药师的工作应当引起医院的关注,增强其业务技能,改善工作环境;强化医院的基础硬件条件,充分借助现代信息与医疗科技手段;增加临床药师的实验室研究水准;医学制剂学应得到重视。结论:只有大型医院才有条件实施药学服务项目。需要有关权威部门制定相关法律条例,明文规定实施药学服务的详细内容、步骤及执行规范。     

内科系统医疗谈话记录存在的问题和管理策略

目的 分析医疗谈话记录存在的问题,探讨管理策略。方法 对5 个科室2013 年8 月-2013 年11 月的203 份谈话记录存在的问题进行分类统计。结果 谈话记录存在问题共39 份,问题发生率19.2%（39/203）,其中存在一项问题29 份,发生率14.3%（29/203）,存在两项及两项以上问题10 份,发生率4.9%（10/203）。所有谈话记录中共存在问题54 项,平均每份1.4 项（54/39）,69.2%（27/39）有沟通无完整的记录。结论 医务工作者充分履行告知义务,认真做好医疗谈话并形成文字记录,提高病历记录质量,减少医疗纠纷。     

体格检查记录用语问题及改进措施

体格检查记录需按系统循序、客观真实且用规范化用语进行书写。在记录过程中,存在主要用语问题：⑴使用不规范医学用语;⑵错误描述;⑶记录顺序颠倒;⑷记录不全;⑸用词模棱两可;⑹用病名或症状学名称代替体征;⑺非客观真实记录;⑻勉强将体征分度;⑼笼统描述;⑽存在争议记录。只有关注和重视每一环节,齐抓共管,通过提高书写者对记录用语规范化的重要性认识、重视临床技能规范化培训、不断更新医学和人文知识、完善制度管理、出版社出版精品教材和医学期刊的编辑率先垂范等,体格检查记录用语规范化才能成为现实。