经股动脉全脾栓塞术序贯腹腔镜脾切除术成功治疗儿童重症原发免疫性血小板减少症一例并文献复习

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腹腔镜肾盂离断成形术的改良

对21例肾盂输尿管连接部狭窄患者行肾盂输尿管离断成形术，采用折叠缝合处理宽大肾盂，并对腹腔镜下放置双J管的方法加以改进。结果在手术时间、术中出血量及术后并发症方面，均优于传统术式。认为改良法使手术难度明显减小，手术时间缩短，特别适用于刚开展腹腔镜手术的单位。     

中医临床思辨模式

从《黄帝内经》对病、脉、症的全面认识和论述,到《伤寒论》辨病脉证并治,是中医学从理论到临床的两次里程碑式的跨越。辨证论治是当代对中医学理论的运用和发展。中医临床思辨模式归于五个方面:基于疾病认识的中医思辨模式,基于人体的中医思辨模式,应时辨证,应地辨证,应天辨证。中医学的基本特点是以阴阳五行等为说理工具,天人相应、整体观念、唯物唯象、理法方药、经脉针灸、辨病脉证论治、辨证论治,凝聚了中华文明的精华。     

中医理论之魂——论三阴三阳与开阖枢

<正>1《黄帝内经》(以下简写为《内经》)三阴三阳《内经》中的三阴三阳即厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。在中医古籍里有29种序次不同的三阴三阳[1],《内经》中的三阴三阳主要有10种不同的说法,其理论核心主要是天之六气的三阴三阳和人体之三阴三阳。1.1天之六气的三阴三阳《素问·五运行大论》云:"子午之上,少阴主之;丑未之上,太阴主之;寅申之上,少阳主之;卯酉之上,阳明主之;辰戌之上,太阳主     

颈肩及左上肢麻木疼痛、四肢活动不灵

病历摘要患者女 ,47岁 ,因颈肩疼痛伴左上肢麻木疼痛 5个月于2 0 0 1年 10月 17日入院。 5个月前 ,患者出现颈肩疼痛及左上肢麻木、疼痛 ,并四肢活动不灵。后感四肢无力、行走不稳 ,胸腹有束带感。小便不利 ,大便正常。曾在当地医院诊为颈椎病 ,口服非甾体抗炎药等药物治疗无明显好转。查体 :一般情况可 ,发育正常。体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见明显异常。C3 ～ C5椎旁压痛 ,未扪及肿块。颈椎活动略受限。Spurling试验阴性 ,左侧臂丛神经牵拉试验阳性 ,左上肢肱二头肌…     

伴rob(13;22)(q10;q10)的治疗相关急性髓系白血病1例并文献复习

目的提高对治疗相关急性髓系白血病(AML)的认识。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院收治的1例横纹肌肉瘤治疗后继发AML伴染色体核型rob(13;22)(q10;q10)患儿的临床资料,并进行文献复习。结果该例女性患儿6岁5个月,在2018年1月诊断为横纹肌肉瘤,接受规范化疗30个月后确诊为治疗相关AML,染色体核型45,XX,t(11;19)(q23;q13),rob(13;22)(q10;q10),融合基因MLL⁃ELL阳性。接受DA(阿糖胞苷+柔红霉素)方案化疗后无明显改善,家属放弃治疗,患儿死亡。结论治疗相关AML多与应用鬼臼毒素类(依托泊苷等)药物化疗、联合放疗等因素有关。具有高危细胞遗传学因素的治疗相关AML预后差。     

血流储备分数在冠心病诊断和治疗中的指导作用

血流储备分数(FFR)是评估冠状动脉功能性狭窄的金标准,对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌缺血具有重要的诊断价值,在经皮冠状动脉介入治疗方面亦具有重要的指导作用。但FFR并未在临床实践中得到广泛应用。该文就FFR及其在冠心病诊断和治疗中的作用予以综述,以期推动FFR在临床中的应用和发展。     

42例眼眶骨折治疗的临床分析

目的：分析眼眶骨折的病因,诊治及术后处理。方法对2011年1月-2013年12月该院收治的42例（42眼）眼眶骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例单纯眶内侧壁骨折保守治疗,28(90%)例治愈,3(10%)例好转;11例手术适应症患者以眶下壁骨折或合并眶内侧壁骨折为主,手术者后3个月后9例（90%）治愈,2例（10%）好转。2例眶下区麻木,2例鼻部异味。结论把握手术时机,术前精确估算,术中仔细操作,可有效矫正眼球内陷及复视。     

碘[131I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的对比研究

目的 对比分析碘[131I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效.方法 根据治疗方法的不同将PLC患者分为TACE组(n=31)和碘[131I]美妥昔单抗组(n=32).TACE组行TACE治疗,碘[131I]美妥昔单抗组经肝动脉途径灌注碘[131I]美妥昔单抗注射液,治疗3个月后对两组甲胎蛋白(AFP)转阴率、肿瘤缩小率及生存期进行比较,并观察不良反应发生情况,随访至2015年8月.结果 治疗3个月后,碘[131I]美妥昔单抗组AFP转阴率及肿瘤缩小率略高于TACE组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间两组均无明显不良反应;截止到随访结束,TACE组生存率为19.4％(6/31),碘[131I]美妥昔单抗组为43.8％ (14/32),碘[131I]美妥昔单抗组生存率高于TACE组,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于PLC的治疗,碘[131I]美妥昔单抗注射液在提高AFP转阴率、肿瘤缩小率及生存率方面优于TACE.     

血清α2-MG检测在2型糖尿病肾病者中的应用

目的探讨血清α2-巨球蛋白(α2-MG)在评估2型糖尿病肾病中的应用价值。方法空腹采集血样,其中确诊的2型糖尿病肾病者46例,2型糖尿病无肾病者73例,同期健康对照者66例,用免疫比浊检测血清α2-MG、尿微量清蛋白水平,用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并进行组间比较,分析糖尿病肾病患者血清α2-MG与尿微量清蛋白和HbA1c的相关性。结果血清α2-MG、尿微量清蛋白在糖尿病肾病者分别为(2.25±0.53)g/L和(199.8±100.9)mg/L,明显高于健康对照者和糖尿病无肾病者,差异有统计学意义(P0.05);糖尿病肾病者中血清α2-MG水平与尿微量清蛋白呈显著正相关(r=0.514,P0.05)。结论检测血清α2-MG水平对诊断、预测糖尿病肾脏损伤具有重要的应用价值。