缺血后适应对心肌无复流炎症-氧化应激机制的影响

心肌无复流(MNR)现象是再灌注治疗(包括经皮冠状动脉介入术)后的常见并发症,其发生率为20%⁷0%,与临床预后密切相关。目前MNR的发生机制尚不明确,大量研究表明炎症-氧化应激参与MNR的发生、发展。缺血后适应具有与缺血预适应类似的心脏保护作用,缺血预适应可以抑制炎症-氧化应激反应。该文主要对心肌无复流的炎症-氧化应激机制及缺血后适应对炎症-氧化应激机制的抑制作用进行综述。     

血流储备分数在冠心病诊断和治疗中的指导作用

血流储备分数(FFR)是评估冠状动脉功能性狭窄的金标准,对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌缺血具有重要的诊断价值,在经皮冠状动脉介入治疗方面亦具有重要的指导作用。但FFR并未在临床实践中得到广泛应用。该文就FFR及其在冠心病诊断和治疗中的作用予以综述,以期推动FFR在临床中的应用和发展。     

68例武警精神病患者的护理管理体会

目的:探讨住院武警精神病患者的特点和护理管理措施。方法:采用回顾性调查方法,对2005年1月至2010年1月住院的68例武警精神病患者的特点和管理措施进行总结。结果:通过有针对性的护理管理措施,患者入院后很短时间就可配合治疗与护理,冲动、伤人、毁物行为明显减少。结论:武警精神病患者既有与普通精神病患者在病情、特点、护理管理方面的共同点,又有其特别之处。因此,根据武警患者的特点,按照严格的管理制度进行规范管理,又采取针对性的措施,既可促进患者全面康复,又为尽快回归部队与社会打下坚实基础。     

封闭管理戒酒患者觅酒行为成功的原因分析与管理

目的:探讨精神科封闭病房戒酒患者觅酒行为成功的原因.方法:采用回顾性调查方法,对2006年1月至2009年12月发生的10例觅酒成功者进行分析总结.结果:共发生成功觅酒10例.结论:为患者提供良好安全的病房环境,严格执行病区安全管理制度和检查制度,是防止酒类物质进入病房的关键.     

长期滞留住院无主精神病患者87例护理体会

目的:探讨长期滞留住院期间无主精神病患者的护理特点,为临床护理工作提供参考.方法:收集我院87例滞留住院无主精神病患者的护理问题, 并采取相应的护理措施.结果:与一般住院精神病患者相比, 滞留的无主精神病患者大多病史不详, 智能低下、语言交流障碍、沟通比较困难、生活自理能力差,孤僻且易受伤害.结论:滞留住院无主精神病患者是一类特殊的社会弱势群体,日常生活及护理管理较为特殊.所以,在临床护理上更需要特别关怀, 采取切实有效的护理措施.     

MDR-TB患者采用不同化疗方案所致药物不良反应及治疗转归研究

目的 比较应用不同耐多药结核病化疗方案后患者发生药物不良反应及治疗转归的情况。方法 选取2009年10月至2014年5月在安徽省胸科医院就诊的(包括门诊及住院患者)符合纳入标准并接受治疗的耐多药肺结核患者为研究对象,共102例。将研究对象按照入组时间排序连续随机分配为化疗方案一组(54例)和方案二组(48例)。方案一:3Clr-Z-Am-Mfx+XY/3Clr-Z-Am3-Mfx+XY/12Clr-Z-Mfx+XY;方案二:3Z-Am-Lfx+XY/3Z-Am3-Lfx+XY/18Z-Lfx+XY。其中:Clr:克拉霉素,Z:吡嗪酰胺,Am:阿米卡星(丁胺卡那霉素),Lfx:左氧氟沙星,Mfx:莫西沙星;XY:指根据患者的药物敏感性试验及其耐受情况选择的2种敏感药物(可依次选择:Pto:丙硫异烟胺,PAS:对氨基水杨酸钠,E:盐酸乙胺丁醇)。观察两组患者药物不良反应发生情况及治疗转归情况。结果 方案一组和方案二组治疗成功率分别为59.3%(32/54)和64.6%(31/48),差异无统计学意义(χ ²=0.31,P=0.581)。两种方案药物不良反应发生率分别为66.7%(36/54)和62.5%(30/48),差异无统计学意义(χ ²=0.41,P=0.815)。方案一组药物不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应(41.7%,15/36)、单纯性尿酸升高(41.7%,15/36)、血液系统影响(25.0%,9/36);方案二组药物不良反应发生率居前3位的是胃肠道反应(36.7%,11/30)、单纯性尿酸升高(33.3%,10/30)、肝功能损伤(20.0%,6/30)。方案一组有12例(22.2%)患者出现QT间期延长,方案二组有3例(6.3%)患者出现;两种方案比较差异有统计学意义(χ ²=3.97,P=0.046)。方案一组发生药物不良反应及未发生者治疗依从率分别为83.3%(30/36)和88.9%(16/18),差异无统计学意义(χ ²=0.02,P=0.892);方案二组患者治疗依从率分别为83.3%(25/30)和88.9%(16/18),差异无统计学意义(χ ²=0.01,P=0.916)。方案一组发生药物不良反应及未发生者治疗成功率分别为55.6%(20/36)和66.7%(12/18),差异无统计学意义(χ ²=0.61,P=0.433);方案二组患者则分别为60.0%(18/30)和72.2%(13/18),差异无统计学意义(χ ²=0.74,P=0.391)。 结论 两种化疗方案的治疗效果均良好,药物不良反应的发生对患者的治疗依从性及治疗成功率均无影响。     

高职高专护理专业人际沟通与交流课程的教学改革

目的探讨高职高专护理专业人际沟通与交流课程的教学改革效果。方法将2006级三年制护理专业131名学生作为试验组。进行该课程教学改革的实施。2005级三年制护理专业124名学生为对照组．按照传统教学大纲要求组织教学。将2组考试成绩进行比较和分析，并对试验组进行问卷调查。结果试验组与对照组成绩比较，差异无统计学意义；试验组89．31％的学生认为．新教学方法促进了学生与患者交流的主动性，96．95％认为增强了师生的交流与合作，93．13％认为提高了人际沟通能力，90．08％认为缩短了课堂教学与临床的差距。91．60％认为促进了护士角色的转换。结论新的教学方法有助于提高学生的综合素质．更适应于医学模式的转蛮及社会发展的需隶．     

妊娠期糖尿病早期筛查及干预对母婴的影响分析

选取200例孕妇为筛查组,进行口服葡萄糖耐量实验及糖筛查,对患有妊娠期糖尿病孕妇进行干预。选取同期的200例未行产前检查的住院孕产妇为对照组,比较两组母婴并发症结果。结果筛查组孕妇妊娠并发症发生率及总并发症发生率均低于对照组(P0.05);筛查组婴儿并发症发生率及总并发症发生率均低于对照组(P0.05)。妊娠期糖尿病早期筛查及干预能够不仅可以保护母体,还可以提高生育质量。     

自体骨移植在口腔种植中的临床应用

牙槽骨的严重缺损是牙种植中的一大难点,是决定能否种植成功及获得美学效果的决定因素,本文将对解决此问题的方案-自体骨移植—的临床应用问题简要综述。     

替米沙坦对糖尿病大鼠肾脏组织中内质网应激介导相关细胞凋亡的保护作用

探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对糖尿病大鼠肾脏组织中内质网应激相关的细胞凋亡的影响.31只雄性SD大鼠分为正常对照组、糖尿病组、替米沙坦干预组.12周试验结束后测量大鼠体重、24h尿蛋白量,检测血糖、血胰岛素、血肌酐等.肾脏细胞凋亡用TUNEL法检测;肾脏细胞内质网应激信号通路分子糖调节蛋白78( GRP78)、caspase12和CHOP用免疫组化及实时定量PCR法检测.糖尿病组的血糖、24h尿蛋白量、血肌酐显著高于对照组(P＜0.05);体重和血胰岛素较对照组低(P＜0.05).替米沙坦干预组的24h尿蛋白量、血肌酐较糖尿病组明显减少(P＜0.05),凋亡指数也显著低于糖尿病组(P＜0.05).大鼠内质网应激信号通路分子GRP78、caspase12、CHOP蛋白及其mRNA的表达,糖尿病组显著高于对照组和替米沙坦干预组(P＜0.05).内质网应激参与了糖尿病大鼠肾脏细胞的凋亡,替米沙坦对内质网应激介导相关的肾脏细胞凋亡有保护作用.