普鲁卡因复合安氟醚或异氟醚麻醉对老年患者血流动力学影响

老年患者由于心血管储备功能明显降低,对麻醉药物的耐受能力较差,加之常并发多种疾病,如高血压、冠心病和脑血管硬化等,往往单一的麻醉方法达到麻醉满意所需药量较大,容易使患者的循环功能严重抑制而发生意外,因此,常采用复合麻醉的方法,利用不同药物的相加作用来减少每种药物的用量,从而减少副作用。我们分别观察了普鲁卡因复合安氟醚和异氟醚两种方法对老年患者血流动力学的影响,以寻求一种适合老年患者的静吸复合麻醉方法。1　临床资料1.1　一般资料　选择ASA～级的择期老年手术患者30例,男、女各15例,年龄60～75岁,体重(66±4.0)kg。…     

不同时长七氟醚紧闭吸入下钙石灰与钠石灰对COHb的影响

吸入麻醉中需用CO2吸收剂碱石灰,临床应用的主要是钠石灰,因钠石灰中含有氢氧化钾、氢氧化钠等氢氧化物,其会使吸入麻醉剂发生脱卤反应,产生复合物A,一氧化碳     

丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的保护作用

目的探讨丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的影响。方法将实验兔随机分为拟手术组(S组),肝脏缺血后再灌注组(IR组),及微量泵连续静脉输注丙泊酚[10mg/(kg.h)]组(PRO组),IR组和PRO组将入肝血流阻断25min后再灌注120min,然后观察不同时相丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的变化,检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果IR组、PRO组再灌注120min后肝功能均有损害,而IR组的ALT,AST,LDH均高于PRO组;PRO组肝脏组织MDA浓度低于IR组(P<0.05),PRO组的SOD浓度高于IR组(P<0.05)。结论肝脏缺血后再灌注可使大量氧自由基释放,它在肝损伤中发挥重要作用,丙泊酚可抑制再灌注后的过度氧化反应,减轻肝组织损伤。     

改良序贯法测定蛛网膜下腔注射舒芬太尼用于分娩镇痛中的半数有效剂量

目的:采用改良序贯法测定蛛网膜下腔单纯注射舒芬太尼用于分娩镇痛中的半数有效剂量（ED50）。方法:选择足月妊娠、单胎、头位且自愿接受分娩镇痛的初产妇30例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级,于腰-硬联合神经阻滞下接受分娩镇痛。根据改良序贯法增减给药,第1例产妇蛛网膜下腔单纯注射舒芬太尼5.0 μg,相邻剂量梯度为0.5 μg,若上1例产妇镇痛效果满意,则下1例产妇剂量减少0.5 μg;若上1例产妇镇痛效果不满意,则下1例产妇剂量增加0.5 μg。序贯给药后采用视觉模拟评分法（VAS）评估镇痛效果,VAS≤3分为镇痛有效。采用Dixon and Massey序贯分配试验法公式计算舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于分娩镇痛中的ED50和95%可信区间。结果:蛛网膜下腔单纯注射舒芬太尼用于分娩镇痛中的ED50为2.85 μg,95%可信区间为2.31～3.43 μg。结论:采用改良序贯法测得的蛛网膜下腔单纯注射舒芬太尼用于分娩镇痛中的ED50为2.85 μg,且此法简便、高效、准确性高。     

干二科准分子激光屈光性角膜切削术后镇痛效果的观察

准分子激光屈光性角膜切削术( photorefractive keratectomy, PRK )是近年来广泛用于治疗屈光不正的一项高新技术。它是用波长193 nm的氟氩准分子激光对角膜中央部分前表面进行精确地切削,将表层角膜组织的化学键打断、气化排出,从而适度地改变角膜屈率,达到治疗近视的目的。     

准分子激光屈光性角膜切削术后镇痛效果的观察

准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)是近年来广泛用于治疗屈光不正的一项高新技术。它是用波长193nm的氟氩准分子激光对角膜中央部分前表面进行精确地切削,将表层角膜组织的化学键打断、气化排出,从而适度地改变角膜屈率,达到治疗近视的目的。但是,PRK术后24～48小时患者常有剧烈眼痛,如何减轻PRK术后的痛苦,缩短疼痛的时间,已成为国内外麻醉及专科医生研究的热点。笔者先后采用4种不同方法,系统观察了4组160例近视性PRK患者,现将结果总结如下。     

咪达唑仑和丙泊酚对炎性反应的影响

咪达唑仑和丙泊酚是2种常用的镇静催眠药、麻醉药,广泛应用于各种麻醉和ICU镇静。现就这2种药物对细胞因子和中性粒细胞的调节作用作一综述,并探讨其作用机制和临床意义。     

急性血小板分离或自体血回输对体外循环冠状动脉旁路移植术患者血液保护的影响

?目的:比较急性血小板（Plt）分离与自体血回输对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的血液保护效果。 方法:择期拟在CPB下CABG 患者60例,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,年龄40～65岁,体质量70～103 kg。采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=20）:对照组（C组）、自体血回输组（Z组）和急性Plt分离组(APP组)。APP组在麻醉诱导后行APP,提取富Plt血浆,于CPB结束鱼精蛋白中和肝素后10 min回输,Z组在麻醉诱导后行自体血放血入枸橼酸保存液血袋,回输同APP组,C组不作处理。于麻醉诱导后5 min（T₁）、鱼精蛋白中和肝素后10 min（T₂）和术后即刻（T₃）,采集中心静脉血样,检测血常规和Sonoclot凝血及血小板功能,记录Hb、Plt、凝血速率（CR）及血小板功能（PF）。记录CPB时间、主动脉阻断时间、关胸时间、术后引流量和输血情况。结果:与C组比较,Z组和APP组T₃时Plt、CR升高,APP组T₃时PF升高,Z组和APP组术后24 h引流量减少,异体血浆输注量和红细胞输注量减少,异体红细胞输注率和异体血浆输注率降低（P<0.05或<0.01）。与Z组比较,APP组T₃时PF升高（P<0.05）。 结论:急性Plt分离或自体血回输对体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有相似的血液保护作用, 但是前者可以增强血小板功能。     

血管内皮祖细胞-血管再生在缺血再灌注损伤中的作用探讨

摘要： 目的 探讨血管内皮祖细胞 （EPCs） -血管再生途径在血红素结合蛋白 （HPX） 改善大鼠脑缺血再灌注 （I/R）后认知功能障碍中的作用。方法 SD 雄性大鼠依处理方式不同分为假手术（Sham）组 31 只、 局灶性 I/R（MCAO,0.9%生理盐水 10 μL）组 30 只、 MCAO+叠氮钠（Vehicle, 0.1% Vehicle 10 μL）组 30 只、 MCAO+ HPX（1.86 g/L 的 HPX10 μL）组 30 只。采用改良的神经功能缺损评分（mNSS）评价大鼠 I/R 后神经功能缺损程度,Morris 水迷宫（MWM）实验检测大鼠 I/R 后的学习记忆能力改变; 流式细胞技术 （FCM）结合 CD34/CD133 双抗体标记技术检测大鼠 I/R 后外周血中 EPCs 数量变化; 免疫组织化学技术结合 CD31/vWF 免疫荧光显色技术检测大鼠 I/R 后缺血半暗带皮质区新生血管数量。 结果 与 Sham 组相比, MCAO 组大鼠 I/R 后 mNSS 升高, 逃避潜伏期延长, 目标象限时间百分比减少, 外周血中 EPCs 数量增加, 缺血半暗带皮质区血管数量增加（均 P < 0.05）; MCAO+Vehicle 组大鼠与 MCAO 组相比, I/R 后 mNSS、 逃避潜伏期、 目标象限时间百分比、 外周血中 EPCs 数量和缺血半暗带皮质区血管数量均无明显变化 （均 P > 0.05）; MCAO+HPX 组大鼠与 MCAO 组、 MCAO+Vehicle 组相比, I/R 后 mNSS 显著降低, 逃避潜伏期显著缩短, 在目标象限时间百分比明显增加, 外周血中 EPCs 计数显著增加, 缺血半暗带皮质区血管数量明显增加（均 P <0.05）。结论 EPCs-血管再生机制在 HPX 改善大鼠局灶性 I/R 后认知功能障碍中发挥积极的作用。