小头畸形颅缝再造术的麻醉处理

小头畸形是因小儿颅缝闭合过早,头围小于同龄儿童正常范围,使脑部发育严重受限而引发的一种疾病.一般均伴有智力低下,如能早期发现行颅缝再造术,解除脑部受压,可获得满意疗效.     

小头畸形颅缝再造术的麻醉处理

小头畸形是因小儿颅缝闭合过早,头围小于同龄儿童正常范围,使脑部发育严重受限而引发的一种疾病.一般均伴有智力低下,如能早期发现行颅缝再造术,解除脑部受压,可获得满意疗效.     

高龄患者髋关节置换术27例的麻醉处理

我院自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 2月共为 80岁以上的高龄患者实施股骨头或全髋置换术 2 7例 ,均痊愈出院 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 80～ 94岁。病人全身情况对麻醉的耐受力 (ASA)Ⅲ级 ,均合并不同程度的心脑血管、呼吸及内分泌系统疾病 ,其中高血压、冠心病 2 4例 ,糖尿病 9例 ,陈旧性脑梗死并一侧肢体功能障碍 6例 ,心肺功能不全并肢体水肿 3例。全部患者均诊断为陈旧或新鲜股骨颈骨折 ,其中15例行股骨头置换术 ,12例行全髋置换术。1 2　麻醉方法　本组均采用静脉复…     

5-氟脲嘧啶致顽固性室颤一例

我们在术中发现一例 5 氟脲嘧啶(5 Ｆｕ)引起的顽固性室颤 ,现将发病经过和治疗体会总结如下 :患者 ,女性 ,6 7岁 ,体重 5 0ｋｇ ,因患胃癌、胆囊结石择期在静吸复合全麻下施胆囊切除 ,胃癌根治术。既往无冠心病病史 ,ＡＳＡⅠ级。住院后各项生化检查正常 ,ＥＣＧ示偶发室性早搏、无ＳＴ段改变。术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。上午 8:0 0患者入室 ,首先开放两条静脉通路 ,常规监测ＢＰ、ＥＣＧ和动脉氧饱和度 (ＳａＯ2 )。然后经静脉注射依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱行麻醉诱导。气管内插入ＩＤ7 5ｍｍ导管后接麻醉机控…     

监护性麻醉在多颗病牙一次拔除术中的应用

监护性麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合的一种麻醉方法[1],该麻醉技术一般由麻醉医生和术者共同完成.我科将MAC技术用于117例老年患者多颗残余病牙一次性拔除获得成功.现总结报告如下.     

神经刺激器定位下肢神经阻滞在高龄糖尿病足截肢术中的应用

目的观察高龄糖尿病足(DF)截肢术患者实施神经阻滞麻醉效果和麻醉前、后及手术结束时血流动力学变化。方法 45例临床拟实施DF截肢手术高龄患者,在神经刺激器引导下,使用利多卡因与罗哌卡因混合液实施下肢神经阻滞麻醉。结果麻醉效果满意,无需追加任何辅助镇痛用药。神经阻滞后5、15、30 min及手术结束时患者SBP、DBP及HR与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。无一例发生麻醉合并症。结论下肢神经阻滞麻醉在高龄DF截肢术患者应用效果满意,生命体征平稳,无合并症。     

表麻联合右美托咪定无插管与全麻插管支撑喉镜下声带息肉摘除术对心血管反应的影响

目的 通过观察对比表麻联合右美托咪定无气管插管与全麻气管插管支撑喉镜下声带息肉摘除术循环变化的影响,探讨表麻联合右美托咪定无气管插管在其术中应用的安全性和有效性.方法 择期支撑喉镜下声带息肉摘除术患者90例随机分为气管插管全麻组(A组),表麻联合右美托咪定组(B组),每组45例.A组静脉注射咪达唑仑0邋.05 mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg和苯磺顺阿曲库铵0.3 mg/kg,行快速诱导气管插管,麻醉维持丙泊酚TCI 2.5μg/ml和瑞芬太尼0.2μg·kg-1·h-1.B组静脉滴注哌替啶1 mg/kg,氟哌啶0.05 mg/kg,1%丁卡因作咽喉黏膜声带表面麻醉,同时静脉泵注右美托咪定1μg/kg,10 min内泵注完毕.记录入室后5 min(T0),置入支撑喉镜前(T1),置入支撑喉镜后1 min(T2),3 min(T3),5 min(T4),退出支撑喉镜5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;手术持续时间;术闭至患者离手术室时间.结果 A组患者麻醉诱导后及置入支撑喉镜前血压下降明显(P<0.05),心率上升明显(P<0.05);与B组比较T1、T2、T3、T4时间段血压下降明显(P<0.05),心率上升明显(P<0.05).术后达离室标准(恢复时间),B组明显缩短于A组(P<0.05).结论 表麻复合右美托咪定及哌替啶镇痛,在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用,有利于患者的循环血流动力学稳定,缩短在手术室的恢复时间.     

丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的保护作用

目的探讨丙泊酚对兔肝脏缺血后再灌注损伤的影响。方法将实验兔随机分为拟手术组(S组),肝脏缺血后再灌注组(IR组),及微量泵连续静脉输注丙泊酚[10mg/(kg.h)]组(PRO组),IR组和PRO组将入肝血流阻断25min后再灌注120min,然后观察不同时相丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的变化,检测肝组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。结果IR组、PRO组再灌注120min后肝功能均有损害,而IR组的ALT,AST,LDH均高于PRO组;PRO组肝脏组织MDA浓度低于IR组(P<0.05),PRO组的SOD浓度高于IR组(P<0.05)。结论肝脏缺血后再灌注可使大量氧自由基释放,它在肝损伤中发挥重要作用,丙泊酚可抑制再灌注后的过度氧化反应,减轻肝组织损伤。     

监护性麻醉技术在声门部肿物摘除术中的应用

目的:观察监护性麻醉技术在声门部肿物摘除术中的应用效果.方法:我院2003年1月～2008年5月共在41例声门部肿物摘除术中应用监护性麻醉(MAC)技术,即局部表面麻醉加静脉镇静、镇痛术,先后静脉注射氟哌利多1.5～2.5 mg、哌替啶50～75 mg和咪达唑仑2～3 mg、芬太尼0.025～0.050 mg,继以丙泊酚2～4 mg·kg-1·h-1维持改良警觉/镇静观察评分(OAA/S)在3～4分,用OAA/S评价镇静等级,监测生命体征及脉搏氧饱和度,以唤醒法提示患者呼吸,确保不缺氧.结果:本组麻醉满意率92.6%(38/41),患者对术中事件无记忆.全组无缺氧表现,无严重心律失常及心肌缺血. 结论:MAC技术是声门部肿物摘除术的理想麻醉方法,充分完善的表面麻醉加上适度的镇静、镇痛,以及维持平稳的生命体征,是完成声门部短小手术麻醉的技术要点.     

监护性麻醉在多颗病牙一次拔除术中的应用

监护性麻醉（monitored anesthesia care,MAC）是指将静脉镇静、镇痛与区域麻醉相结合的一种麻醉方法,该麻醉技术一般由麻醉医生和术共同完成.我科将MAC技术用于117例老年患多颗残余病牙一次性拔除获得成功.现总结报告如下.