非体外循环冠状动脉旁路移植术麻醉处理60例分析

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉处理经验.方法回顾分析60例冠心病患者在常温非体外循环下行冠状动脉搭桥术麻醉的临床资料.结果气管插管前后血压心率波动不大,术中翻动心脏时血压有不同程度下降,停止翻动及对症处理恢复正常.术中无1例室颤及心搏骤停发生;术后2例患者死亡;其他患者均痊愈出院.结论麻醉处理的首要目的是在心脏翻动时维持血液动力学的稳定及保护心肌,避免加重心肌缺血.     

比较不同剂量罗库溴铵用于关腹的临床疗效

目的 评价全麻下行腹部手术关腹时追加不同剂量罗库溴铵对手术肌松的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行开腹手术患者90例, ASA分级ⅠⅡ级, 随机分为A、B、C 3组, 分别于关腹时追加1ED95 (0.3mg/kg) 、0.5ED95 (0.15 mg/kg) 、0.2 ED95 (0.06 mg/kg) 的罗库溴铵量, 记录给药后TOF值恢复至25%、75%、90%时间、患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、拔出气管导管的时间、拔管后上呼吸道梗阻及手术医生对关腹时肌松满意度评分等指标.结果 3组患者关腹前的TOF值比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 与A、B组比较, C组给药后TOF值明显延长 (P<0.05) , 给药后TOF恢复25%、75%、90%的时间点, C组比A、B组明显缩短 (P<0.01) ;与A、B组比较, C组给药后至患者睁眼的时间、抬头>5 s的时间、气管拔管的时间差异有统计学意义 (P<0.05) ;拔管后A、B、C 3组分别有8、4、0例患者在2 h内发生上呼吸道梗阻, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;肌松满意评分3组差异无统计学意义 (P>0.05) .结论 关腹时给予0.2倍的ED95罗库溴铵可以产生有效的临床肌松作用, 无明显不良反应.     

芜湖市2012—2021年螺情变化情况分析

目的 了解2012—2021年芜湖市血吸虫病不同流行类型和不同环境类型钉螺分布状况及变化趋势,为今后螺情监测提供参考。方法 根据2012—2021年芜湖市血吸虫病流行区钉螺调查资料,分析新发现、复现、感染性钉螺面积,以及钉螺密度、有螺框出现率等螺情情况。结果 2012—2015年芜湖市钉螺面积呈逐年下降趋势,2016年新发和复现钉螺面积突增,分别为515.77 hm²和266.67 hm²,2017—2021年呈缓慢下降趋势,其中山丘型流行区钉螺面积总体平稳,2016年后湖沼型流行区钉螺面积变化不大。活螺密度年度波动较大,2015年最高为1.62只/0.11 m²,2018年最低为0.37只/0.11 m²;活螺框出现率总体呈下降趋势(χ²=7 300.220,P<0.001);10年间全市均未查出感染性钉螺。2012—2021年芜湖市有螺环境数总体呈现下降趋势,2021年有螺环境数较2012年下降了14.00%。结论 芜湖市近10年钉螺螺情稳定,现行的防控策略以及钉螺控...     

超顺磁性氧化铁纳米粒子和CM-DiI荧光双标记骨髓间充质干细胞*☆

背景：细胞移植疗效监测取决于有效的标记方法，从而能够对移植细胞进行示踪。超顺磁性氧化铁纳米粒子(superparamagnetic iron oxide，SPIO)是一种较为理想的新型磁共振对比剂，用SPIO标记细胞可实现对移植细胞进行活体示踪。而荧光活性染料CM-DiI无细胞毒性，不影响细胞的生长，适合标记和示踪细胞。 目的：观察SPIO及CM-DiI对骨髓间充质干细胞的标记及示踪效果。 方法：全骨髓法培养猪骨髓间充质干细胞，用含50 mg/L铁浓度的SPIO及CM-DiI标记骨髓间充质干细胞，将双标后的骨髓间充质干细胞经冠状动脉注入猪心肌梗死模型。4周后取心脏组织行冰冻切片观察。 结果与结论：SPIO及CM-DiI在体外标记骨髓间充质干细胞效率高，几乎达100%。经冠状动脉移植4周后心肌组织可找到双标记的骨髓间充质干细胞，结果提示SPIO及CM-DiI双标记骨髓间充质干细胞体内示踪效果好。     

术中应激反应与心肌缺血相关性的临床研究

目的研究麻醉手术期间应激反应对心肌缺血发生的影响。方法60例患者分为全身麻醉组(Ⅰ组,34例)和硬膜外阻滞组(Ⅱ组,26例),分别测定入室安静平卧10min后(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激最强时(T2)、手术结束时(T3)皮质醇、白细胞介素-6、血糖浓度,并同时记录生命体征及监测动态心电图。结果全身麻醉患者未发生心肌缺血的为23例(Ⅰa组),发生心肌缺血的为11例(Ⅰb组),硬膜外阻滞患者未发生心肌缺血的为17例(Ⅱa组),发生心肌缺血的为9例(Ⅱb组)。T1时Ⅰb组各指标明显高于Ⅰa组(P<0.05)。心率、血压、白细胞介素-6、血糖在T1、T2时Ⅱb组明显低于Ⅱa组(P<0.05),而皮质醇两组之间差异无统计学意义。两组患者心肌缺血发生率差异无统计学意义。结论全身麻醉患者心肌缺血多由于气管插管所致强烈应激反应引起;硬膜外阻滞患者心肌缺血多由于交感神经阻滞及迷走神经相对兴奋导致循环过度抑制引起。     

胰岛素鼻内给药与术后谵妄的进展

术后谵妄(POD)是常见的术后并发症,主要表现为思维紊乱、定向力障碍、注意力不集中、昼夜颠倒、意识改变等症状,可导致术后并发症增多,围术期死亡率增高.目前,POD的发病原因尚未明确,也无安全有效的防治方法.胰岛素鼻内给药是与脑能量代谢异常相关的认知障碍的重要治疗方法,近年来得到广泛关注.脑中胰岛素浓度增高可改善学习记忆...     

麻醉诱导时罗库溴铵过敏性休克1例

患者,女性,年龄29岁,体重60 kg,ASAI级,因L4.5椎间盘突出症入院,拟行L4.5后路减压、融合、内固定术,心、肺功能和各项实验室检查结果均未见异常,无手术史、药物和食物过敏史.     

不同术后镇痛方式对手术患者恢复期心肌缺血的影响

目的研究硬膜外镇痛与静脉镇痛对手术患者恢复期心肌缺血的影响。方法39例行择期腹部手术的患者随机分成两组:硬膜外镇痛组(R组),16例,术中全麻复合硬膜外麻醉,术后硬膜外镇痛;静脉镇痛组(M组),23例,术中全麻,术后静脉吗啡镇痛。维持两组Price-Henry疼痛评分≤3分。所有患者接受24 h动态心电图监测48 h。两组患者在入手术室安静平卧10 min、入SICU后2 h、术后第1天晨、术后第2天晨采集静脉血测定皮质醇浓度。结果术后48 h内,R组心肌缺血发生率比M组低(P<0.05),在术后各时点,R组的皮质醇浓度低于M组(P<0.05)。结论与静脉镇痛相比较,硬膜外镇痛明显减轻应激反应,减少术后心肌缺血发生率。     

非心血管手术患者心脏危险性术前评估方法的比较

目的 比较ACC／AHA指南、Goldman指数、Lee指数评价非心血管手术后心脏危险性的 准确性,并分析术后心脏事件的危险因素。方法2003年1月至12月行非心血管手术的患者,且具 备下列条件之一者:年龄≥70岁;年龄40～69岁伴有心、脑血管疾病史;心电图异常;糖尿病。收集可 能相关的临床资料。按Goldman指数、Lee指数和ACC／AHA指南危险进行评估,并根据ACC／AHA指 南划分手术的心脏危险级别。记录术毕至出院时心脏事件的发生情况。比较不同级别心脏事件的发 生率,计算三种评估方法各级别的似然比,并分析术后心脏事件的独立危险因素。结果 术后有53 人发生了73次心脏事件,发生率为4．2％。Goldman指数分级和ACC／AHA指南危险分层与术后事件 相关(P<0．05),而Lee指数却未见相关(P值为0．401)。从似然比来看,ACC／AHA指南评估结果比 另外两种方法准确。Logistic回归分析表明高龄(≥70岁)、糖尿病、高风险手术、冠心病、心律失常以 及心电图示心脏肥大是术后心脏事件的独立危险因素;Ⅲ级高血压和急诊手术对ACC／AHA指南无危 险因素层患者具有独立危险性。结论 ACC／AHA指南评估非心血管手术患者术后心脏危险比其它 两种方法准确,但其中一些低危因素即高龄、心律失常、心电图示心脏肥大和Ⅲ级高血压具有独立危 险性。