吗啡对机械通气病人的应用

为获得病人在接受呼吸机期间充分的镇静、良好的耐管并与呼吸机合拍达到满意的治疗效果，对６０例不同年龄的患者在进行呼吸机支持治疗期间，采用平均０４５ｍｇ／（ｋｇｄ）的吗啡量持续微量泵静脉注入，间断辅助安定的方法．用药后连续２ｈ观察血压、心率、呼吸、意识等变化．结果：在用药期间病人血压、心率、呼吸平稳，保持清醒，安静耐管，解决了病人与呼吸机拮抗的矛盾．结果表明：该法在临床上有广泛使用价值     

肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用

探讨肝移植术后病人的最佳营养支持方法。对 3例肝移植术后病人的营养支持方法进行分析 ,术后第 2～ 3天开始给予全肠外营养 (TPN) ,辅以人血白蛋白及血浆 ;后在 TPN基础上加肠内营养 (EN) ,并逐渐过渡到全肠内营养 (TEN)、完全经口饮食。结果 :术后病人恢复良好。结论 :肝移植术后病人营养支持以 TPN→ PN+EN→ TEN,逐渐过渡 ,胃肠功能一旦恢复 ,早期 EN,有利于促进肝移植术后病人尽恢复。肠外与肠内营养支持在肝移植术后病人治疗中的应用@蔡瑛$昆明医学院附属二院 @黄青青$昆明医学院附属二院 @万林骏$昆明医学院附属二院…     

病人自控镇痛的吗啡血清浓度变化及特点

病人自控镇痛(ｐａｔｉｅｎｔ-ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＡ)是一种以微电脑控制微量泵,由医生设置给药程序,病人根据自身疼痛感受按压ＰＣＡ泵注射钮,按程序自动给予镇痛药的方法。此法在我国应用日广,但对术后病人的镇痛效果及特点、血浆药物浓度等,尚待进一步研究。本文就此进行有关临床观察。资料与方法　选择40例全麻或硬膜外麻醉术后病人,男19例,女21例,年龄30～73岁,体重45～78ｋｇ,ＡＳＡⅠ或Ⅱ级,手术种类包括胆囊切除、肝叶切除、胃大部切除、直肠癌根治、前列腺切除等,术后以吗啡镇痛,随机分为两组:病人自控镇…     

五种药物对兔脊髓的神经毒性实验研究

目的 对硬膜外术后镇痛用药是否对脊髓有神经毒性进行研究，以指导临床用药。方法 健康家兔４８只，硬膜外穿刺成功后，随机分为６组，每组８只，生理盐水对照组，布比卡因组，芬太尼组，曲巴多，氟哌利多，咪在唑仓组。６组均给药２次／ｄ，间隔１２小时，连续给药３天，继续观察至第７天处死兔作光交易和电镜检查。     

非心脏手术围术期β受体阻滞剂应用进展

由于非心脏手术围术期心血管事件发生率增高,围术期预防性应用β受体阻滞剂逐渐受到重视。理论上来说,该治疗获益的生物学原理是存在的,但是相关研究结果存在差异,使得这一治疗陷入争议。该文将对围术期心血管事件发生机制、β受体阻滞剂作用机制、临床研究结果以及此类药物使用相关问题进行综述。     

连续硬膜外术后镇痛安全性的探讨

硬膜外镇痛因其镇痛效果好、促进术后恢复等优点，已在临床上广泛应用。但是，由此带来的并发症也不容忽视。我院SICU科于1998年1月～2002年4月对920例术后患者实施硬膜外镇痛，现将有关并发症及防治措施总结报告如下。     

超顺磁性氧化铁纳米粒子和CM-DiI荧光双标记骨髓间充质干细胞*☆

背景：细胞移植疗效监测取决于有效的标记方法，从而能够对移植细胞进行示踪。超顺磁性氧化铁纳米粒子(superparamagnetic iron oxide，SPIO)是一种较为理想的新型磁共振对比剂，用SPIO标记细胞可实现对移植细胞进行活体示踪。而荧光活性染料CM-DiI无细胞毒性，不影响细胞的生长，适合标记和示踪细胞。 目的：观察SPIO及CM-DiI对骨髓间充质干细胞的标记及示踪效果。 方法：全骨髓法培养猪骨髓间充质干细胞，用含50 mg/L铁浓度的SPIO及CM-DiI标记骨髓间充质干细胞，将双标后的骨髓间充质干细胞经冠状动脉注入猪心肌梗死模型。4周后取心脏组织行冰冻切片观察。 结果与结论：SPIO及CM-DiI在体外标记骨髓间充质干细胞效率高，几乎达100%。经冠状动脉移植4周后心肌组织可找到双标记的骨髓间充质干细胞，结果提示SPIO及CM-DiI双标记骨髓间充质干细胞体内示踪效果好。     

非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的 筛选非心脏手术患者发生术后谵妄的危险因素.方法 择期围术期有可疑危险因素的非心脏手术患者480例,年龄18～92岁,根据术后3 d内是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组.可疑危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素.结果 79例术后发生谵妄,发生率为16.5%.logistic回归分析结果显示,老龄、全身麻醉、手术时间≥3 h、术后Price-Henry疼痛评分为4分、合并肺气肿、饮酒≥3次/周是发生术后谵妄的独立危险因素(P＜0.05),相对危险度依次为1.924、0.188、2.251、1.752、18.954、1.779.结论 老龄、全身麻醉、长时间手术、术后剧烈疼痛、合并肺气肿、长期饮酒是非心脏手术患者发生术后谵妄的危险因素.     

麻醉诱导时罗库溴铵过敏性休克1例

患者,女性,年龄29岁,体重60 kg,ASAI级,因L4.5椎间盘突出症入院,拟行L4.5后路减压、融合、内固定术,心、肺功能和各项实验室检查结果均未见异常,无手术史、药物和食物过敏史.     

非心血管手术患者心脏危险性术前评估方法的比较

目的 比较ACC／AHA指南、Goldman指数、Lee指数评价非心血管手术后心脏危险性的 准确性,并分析术后心脏事件的危险因素。方法2003年1月至12月行非心血管手术的患者,且具 备下列条件之一者:年龄≥70岁;年龄40～69岁伴有心、脑血管疾病史;心电图异常;糖尿病。收集可 能相关的临床资料。按Goldman指数、Lee指数和ACC／AHA指南危险进行评估,并根据ACC／AHA指 南划分手术的心脏危险级别。记录术毕至出院时心脏事件的发生情况。比较不同级别心脏事件的发 生率,计算三种评估方法各级别的似然比,并分析术后心脏事件的独立危险因素。结果 术后有53 人发生了73次心脏事件,发生率为4．2％。Goldman指数分级和ACC／AHA指南危险分层与术后事件 相关(P<0．05),而Lee指数却未见相关(P值为0．401)。从似然比来看,ACC／AHA指南评估结果比 另外两种方法准确。Logistic回归分析表明高龄(≥70岁)、糖尿病、高风险手术、冠心病、心律失常以 及心电图示心脏肥大是术后心脏事件的独立危险因素;Ⅲ级高血压和急诊手术对ACC／AHA指南无危 险因素层患者具有独立危险性。结论 ACC／AHA指南评估非心血管手术患者术后心脏危险比其它 两种方法准确,但其中一些低危因素即高龄、心律失常、心电图示心脏肥大和Ⅲ级高血压具有独立危 险性。