法国医学院临床教学中心麻醉复苏科现状

在法国麻醉复苏科(简称DAR)是随医学院临床教学中心(简称CHU)的创建而成立的,它负有三重任务:临床、教学与科研。通常一个CHU设有一至二个麻醉复苏科。但一个DAR可以在同一CHU的许多单位进行广泛的工作。在巴黎的11个CHU,拥有17个DAR,它们担负着17个单位的工作。以下介绍法国DAR的人员编制,工作场所及其日常工作。     

肠内营养加黄芪对创伤大鼠免疫功能的影响

目的 :研究肠内营养 (EN)加免疫调节剂黄芪对创伤大鼠细胞免疫功能的影响。　方法 :将 4 0只SD大鼠随机分为四组 ,每组 10只 ,即正常对照组 (A)、创伤对照组 (B)、创伤后EN治疗组 (C)和EN加黄芪治疗组 (D)。双侧股骨离断及胃内硅胶管置入术建立创伤及肠内营养模型 ,早期 (创伤后 3～ 5h)给予EN及EN加黄芪连续治疗 6天 ,取血测定免疫指标T细胞表型CD4 、CD8 含量和血清白介素 2 (IL 2 )水平。　结果 :创伤后大鼠CD4 T细胞、CD4 /CD8 明显降低 (P <0 .0 1) ,血清IL 2水平亦明显下降 (P <0 .0 5 ) ;给予EN及EN加黄芪治疗后 ,CD4 T细胞、CD4 /CD8 值C、D组均高于B组 (P <0 .0 5 ) ,以D组最明显 (P <0 .0 1) ,血清IL 2水平D组明显上升 (与C组比 ,P<0 .0 5 )。　结论 :创伤后大鼠细胞免疫功能下降 ,早期EN可改善其细胞免疫功能 ,EN加黄芪治疗效果更佳 ,对创伤机体更具有保护作用。     

硬膜外腔误注酒精一例报告

我们庄巡迥医疗工作中于基层某医院参加了一例误注酒精入硬膜外腔意外的抢救工作,现将情况介绍如下並作初步分析讨论。麻醉经过患者女性32岁,一般情况良,1980年元月24日拟行腹式输卵管结扎术,选用连续硬膜外     

糖尿病与麻醉风险

麻醉风险很大程度上与手术病人并发相关疾病有密切关系，手术病人糖尿病的主要风险是和糖尿病相关的终末器官的改变有关，对麻醉医生而言，主要关注的是术前的评估和对治疗的了解，以保证病人围手术期条件在最佳状态。     

地氟醚不良反应的再认识

地氟醚由于其交感活性和产生一氧化碳，所以临床麻醉医生在运用地氟醚时有所顾虑。停止吸入地氟醚后加大吸入新鲜气流量，定时更换二氧化碳吸收剂以及使用新的吸收剂可避免一氧化碳的产生；联合运用阿片类药物、降低地氟醚吸入浓度可避免地氟醚的交感活性。     

哌替啶持续静脉泵入对术后镇痛效果观察

哌替啶持续静脉泵入对术后镇痛效果观察蔡瑛＊黄青青＊苏美仙＊万林骏＊张自云＊手术后疼痛不仅给病人造成极大痛苦，还可能导致一些并发症，影响病人术后转归。我们观察持续静脉泵入哌替啶对术后镇痛效果，并与传统肌注哌替啶—异丙嗪进行比较。资料与方法１．临床资料...     

外环境水及人群中铜绿假单胞菌分离鉴定报告

外环境水及人群中铜绿假单胞菌分离鉴定报告汪永禄１黄青青２汪萍１冯玉华１铜绿假单胞菌（ＰＡ）为医院内感染的主要病原菌之一，可引起婴幼儿严重的流行性腹泻［１］。为了解ＰＡ流行状况，我们对外环境水及腹泻病患者和饮服人员进行了调查。现报告如下。材料与方法（１...     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术6例报告

目的：评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法：对2002年3月至今开展的6例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析。6例中4例为皮质醇腺瘤，2例为醛固酮腺瘤。结果：6例手术均获成功，手术时间90-140min，平均110min，失血量30-100ml。平均60mL，术中及术后均未输血，6例均无并发症。结论：后腹镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小，出血少，术后恢复快，并发症少等优点，应为治疗非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法。     

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人体需要保持体温恒定 ,以维持正常代谢的需要。机体通过体温调节系统使产热及散热保持动态平衡 ,从而维持中心体温 (在 37 0± 0 4)℃。然而 ,在围手术期 ,人体温度调节受到麻醉药的抑制和病人暴露于冷环境下使病人处于一种低温状态 ,即中心温度 <35℃ ,也称之为低温征。当体温明显偏离正常温度时 ,代谢功能常常受到抑制 ,危重病人可能发生死亡。据统计 ,在美国低温占每年大手术的5 0 %～ 6 0 % ,入麻醉恢复室 (ＰＡＣＵ)病人低体温的发生率为 6 0 %～ 80 %。由此产生术后清醒延迟 ,凝血功能障碍 ,危重病人心脏意外事件增多 ,伤口感染 ,住…     

腹腔内应用罗哌卡因浸润麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效应的临床观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术后腹腔内应用罗哌卡因浸润麻醉对患者术后疼痛的缓解作用。方法应用安慰剂对照和双盲的研究方法,将90例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者随机分为3组,A组术前以0.5%罗哌卡因逐层浸润各切口并喷洒腹腔。B组为手术结束时以0.5%罗哌卡因先喷洒腹腔再逐层浸润各切口。对照组使用生理盐水。记录术后1、3、6、24hVAS评分。3、6、24h腹腔内和切口疼痛VRS评分。结果A、B组术后6h内VAS低于对照组,A、B组间无显著差异。术后3h切口和腹腔疼痛VRS评分A、B组低于对照组,A、B组间无差异,术后6hA组腹腔内疼痛VRS评分显著低于B组及对照组。结论罗哌卡因切口浸润结合腹腔内喷洒可明显降低腹腔镜手术后早期VAS评分,具有良好的镇痛效果。术前与术后给药对镇痛效果无明显影响,但术前腹腔内浸润在减轻腹腔内疼痛方面可能优于术后给药。