人文关怀护理应用于恶性肿瘤患者护理的效果分析

目的:研究人文关怀护理对恶性肿瘤患者的作用。方法:观察106例恶性肿瘤患者进行护理的疗效。结果:护理后观察组焦虑、抑郁评分较对照组低,且生活质量高,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:恶性肿瘤患者应用人文关怀护理后生活质量,改善其消极情绪,康复良好。     

肝癌患者循环肿瘤细胞的检测及其临床应用研究进展

原发性肝癌发病率和死亡率均较高,其术后转移与复发已经成为影响患者预后的重要因素,临床上迫切需要能够有效预测和防治肝癌转移的检测手段。循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）,作为近些年来新出现的肿瘤检测指标,因其能够实时、无创地监测肿瘤患者的病情状态,在早期诊断、早期治疗,判断预后和制定个体化治疗方案等方面具有重要意义而备受关注。CTC在乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、肺癌等疾病的应用已初步得到临床认可。最新的研究表明,肝癌患者病情状态与血液中CTC的数量也显示出极强的相关性。目前各种CTC检测体系主要包括富集纯化和鉴定两方面;但由于检测方法繁多,不同方法的敏感性、特异性不同限制了其临床应用。近年来,新的CTC检测方法层见叠出,涌现出了很多新技术用于肝癌CTC的临床研究。本文就其相关研究进展做一综述。     

口服伏立康唑治疗的侵袭性肺部真菌感染高龄患者短期预后及影响因素分析

目的探讨口服伏立康唑治疗的侵袭性肺部真菌感染(IPFI)高龄患者短期预后状况及其影响因素。方法检索首都医科大学附属北京友谊医院信息系统,收集2016年1月至2017年12月在老年科住院、临床诊断为IPFI并口服伏立康唑治疗的高龄(≥80周岁)患者的电子病历,记录患者基本信息、基础疾病、合并用药、肝肾功能水平基线值、口服伏立康唑疗程以及用药后30 d内肝肾功能和生存状况,采用多因素Logistic回归方法分析患者口服伏立康唑后30 d内发生全因肝损伤、急性肾损伤(AKI)和死亡的影响因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。结果纳入分析的患者共34例,男性20例,女性14例;年龄(91±5)岁;口服伏立康唑后30 d内,发生肝损伤者6例(17.6%),发生AKI者7例(20.5%),死亡9例(26.5%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是口服伏立康唑后30 d内发生肝损伤的独立危险因素(OR=1.33,95%CI:1.03~1.73,P=0.03),基线估算肾小球滤过率(eGFR)<60ml/(min·1.73 m^2)是发生AKI的独立危险因素(OR=13.00,95%CI:1.27~133.29,P=0.03),AKI是30 d内死亡的独立危险因素(OR=48.00,95%CI:4.21~547.18,P<0.01)。结论高龄IPFI患者口服伏立康唑后30 d内发生肝损伤、AKI和死亡的风险较高,年龄、基线eGFR<60ml/(min·1.73 m^2)分别是发生肝损伤和AKI的独立危险因素,AKI是死亡的独立危险因素。     

老年代谢综合征患者的临床特点分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并代谢综合征(MS)的临床特征及对糖尿病大血管病变及肾脏损害的影响。方法选择2型糖尿病患者257例,分为合并代谢综合征组(MS组,120例)和非代谢综合征组(非MS组,137例),对比分析2组患者的临床资料及冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、下肢动脉硬化、脑梗死的发病情况。结果代谢综合征组患者的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗值、胆固醇、三酰甘油均较非代谢综合征组明显增高,MS组β细胞功能较非MS组差,差异有统计学意义(P<0.01);代谢综合征组患者尿酸及尿白蛋白排泄率较非代谢综合征组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),代谢综合征组冠心病的发病比例显著高于非代谢综合征组(P<0.05)。结论与非代谢综合征组的老年2型糖尿病患者比较,合并代谢综合征患者的β细胞功能较差、胰岛素抵抗及肾脏损害较重,冠心病发生率更高。     

老年患者慢性肾脏病诊断率的调查研究

目的回顾性研究老年住院患者慢性肾脏病(CKD)的诊断情况,探讨引起老年CKD诊断率差异的因素。方法以1 042例具有3个月以上完整病历资料的内科老年住院患者为研究对象,并以病历首页资料齐全的4 984例内科老年住院患者的首页内科诊断目录进行对比分析。采集尿常规、尿白蛋白、尿肌酐、血肌酐、尿素氮、肾脏B超检查结果,用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 1肾病科医师依据2012年KDIGO-CKD诊断标准进行诊断,CKD诊断率为33.49%;内科医师以"慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、继发性肾脏疾病、慢性肾功能不全"作为CKD诊断依据,CKD诊断率为10.67%,差异有显著统计学意义(P0.01);218.33%的老年住院患者被漏诊,CKD G2期和G3a期患者是被漏诊的主要人群;3随年龄增加,CKD诊断率增加,差异有显著统计学意义(P0.01)。结论医师认知不同、加上肾功能随增龄的变化,是老年患者CKD诊断率差异的主要因素。提高医师对老年CKD的认知,能及时、准确诊断老年CKD。     

3D TOF MRA在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的 探讨3D TOF MRA对颅内动脉瘤的诊断价值.方法 对经过DSA确诊,并行3D TOFMRA检查的41例颅内动脉瘤病例进行回顾性分析.结果 DSA共检出44个动脉瘤.3D TOF MRA检出其中的41个,敏感度93.2%,其中最大直径在3毫米以上的动脉瘤全部检出.最大密度投影（MIP）法显示其中35个动脉瘤,最大径为（7.01±7.29）mm,敏感度为79.5%;多平面重建（MPR）法显示36个动脉瘤,最大径为（8.09±8.22）mm）,敏感度为81.8%.MIP法与MPR法所测得动脉瘤最大径间存在显著统计学差异.结论 3DTOF MRA可以作为颅内动脉瘤的初筛方法.MIP及MPR法联合应用能提高诊断颅内动脉瘤的敏感性.     

细胞因子在透析致热反应中的机制探讨

进行血液透析治疗的终末期肾病患者,白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)和肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)水平逐渐升高。透析过程中产生上述细胞因子的主要原因是：(1)外周血单核细胞(PBMC)粘附于透析膜上而被激活,产生IL-1和TNF;(2)透析膜激活补体,刺激产生IL-1;(3)内毒素／脂多糖(Lipopolysaccharides,kps)及其碎片或其他细菌透过透析膜到血液侧刺激单核细胞和血管内皮细胞产生IL-1和TNF。     

81例隐匿性肾小球肾炎的临床病理分析

目的　研究隐匿性肾小球肾炎 (LGN)患者发病特点及临床与病理类型间的关系。方法　 81例LGN患者分镜下血尿、肉眼血尿和血尿蛋白尿三组 ,对其临床、实验室及病理资料进行比较分析。结果　LGN的发病年龄较轻 ,上呼吸道感染是重要诱因 ,尤其有肉眼血尿者更为明显 (65.5% )。无肉眼血尿者多因腰酸乏力或常规体检发现尿检异常。病理表现以轻度系膜增生为主。血尿蛋白尿组病理改变相对较重 ,其肾间质灶状纤维化高于其他两组病例 ,统计学差异显著 (P <0 .0 5)。肉眼血尿组以IgA沉积为主 ,免疫病理诊断为IgA肾病者 88.2 % ,与其他两组比较统计学差异极显著 ,P <0 .0 1。结论　LGN临床过程隐匿 ,易被忽略漏诊 ,蛋白尿可能是从临床角度判断预后不良的一个指标     

生食海产品的污染分析和关键控制环节的探讨

为了探索生食海产品加工过程中影响产品卫生质量的各种因素，我站于1996年3月～1997年4月对辖区内不同性质的饭店，应用HACCP方法对其供应的生食海产品的加工过程进行了一次卫生学调查。通过对各工序现场观察，采样分析以及对检测结果统计分析寻找加工过程中的关键控制点，为上     

配对血液滤过透析的评价

常规血液透析通过弥散作用主要清除小分子物质，血液滤过通过对流作用能有效地清除中分子物质（MMS），而血液透析滤过（HDF）是通过弥散和对流两种作用，对小分子和中分子物质物质的清除优于上述单一种方法。作者参照Ghezzi提出的配对滤过透析（Pairedfiltration－dialysis，P