丙泊酚在ERCP中的应用

ERCP检查在操作上有一定技术难度,一般要求术者要具有较熟练的内镜操作技术功底。因其操作时间相对较长,胃肠牵拉幅度较大,患者较难耐受,特别是体质较差,检查反应较大的患者。在配合医生检查方面较难达到最佳状态。经用丙泊酚静脉麻醉后检查过程中患者无不适反应,能较好的配合医生完成检查操作。     

让人文关怀渗透老年医学的临床教学

人口老龄化已成为一个重要的世界性社会问题,我国是世界上老龄化人口绝对数最多的国家,又是世界上老龄化速度最快的国家之一。随着老龄人口的增加,老年医学也逐渐成为医学中的一个重要问题。在老年医学临床教学中,要积极向学生传播医学人文的信息,重视人文思想在课堂的传播,提醒学生,医生不仅要帮助病人驱赶疾病,还要帮助病人从身体和心理上恢复到健康的人。熟练掌握老年医学知识,不仅是医师职业精神的重要体现,也是对老年患者施以帮助的必要前提。作为医生,不仅要解决老年患者身体上的痛苦,而且要帮助病人缓解心理上的压力,理解老年人的心理变化。老年医学不仅成为一个医学问题,同时也成为一个社会问题。医护人员在不断学习现代医学技术的同时,应该不断提高人文素质,满足不同人群对医者的需要。     

老年认知衰弱的现况及影响因素

目的 调查住院老年患者认知衰弱的现状并探讨其影响因素。方法 选择2018年1月至2021年5月于首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科住院、年龄≥60岁且进行老年综合评估的158例患者为研究对象,根据简易精神状态量表(MMSE)及Fried衰弱表型将患者分为认知衰弱组(34例)和非认知衰弱组(124例),比较2组患者一般资料、化验检查及老年综合评估量表得分情况。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ²检验进行组间比较。应用二元logistic回归分析影响住院患者认知衰弱的因素。结果 与非认知衰弱组比较,认知衰弱组年龄更大,营养状况更差,生活能力依赖程度更严重,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。二元logistic回归分析显示,高龄(OR=0.921,95%CI 0.847~0.981)、IADL受损(OR=4.611,95%CI 1.725~12.328)及低白蛋白血症(OR=1.127,95%CI 1.007~1.262)是住院老年患者认知衰弱的影响因素。结论 住院老年患者认知衰弱发生率高,医务人员应重视老年综合评估,及时有效地筛查,积极采取措施预防老年人认知衰弱的发生与发展,促进健康老龄化。     

硝普钠治疗急性左心衰竭60例护理体会

2002年12月～2006年12月,我们对60例急性左心衰竭患者应用硝普钠治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.……     

老年2型糖尿病间或有代谢综合征的肾损害多元回归分析

目的分析老年2型糖尿病间或有代谢综合征的肾损害特点及其相关因素。方法选择年龄大于60岁的2型糖尿病患者共257例，分合并代谢综合征组（MS组）和单纯糖尿病组（DM组）。观察二：组患者空腹血糖（FPG）、血脂、胰岛素（INS）水平、糖化血红蛋白（HbAlc）、体重指数（BMI）及肾损害的相芙指标。包括24h尿白蛋白排泄率（UAE）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及肌酐清除率（Ccr）．并分别将MAU和Ccr与年龄、糖尿病和高血压病程、血压、FPG、INS、血脂等因素进行多元线性回归分析。结果①二组患者性别、年龄、高血压和糖尿病病程、血压差异有统计学意义（P〉0．05）；②两组患者BMI、FPG、INS、HbAlC、总胆同醇、甘油i酯、高密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义（P〈0．01）；③MS组UAE较DM组明显增高，差异有统计学意义（P〈0.01）；二组患者SCr、BUN、Ccr、尿α-MG无统计学差异（P〉0．05）；④多元线性回归分析结果显示MAU与1h1NS水平明显相关，Ccr与年龄、糖尿病病程呈负相关。结论老年2型糖尿病合并MS更易发生微量白蛋白尿，是其肾脏损害的一个重要特征，胰岛素抵抗/高胰岛素血症是白蛋白尿发生的关键环节。     

五款美食助你远离秋燥

本期的"营养美食",我们为您精心制定了一份秋季养生食谱,包括海带、百合、丝瓜、芦笋、鲫鱼等适合秋季食用的美食,烹饪方法五花八门,既融合了我国传统的食疗理念也能够满足现代人对味觉的追求.     

GM、G试验及真菌培养鉴定对肺部侵袭性真菌感染的诊断价值

目的：检测疑诊为肺部侵袭性真菌感染（IFI）患者的支气管肺泡灌洗液（BALF）和血清半乳甘露聚糖（galacto-mannan,GM）、血清（1,3）-β-D葡聚糖[（1,3）-beta-D-glucan,G test]并对BALF进行真菌培养鉴定,评估上述实验诊断方法对临床深部真菌感染的诊断效率。方法回顾性分析148例IFI疑诊患者,总结血清／BALF GM、血清G试验和真菌培养结果,分别评估其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和联合检测对IFI的诊断价值。结果148例病例中临床诊断为IFI有48例,临床排除100例,在48例IFI患者中,血清GM阳性3例,BALF GM阳性25例,G试验阳性31例,真菌培养阳性30例。联合检测敏感性91．6％、特异性70．0％、阳性预测值59．5％、阴性预测值94．6％,联合检测大幅度提高了其诊断敏感性。结论联合检测GM、G试验和真菌培养鉴定能提高IFI诊断敏感性,对肺部IFI具有较好的诊断价值。     

计算机在血液透析临床上的应用

8年来，我们透析中心累计透析患者总数达552例，现在继续透析的患者百余例，他nl都有较好的生活质量，绝大多数患者可以自己来医院透析治疗，部分患者可以做家务劳动，有的患者还能工作或参加一些社会活动。据统计，我院透析患者存活5年以上患者有20余例。如何提高慢性透析患者     

抗核抗体和抗核抗体谱在系统性红斑狼疮中的价值探讨

目的 探讨检测抗核抗体和抗核抗体谱在诊断系统性红斑狼疮中的应用价值.方法 选取我院风湿免疫科确诊为系统性红斑狼疮(SLE)的患者50人为实验组,其它结缔组织病患者104例,包括干燥综合征(SS)14例、类风湿关节炎(RF)62例、混合性结缔组织病(MCTD)28例和非自身免疫病患者53例为对照组.检测其ANA定量值和ANA抗体谱的表达.结果 ANA在SLE中表达较高,但与MCTD和SS患者间差异无统计学意义(P＞0.05).抗核抗体谱中与SLE相关性较高的抗体中仅抗nRNP与抗dsDNA与对照组间差异有统计学意义(P＜0.05).抗核抗体联合后灵敏度可大幅提高的组合为nRNP+dsDNA+SSA60,在SLE与SS中无统计学意义(P＞0.05).结论 抗nRNP抗体,抗SSA/Ro60抗体,抗dsDNA抗体,抗SSA/Ro52抗体在诊断SLE中灵敏度尚可,联合诊断并不能大幅度提高诊断价值.