血管内超声在短暂性脑缺血发作颈动脉狭窄评估中的初步应用

目的 初步探讨血管内超声(IVUS)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉狭窄评估中的临床价值。方法 对4例经超声显示颈动脉狭窄的TIA患者行数字减影脑血管造影(DSA)和IVUS检查，比较二者测定的管腔狭窄程度的差异，通过IVUS引导支架植入，术后再行IVUS检查评价支架植入是否合适。结果 IVUS可清晰显示血管壁的形态结构、斑块的性质，精确测量斑块面积、管腔面积和面积狭窄率，IVUS对颈动脉狭窄程度的测量值及斑块检出率高于DSA。4例患者均成功进行颈动脉内支架植入术。结论 DSA低估了病变的程度，IVUS比DSA更能精确评估颈动脉狭窄程度及病变性质，并可引导颈动脉内支架植入术。     

不稳定型心绞痛患者的血管内超声分析

目的:应用血管内超声(IVUS)探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者的斑块形态学特点。方法:经冠状动脉造影和IVUS检查的冠心病患者57例,其中稳定型心绞痛(SAP)21例,UAP 36例,根据斑块回声的强度,将斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块和斑块破裂等,分析比较UAP和SAP患者的斑块的形态学特点。结果:IVUS发现软斑块的比例在SAP和UAP患者中分别为47.6%和75.0%,纤维斑块的比例分别为52.4%和25.0%,斑块破裂分别为0和30.6%,钙化斑块分别为52.4%和19.4%(均P<0.05)。结论:IVUS显示UAP的斑块形态学特点主要表现为软斑块和斑块破裂。     

介入诊疗工作人员的综合防护评价

目的评价综合防护方法在介入诊疗中对工作人员的防护效果及其应用价值。方法在174例介入诊疗中分别采用床下铅橡胶帘,床边悬挂可活动式铅玻璃防护屏,医用铅防护服,铅防护围脖,铅防护眼镜及距离等对工作人员进行X射线辐射综合防护,利用RAD-60S个人报警剂量仪监测防护前后的X射线辐射剂量,并进行统计学分析。结果综合防护方法可明显减少X射线辐射剂量,有显著性防护意义。结论综合防护方法在介入诊疗中可有效减少X射线辐射剂量,保护工作人员的身体健康。     

头颈部肿瘤放疗并发症的探讨

目的探讨头颈部肿瘤放射治疗的并发症发生原因、处理原则及预防措施。方法回顾性分析206例头颈部肿瘤放疗病例中的较严重并发症11例(5.3%)。结果放射性皮肤溃疡5例(2.4%),放射性甲状腺损伤3例(1.4%),放射性骨坏死1例(0.5%),放射性关节损伤2例(1.0%),经对症处理,以上并发症均有明显的恢复。结论并发症的发生均与照射面积、剂量、放射线种类、再程放疗以及外伤感染及个体差异等有关。正确掌握时间、剂量因素,选择适当的放射源,避免射线重叠及“热点”,格外慎重的再程放疗可预防或降低并发症的发生。     

冠脉造影无明显狭窄患者斑块面积大小对血管重构的影响

目的 用血管内超声（IVUS）探讨冠脉造影无明显狭窄患者的冠状动脉斑块面积大小对血管重构的影响。方法 临床拟诊冠心病（CAD）者，经冠脉造影（CAG）发现无明显狭窄（直径狭窄率〈50％）者22例行IVUS检查，根据CAG结果对罪犯血管行IVUS检查。分别分析血管面积与斑块面积之间、管腔面积与斑块面积之间的相关性。结果 （1）血管面积随斑块面积的增加而增加，成线性相关；（2）当斑块面积〈50％时，管腔面积与斑块面积成线性正相关（r=0．47，P〈0．01）。当斑块面积1≥50％时，管腔面积与斑块大小不相关（r=0．43，P〈0．05）。结论 冠脉造影无明显狭窄患者，冠状动脉血管面积、管腔面积与斑块面积存在一定相关性。斑块面积大小对血管重构具有一定的影响。     

危重症并发凝血功能障碍的中西医结合护理

目的 弥散性血管内凝血是危重症发生、发展及决定预后的关键环节之一,备受医学界关注,如何运用有效的调护方法在其防治方面极具重要意义.方法 在目前有关凝血功能障碍调护研究的基础上,总结现代中医护理的经验,探讨正确及时的中西医结合护理方法.结果 正确而及时的中西医结合调护方法在防治危重症患者并发凝血功能障碍中极具潜力和优势.结论 中西医结合的护理方法拓展了危重症患者并发凝血功能障碍的中西医结合治疗手段,对凝血功能的恢复和危重症患者的预后有积极的作用.     

超声评价非酒精性脂肪肝患者颈动脉病变的价值

目的探讨超声评价不同程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者颈动脉形态学及血流动力学的价值。方法将90例NAFLD患者按脂肪肝程度分为3组,即脂肪肝轻度、中度和重度组,每组30例。各组行颈动脉超声检测颈动脉形态学及血流动力学指标。结果与轻度组比较,中、重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处内中膜厚度(IMT)增厚,斑块检出率增高,收缩期峰值血流速度(PSV)﹑舒张末期血流速度(EDV)及平均血流速度(MV)降低,阻力指数(RI)增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与中度组比较,重度组左右两侧颈总动脉主干及膨大处IMT增厚,斑块检出率增高,PSV﹑EDV及MV降低,RI增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAFLD患者的脂肪肝程度与PSV﹑EDV及MV呈显著负相关(r=0.46、0.51及0.53,P<0.01),与双侧颈总动脉主干及膨大处IMT、双侧颈动脉斑块检出率以及RI呈显著正相关(r=0.61、0.62、0.48及0.57,P<0.01)。结论颈动脉超声检查可评价NAFLD患者颈动脉病变的程度,并可辅助NAFLD分级。     

血清胱抑素C对造影剂肾病的早期评估

目的了解血清胱抑素C（CysC）对冠状动脉造影患者早期肾毒性的评估价值。方法观察133例冠状动脉造影患者肾功能变化,于造影前、造影后第1天、第2天分别测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、CysC、尿微量白蛋白（mALB）水平。结果在冠脉造影后第l天、第2天血清CysC水平与造影前比较均有显著性差异（P均〈0．05）,造影后第2天与第1天比较有显著性差异（P〈0．05）。造影后第1天、第2天BUN、SCr水平与造影前比较无显著性差异（P均〉0．05）,造影后第2天与第1天比较亦无显著性差异（P均〉0．05）;造影后第1天mALB与造影前比较有显著性差异（P〈0．05）,造影后第2天与造影前比较无显著性差异（P〉0．05）,造影后第2天与第1天比较有显著性差异（P〈0．05）。结论在冠脉造影前无肾功能损害患者中未见造影后发生造影剂肾病,部分患者存在一过性轻度蛋白尿升高;血CysC、尿mALB是反映造影剂早期肾毒性的敏感指标,但血CysC检测的临床意义更大。     

冠心病患者红细胞分布宽度与动脉硬化的相关性

目的 探讨冠心病患者红细胞分布宽度(RDW)与脉搏波传导速度(PWV)之间的相关性。方法 选择冠心病患者(冠心病组)87例,健康体检者(对照组)94例。将87例冠心病患者按RDW四分位数将患者分为:最低四分位数组(A组)28例,低四分位数组(B组)21例,高四分位数组(C组)26例,最高四分位数组(D组)12例。收集临床一般资料及心血管病危险因素,测定血脂、肌酐、白细胞、血尿酸等,测量肱-踝PWV(ba PWV)。结果 冠心病组RDW和ba PWV水平较正常对照组明显升高〔(13.1±0.8)%vs.(14.2±0.6)%,(1856±392)cm/s vs.(2029±649)cm/s,P<0.05〕;从A组到D组,ba PWV逐渐增高,分别为〔(1945.5±525.3),(1973.5±598.4),(2020.7±650.9),(2616.3±695.6)cm/s〕;D组与前3组之间的差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,RDW与ba PWV(r=0.236,P<0.05)、年龄(r=0.220,P<0.05)呈正相关,多元线性逐步回归分析表明RDW是ba PWV的独立影响因素(B=602.52,P<0.01)。结论 冠心病患者的RDW与ba PWV有相关性,RDW增高患者动脉硬化程度增加。     

自制简易灌肠器的使用

随着医学事业的发展及护理模式的转变，省时省力成为护理工作中的一个焦点，一次性物品的推广就满足了护理工作上的这一需求。现简述我科使用简化灌肠器的方法、经验。