平板运动试验在诊断女性冠状动脉疾病中的临床意义

目的：评价平板运动试验(treadmill exercise testing，TET)在诊断女性冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)中的应用价值。方法：回顾性分析1995年3月-2002年11月在本院作冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)并同时行TET检查的104例女性患的临床资料。TET检查采用日本国立心血管疾病中心(NCVC)制定的方案，评价指标包括ST段压低程度、运动后3min收缩期血压(SBP)与运动高峰时SBP比值[SBP比(3’)]和是否发生心绞痛(angina pectoris，AP)。结果：单用ST段压低作为诊断指标，其灵敏度为98．2％，特异度为4．2％；ST段压低结合SBP比(3’)时，其灵敏度为83．9％，特异度为89．6％；ST段压低结合AP作为诊断指标，其灵敏度为89．3％．特异度为95．8％。结论：ST段压低与SBP比(3')及AP的综合评估可提高TET对女性CAD的临床诊断的准确性。     

血管内超声显像在冠心病诊断中的应用进展

冠状动脉造影只能显示血管腔的轮廓，而血管内超声不仅能反映管腔形态、又能显示粥样斑块的性质和血管重构，本文就其在冠心病诊断中的应用特点及其局限性作一综述。     

血管内超声引导冠脉支架植入的应用进展

血管内超声 (IVUS)是近十年来发展起来的一项介入影像学新技术 ,在冠心病的诊断和治疗方面有很重要的应用价值 ,其引导冠脉支架植入 ,可获得尽可能大的管腔直径 ,降低支架术后再狭窄率的发生。本文综述IVUS在引导冠脉支架植入的作用及进展     

多排CT在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用价值

目的:探讨多排计算机断层扫描造影技术(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值.方法:25例进行过CTA检查的CTO患者.其中,介入治疗前进行CTA检查者11例;其余14例患者介入治疗前未进行CTA检查,在术后3d内完成CTA检查.结果:11例介入治疗前进行CTA检查的患者中,有8例(73%)介入手术成功.14例介入治疗前未进行CTA检查的患者PCI均失败.介入治疗成功者CTO病变局部平均CT密度值是324±58Hu,平均PCI操作时间是73±31min,介入治疗失败者CTO病变局部平均CT密度值是560±131Hu(P＜0.01).平均PCI操作时间是120±41min(P＜0.01).结论:CTO病变局部CT密度值有助于预测介入手术成功率.     

孪生兄弟同患急性心肌梗死一例

双胞胎同患急性心肌梗死的病例相对罕见，我院收治一对，报道如下。     

内脏脂肪素对巨噬细胞中EMMPRIN表达的影响及其机制的探讨

目的:研究内脏脂肪素(visfatin,Vis)对巨噬细胞细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)表达的影响及其机制。方法:诱导THP-1单核细胞转化为巨噬细胞后,加入Vis,用RT-PCR和Western blot分别测定EMM-PRIN基因和其蛋白的表达。以丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路抑制剂、视黄醛X受体(RXR)配体及过氧化物酶增殖体活化受体γ(PPARγ)配体预处理巨噬细胞后,加入Vis,检测上述抑制剂及配体对Vis刺激效果的作用。以Vis刺激巨噬细胞,检测Vis对MAPK通路激活及对PPARγ蛋白表达的作用。结果:Vis刺激组,EMMPRIN基因及其蛋白的水平均明显增高,与对照组相比具有统计学差异(P0.05,P0.01)。p38 MAPK、ERK1/2 MAPK通路抑制剂及RXR配体可抑制Vis对EMMPRIN表达的促进作用。Vis可促进38 MAPK及ERK1/2 MAPK的磷酸化。结论:Vis可增加巨噬细胞炎症因子的表达,该过程同p38 MAPK及ERK1/2 MAPK通路的磷酸化相关。RXR可能参与了该过程。     

严防“夏季杀手”

去年夏天，著名笑星侯耀文猝然离世。据参与抢救的有关专家分析，其突发心肌梗死与天气炎热、过度疲劳等因素诱发有关。炎炎夏日，引起致死致残的首要病因仍然是心脑血管疾病。如脑血管意外（脑中风、脑血栓形成、脑栓塞）、心肌梗死及心源性猝死等，是名副其实的“夏季杀手”。     

逆转录病毒转导内皮细胞的优化研究

内皮细胞位于血管腔的内表面 ,血液途径基因治疗时成为重要的转基因靶细胞。一般认为 ,逆转录病毒载体对内皮细胞的转导效率极低。常规使用多聚阳离子Ｐｏｌｙｂｒｅｎｅ预处理内皮细胞 ,在细胞可以忍受其毒性的最大限度内 ,转导效率只有 1%。逆转录病毒方法使外源基因整合入宿主基因组 ,可长期表达目的蛋白 /多肽 ,一定意义上 ,其做为载体有不可替代性。 1992年 ,Ｋａｈｎ等人报告转导效率达 5 0 %～ 90 % ,其方法 :1ｍｇ/ｍｌＤＥＡＥ Ｄｅｘｔｒａｎ预处理牛内皮细胞 1ｍｉｎ ,携带报告基因ｌａｃ Ｚ的逆转录病毒感染 6ｈ ,2 4ｈ后检测 …     

可疑冠心病冠状动脉造影和血管内超声的对比研究

目的　探讨血管内超声 (IVUS)对冠心病的诊断价值。方法　对临床拟诊可疑冠心病 (CAD)、经冠状动脉造影 (CAG)发现无明显狭窄或有轻度狭窄 (直径狭窄率 <5 0 %)者行IVUS检查 ,分析比较两种方法对可疑CAD的诊断价值。结果　 2 2例中 ,CAG显示 7例无狭窄 ,15例轻度狭窄 ,而IVUS显示均有显著的各种性质的粥样斑块病变。CAG对冠状动脉狭窄程度的测定值包括直径狭窄率 (2 1.17± 10 .93) %和面积狭窄率(37.0 5± 19.14) %,显著低于IVUS测得的 (37.87± 10 .0 7) %和 (5 7.87± 13.93) %(P值分别为 0 .0 0 6和0 .0 0 1)。IVUS对离心性、钙化、左主干、分叉部位和弥漫性病变的检出率显著高于CAG(P <0 .0 5 )。结论　CAG明显低估了冠状动脉病变的严重程度 ,IVUS对可疑冠心病的诊断具有重要的临床价值 ,为选择治疗方案提供了临床客观依据。     

心力衰竭的病因,诱因,分类及诊断

心力衰竭的病因、诱因、分类及诊断上海第二医科大学附属仁济医院心内科（２００００１）王彬尧，郑道声心力衰竭的病因和诱因１．病因：引起心脏结构和功能异常的各种器质性心血管疾病是产生心力衰竭（心衰）的主要原因，常见为冠心病、高血压心脏病、心瓣膜病、心肌病、...