浅析教学与考试分离

高校实行教学与考试(简称教考)分离对提高教学质量,调动教师的教学积极性以及学生的学习积极性都有着极为重要的作用。但目前在社会不良因素的影响下,部分学生中存在厌学、混文凭的现象;有的学生对专业知识不感兴趣,学习自觉性差,有些学生为了“过关“,在考试前搞突击,死记硬背,“60分万岁“。在考试中作弊的现象屡见不鲜,考试不及格人数越来越多,严重影响了教学质量,败坏了学风校风。因此,我们在2000级成人临床大专班和2000级临床大专班的毕业考试中首次实施教考分离。分析如下。     

血管内超声引导冠脉支架植入的应用进展

血管内超声 (IVUS)是近十年来发展起来的一项介入影像学新技术 ,在冠心病的诊断和治疗方面有很重要的应用价值 ,其引导冠脉支架植入 ,可获得尽可能大的管腔直径 ,降低支架术后再狭窄率的发生。本文综述IVUS在引导冠脉支架植入的作用及进展     

冠脉内支架置入术对血清cTnT和D-dimer的影响

目的 :比较冠脉内支架置入术 （CS）对血清心脏型肌钙蛋白 T（cardiac troponin T,c Tn T）和 D-二聚体 （D-dimer）的影响 ,以探讨其临床意义。方法 :进行 CS术的冠心病患者 4 8例 ,同时选择一组同期进行冠状动脉造影术（CAG）的冠心病患者作为对照 （n=30 ）。分别于 CS或 CAG术前及术后第二天清晨采集空腹血进行血液 c Tn T及D- dim er水平的测定。结果 :CS的患者 ,CS术后血清 D- dim er水平显著高于术前 （分别为 1.4± 2 .0 mg/L vs0 .9±1.0 m g/L,P<0 .0 1） ;而 CS术后血清 c Tn T水平与术前比较无显著差异 （分别为 0 .38± 1.4 3ng/m l vs0 .30± 0 .32ng/ml,P>0 .0 5 ）。CS术后有 6例患者 c Tn T增高 ,其中 5例发生在 D- dimer增高的患者中 （P<0 .0 5 ）。CAG的患者 ,造影后血清 D- dimer及 c Tn T水平与造影前比较均无显著差异 （分别为 0 .5± 0 .5 mg/L vs0 .8± 0 .4 m g/L,P>0 .0 5及 0 .0 3± 0 .0 2 ng/ml vs0 .0 3± 0 .0 1ng/ml,P>0 .0 5 ）。结论 :c Tn T为检测心肌损伤的敏感指标。CS术后血清 c Tn T水平稍有增加 ,而血清 D- dim er水平较术前显著增高。 D- dimer增高者易并发 c Tn T的增加     

血管内超声显像在冠心病诊断中的应用进展

冠状动脉造影只能显示血管腔的轮廓，而血管内超声不仅能反映管腔形态、又能显示粥样斑块的性质和血管重构，本文就其在冠心病诊断中的应用特点及其局限性作一综述。     

右冠状动脉开口于左冠状窦并发急性心肌梗死1例

患者,男,54岁,因突发剑突下压榨样疼痛2h入院。患者入院前2h无明显诱因出现持续剑突下压榨样疼痛伴冷汗、呕吐、头晕,无黑朦晕厥。既往有烟酒嗜好,无高血压、糖尿病史。入院体检:神志清楚,四肢湿冷,P40次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。HR40次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞,心室率40次/min,肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2～0.3mV。临床诊断:冠心病,急性下壁心肌梗死,Ⅰ度房室传导阻滞,killip1级。给予静脉补液,安置临时起搏器,急诊行冠状动脉…     

斑马鱼血管内脂代谢研究方法的构建

目的构建系统的斑马鱼血管内脂代谢的研究方法。方法利用油红O染色、荧光探针标记、直接血脂检测等方法研究斑马鱼胚胎、幼鱼、成鱼等不同发育时期血管内的脂质代谢,以及不同饮食对斑马鱼血脂的影响。结果油红可将斑马鱼胚胎血管内的脂质染色,荧光探针可荧光标记斑马鱼胚胎血管内的胆固醇。喂食蛋黄液可升高斑马鱼幼鱼的血脂水平,油红O染色可反映这种血脂的变化。高胆固醇饮食可升高斑马鱼幼鱼血管内胆固醇水平,荧光探针可标记幼鱼血管内胆固醇的变化。血脂检测显示高脂饮食的斑马鱼血清总胆固醇和甘油三酯均高于普通饮食的斑马鱼。结论本研究利用油红O染色、荧光探针标记及血脂检测等技术构建了斑马鱼不同发育阶段血管内脂代谢的研究方法。     

血清醛固酮和急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后无复流的关系

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术前血清醛固酮(aldosterone,ALDO)水平和术后无复流的关系.方法 2007年1月至2007年10月连续收集117例STEMI患者,在发病12 h内行急诊PCI,在术前股动脉穿刺后留取血清,采用放射免疫法测定醛固酮含量.按ALDO水平分成三组,ALDO＜100 pg/mL组37例,100 pg/mL≤ALDO≤200 pg/mL组43例,ALDO＞200 pg/mL组37例.PCI术后通过评估冠状动脉血流TIMI分级,来判断无复流的发生.又将117例分为无复流(10例)和心肌充分复流(107例)两组,比较两组ALDO水平.结果 ALDO＞200 pg/mL组的无复流发生率(21.62%)明显高于ALDO＜100 pg/mL组(2.70%)和100 pg/mL≤ALDO≤200pg/mL组(2.33%),P=0.003 8.另外,无复流组ALDO水平为379.1±234.3 pg/mL,明显高于心肌充分复流组的164.5±100.6 pg/mL(P=0.001 0).STEMI发病早期PCI术前的ALDO水平与术后TIMI分级两者呈负相关(相关系数-0.392 41,P＜0.000 1).结论 随着血清醛固酮水平的升高,无复流的发生也相应增加.STEMI发病早期PCI术前的ALDO水平与术后TIMI分级两者呈负相关.     

血清胱抑素C检测在早期糖尿病肾损害诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C测定在糖尿病肾损害早期诊断中的应用价值。方法检测142例2型糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素C、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。估测的肾小球滤过率(eGFR)采用简化的肾病膳食改良试验(MDRD)方程进行计算。结果 4项观察指标均与eGFR相关,胱抑素C、SCr、BUN、Ccr与eGFR相关系数分别为0.938,0.836,0.813,0.917,胱抑素C与eGFR的相关程度最密切。在糖尿病肾损害早期胱抑素C改变较其他指标更敏感。结论胱抑素C在糖尿病肾损害各期均有较高的检出率,能敏感提示糖尿病早期肾损害,具有很好的应用价值。     

血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床研究

目的 观察血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床疗效.方法 对94例尿毒症性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察进行透析治疗的49例患者(观察组)和未进行透析治疗的45例患者(对照组)的临床疗效和死亡率,并比较治疗前后血肌酐和尿素氮的变化水平.结果 观察组有效率和死亡率分别为77.5%和10.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后血肌酐和尿素氮变化水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 早期行充分血液透析治疗尿毒症性肺水肿疗效显著,可有效改善肾功能,降低病死率.     

营养支持疗法联合血液透析治疗老年尿毒症的疗效观察

目的观察营养支持疗法联合维持性血液透析治疗老年尿毒症的疗效观察。方法我科2000年6月～2005年8月共收治69例老年尿毒症患者（老年组）,进行维持性血液透析治疗,在此基础上加强个体化透析,加强营养物质的摄人、防治并发症,做好心理疏导工作,并与既往收治的58例行单纯维持性血液透析治疗的非老年患者（非老年组）的1、3、5年生存率及各种并发症的发生率进行比较。结果老年组尿毒症患者1年、3年及5年存活率与非老年组间的差异无统计学意义（P〉0．05）;老年组尿毒症患者各种并发症的发生率与非老年组比较,差异亦无统计学意义（P〉O．05）。结论老年尿毒症患者早期充分透析,加强个体化透析,加强营养物质的摄人、防治并发症,做好心理疏导工作,可显著提高生存率,降低透析性并发症的发生率,改善预后。