小切口联合激光治疗大隐静脉曲张的手术配合体会

目的分析小切口联合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合。方法选取新乡市第二人民医院2013年8月至2014年7月收治的34例接受小切口联合激光治疗大隐静脉曲张患者,术前做好必要的准备工作,术中积极配合,术后对患者进行后期护理。结果患者术后均一期愈合,术后随访均无并发症发生。结论小切口联合静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张结合手术配合,不仅有利于手术的顺利进行,同时可显著改善患者的临床疾病,提高患者生命质量,效果显著。     

隐裂所致牙髓炎误诊的原因分析

目的：探讨隐裂所致牙髓炎误诊的原因。方法回顾性分析11例隐裂所致牙髓炎院外误诊患者资料，分析误诊原因。结果本组11例患者中就诊医院数为3个3例，2个4例，1个4例。经治医生数为5个1例，4个1例，3个2例，2个6例，1个1例。侵入性治疗的牙数共有2颗。在错误诊断数方面，3次1例，2次4例，1次5例，多数患者存在确诊前就诊次数多且就诊医院多的现象，经治医生人数和误诊次数较多。结论临床医生轻信患者述说的主观症状、检查方法不全面、对疾病认识不足、未能准确定位以及部分病例症状与体征隐蔽都容易导致牙髓炎误诊，因而临床医生必须高度重视，避免发生误诊。     

兵器工业五二一医院成功开展大隐静脉腔内射频消融术

下肢静脉曲张是一种常见病、多发病,其并发症如患肢肿胀、皮肤萎缩、瘙痒、色素沉着、湿疹和经久不愈的溃疡等严重影响患者健康。传统手术方法采用高位结扎抽剥术,手术创伤大,恢复时间长,并且可能对邻近的神经和淋巴管造成一定伤害,尤其是大范围抽剥留下的多发瘢痕使许多患者难以接受。近年来随着对下肢静脉曲张病理的深入研究,以腔内热消融治疗为主的下肢静脉曲张微创疗法被业内广泛认可,并纳入相关指南。兵器工业五二一医院血管外科开展大隐静脉曲张手术有丰富经验。     

两种综合治疗方案对大隐静脉曲张的疗效比较

〔摘 要〕 目的：比较基于腔内激光术与其改良剥脱术的综合治疗对大隐静脉曲张的有效性和安全性。 方法：选择 2018 年 6 月至 2019 年 6 月于肇庆市第一人民医院就诊的 75 例大隐静脉曲张患者，回顾性分析其治疗结果，患者均为 1 侧肢体手术， 根据手术方式的不同进行分组，观察组 24 例患者开展基于腔内激光术的综合治疗，对照组 51 例患者开展基于改良抽剥术的 综合治疗，比较两组患者的疗效。 结果：两组患者的总有效率、术后并发症发生率、住院时间、住院费用及 1 年后复发率比较， 差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者的手术出血量、手术时间、切口数量均少于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：基于腔内激光术的综合治疗大隐静脉曲张的效果与基于改良抽剥术的综合治疗相似，但在手术时间、 术中出血及切口数方面更具优势。     

中药联合溴隐亭治疗女性高泌乳素血症的meta分析

目的系统评价中药联合溴隐亭治疗女性高泌乳素血症的疗效和安全性。方法检索VIP、WANFANG Data,CNKI. ,PubMe[J]. Sinomed Web of Science .Embase ,Coechrane Libranry SeneDiret数据库自建库以来至2020年11月5日公开发表的与中药联合溴隐亭治疗高泌乳素血症有关的临床随机对照试验。由两名研究者根据纳人及排除标准筛选文献,运用Cochnne协作网提供的RerMan 5.4版软件进行临床疗效和安全性评价。结果共纳人18箱文献，共计1934例惠者ometa分析结果显示,与对照組相比,试验组总有效率高(P<0.01),治疗后试验组血清泌乳素(PRL)水平、中医症状积分降低，血清雄二醇(E)水 平显著升高，试验组不良反应发生率和复发率低(P<0.01)。结论联合应用中药和澳隐亭治疗女性高铭乳素血症可提高临床疗效,降低PRL水平,改善Ea水平,且更加安全。     

经鼻内镜下眼眶肌锥内间隙的解剖入路研究

目的　探索眼眶肌锥内间隙的解剖学关系，并评估经鼻肌锥内间隙手术入路的可行性。方法　采用8个动静脉双灌注的新鲜尸头（共16侧）进行解剖学研究。在标本的一侧采用经筛窦入路，分别进行眼眶内上及内下肌锥内间隙的解剖；在另一侧采用经鼻泪前隐窝入路，分别进行内下及外下肌锥内间隙的解剖。比较两种入路对相应肌锥内 间隙的暴露程度，以及各自的优缺点。结果　经筛窦入路，去除眼眶下内壁的骨嵴，在下直肌与内直肌之间可以暴露眼眶内下肌锥内间隙；向内牵拉内直肌，可暴露内直肌上半部与视神经间的区域。在内直肌与上斜肌之间，可进入眼眶内上肌锥内间隙。经鼻泪前隐窝入路，能在直视下暴露眼眶内下肌锥内间隙，无需牵拉内直肌，且可保留眼眶内下壁骨嵴。向下移位眶下神经，沿着下直肌的外侧缘，可进入眼眶外下肌锥内间隙。结论　经筛窦入路可暴露内上及内下肌锥内间隙，经泪前隐窝入路可显露内下及外下肌锥内间隙。本研究可为经鼻内镜下行眼眶肌锥内间隙内的病变切除提供解剖学参考。     

抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎一例

抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是由NMDAR抗体介导的自身免疫性脑炎,常以发热、头痛为前驱症状,主要表现为精神行为异常、癫痫发作、意识水平下降或昏迷。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染,其在免疫功能低下时易发病,常以发热、头痛、呕吐为首发症状。抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎目前尚未见相关报道,本文对作者医院收治的1例抗NMDAR脑炎并发隐球菌性脑膜炎病例进行报道。1病例报告患者女,60岁,因“头痛6个月,头痛加重伴有精神行为异常1个月”于2018-08-08入作者医院。     

单甲基亚砷酸联合隐丹参酮抑制多发性骨髓瘤U266增殖的作用机制研究

摘要 目的：研究单甲基亚砷酸(MMAIII)联合隐丹参酮(CPT)对多发性骨髓瘤U266的协同抑制效应，阐明其诱导多发性骨髓瘤凋亡的作用机制。方法：cell-counting-kit-8(CCK8)法检测细胞存活率；AnnexinⅤ-FITC/PI流式细胞术检测细胞凋亡；Western Blot检测凋亡标记蛋白PARP的总蛋白和剪切表达水平；酶标仪检测酸性鞘磷脂酶活性；免疫荧光技术检测细胞膜神经酰胺和脂筏标记物。结果：CCK8结果显示隐丹参酮浓度为15μM时细胞存活率为80.9%±5.4%(24h)、60%±8.4%(48h)，单甲基亚砷酸浓度为1μM时细胞存活率为82.5%±5.8%(24h)、67.7%+9.7%(48h)，隐丹参酮（15μM）联合单甲基亚砷酸（1μM）作用U266细胞24h、48h后细胞存活率为29.1%±7.0%(24h)、18%±2.7%(48h)；流式细胞术结果显示联合用药组细胞凋亡率为41.7%±4.4%、单甲基亚砷酸组为10.6%±4.0%、隐丹参酮组为10.5%±3.0%；Western Blot显示联合作用组凋亡蛋白PARP剪切活化水平较单甲基亚砷酸单药组及隐丹参酮单药组有显著升高；酸性鞘磷脂酶活性测定结果显示联合用药组上调多发性骨髓瘤U266细胞酸性鞘磷脂的活性；免疫荧光技术检测结果显示联合用药后U266细胞膜上荧光强度增加，加入Filipin后荧光强度较联合用药减少。结论：MMAIII与CPT协同作用能诱导人多发性骨髓瘤U266细胞凋亡发生，其作用机制主要与促进细胞膜鞘磷脂水解生成神经酰胺、诱导脂筏聚集促进凋亡相关蛋白剪切活化密切相关。     

治疗性沟通在隐球菌性脑膜炎患者希望水平提升中的应用

目的:探讨治疗性沟通在隐球菌性脑膜炎患者希望水平提升中的应用效果。方法:选取该院2017年1~8月收治的隐球菌性脑炎患者30例为对照组,给予常规护理。选取该院2017年9月至2018年4月收治的隐球菌性脑炎患者30例为观察组,在常规护理的基础上采用治疗性沟通。采用疾病不确定感量表(MUIS)评价患者的疾病不确定感,状态焦虑量表(S-AI)、Herth希望量表分别评定患者的焦虑状况及希望水平。结果:观察组的疾病不确定感评分低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组护理后的积极态度、积极行动、亲密关系及希望总分方面均高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:治疗性沟通能够减轻隐球菌性脑膜炎患者的疾病不确定感,提升治疗期间的希望水平。