不同内固定方式治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见,临床报道不多,本院从1992年1月~2005年6月分别采用单纯克氏针、钢丝张力带、重建钢板内固定术治疗肩峰骨折,对得到随访的19例患者进行回顾性分析,比较其临床疗效、及优缺点,探讨肩峰骨折的手术选择。1临床资料1·1一般资料本组19例,男15例,女4例。年龄15~46岁     

高龄股骨粗隆间不稳定型骨折不同手术方式比较

[目的]通过分析动力髋螺钉（DHS）及人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的手术效果，评价不同的手术方案治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床效果。[方法]本组40例，男22例，女18例；年龄75～90岁，平均82岁。其中22例应用DHS手术内固定治疗；18例采用人工股骨头置换术治疗。[结果]平均随访1．5a，应用DHS及人工股骨头置换术患者，卧床时间分别为3周和1周，完全负重时间分别为10周和6周。无感染及骨折不愈合发生。2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头，4例出现髋内翻，2例出现肺部感染。仅30％年龄〉70岁的患者恢复至术前的活动水平。[结论]人工股骨头置换术是老年人股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法，可大大减少并发症。     

48例骨化型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的：报告48例骨化型腰椎间盘突出症的临床表现病因病理和手术治疗。方法：1995～2002年本院收治该症48例，男29例，女19例，年龄29～66岁，均经CT或MRI和手术证实。41例腰前突消失、侧弯畸形、腰椎活动受限；46例直腿抬高试验阳性；36例下肢肌力减弱，其中4例足下垂。结果：随访6个月-5年，平均3年3月。优：24例，良：17例，可：7例。结论：骨化型腰椎间盘突出症是机体对椎间不稳的防御反应，易引起神经组织不可逆的病理变化，按摩推拿只能使神经根在硬的骨面上研磨，进一步损伤神经组织，该症一经诊断应尽早手术。     

脊髓灰质炎后遗髋关节不稳的治疗（附42例报告）

本文报告了因臀肌麻痹所致的髓关节不稳，包括髋臼发育不良，髋关节半脱位的治疗方法的选择，作者提出了按病理改变程度的分类标准及按此分类方法选择手术方式的原则；并认为骨性手术与肌性手术同时施行是可行的     

下腰椎骨折并发马尾综合征的手术疗效分析

目的:马尾综合征(CES)包括下腰痛、坐骨神经痛、下肢运动感觉功能障碍、会阴区麻木,以及膀胱直肠功能障碍或丧失,CES的一些认识已经明确,但是临床上采取什么样的治疗最恰当存在争议,有关腰椎间盘突出引起的CES,已经积累了大量的病例资料。但是有关下腰椎骨折引起的马尾综合征临床少有报道。方法:从1998年到2006年,收集17例L2—5腰椎骨折并发马尾综合征的病人,其中车祸伤11例,高处坠落伤6例,脊髓圆锥损伤导致的CES的病例除外,记录所有病例的体征、受伤机制、影像资料、受伤时间、手术方法、神经损伤和恢复情况。结果:所有病例随访至少12个月。所有的病人在出现CES48小时之内进行手术减压治疗,其中14个病人恢复效果满意,另外3个病人虽然在伤后24小时内进行了手术治疗,但是效果不好。双下肢无力在4个月内恢复,膀胱和直肠功能在3个月恢复。总的来看,病人恢复效果的好坏与手术时间的早晚无关。结论根据临床研究,下腰椎骨折引起的CES恢复效果与受伤时马尾损伤的程度密切相关,虽然对于手术的时机存在争议,但是本研究建议在出现CES48小时内施行手术治疗。     

椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,预防术后形成"空心椎引起的钉松动、断钉及伤椎再塌陷、后凸畸形等并发症。方法:收治胸腰椎爆裂性骨折患者18例,行椎弓根螺钉内固定后,用神经根探子撬拨压缩下陷的伤椎上终板和前中柱,使之复位,经伤椎通过椎弓根胎儿骨植骨成形。结果:术后随访6～18月,全部获得骨折愈合(100%)。脊柱后凸cobb角度术前平均22.5度(n =18)矫正至术后平均4.7度(n=18)。随访角度5.3度;椎体前缘高度压缩比由术前平均46%恢复至术后97%,随访是94%;伤椎椎管内矢状径术前7.5mm,术后16.9mm,随访矢状径16.7mm,无明显狭窄。无内固定松动、断裂或弯曲。结论:椎体撬拨胎儿骨植骨成形加椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,手术安全性高,经植骨均获得骨性愈合,恢复了伤椎的强度和刚度,减少了内固定的应力,防止后凸畸形,降低并发症出现。     

TAT-EGFP融合蛋白的表达及其在小鼠体内跨膜转导与分布的研究

目的:建立TAT-EGFP融合蛋白在原核细胞中表达的试验方法,探讨该融合蛋白经过胎盘屏障后在小鼠体内跨越各种生物膜转导及分布情况.方法:将重组表达栽体pET32-TAT-EGFP转化E ColiBL21,得到稳定表达的融合蛋白,纯化后注入孕鼠腹腔内,注射后第3天分别取母鼠和仔鼠组织,并做快速冷冻切片,观察融合蛋白在小鼠体内的分布.结果:成功表达了相对分子质量为32×103的TAT-EGFP融合蛋白.该融合蛋白能在小鼠不同组织细胞内分布,在小肠上皮分布最为明显, 并能透过胎盘及血脑屏障.结论:TAT介导的EGFP可在小鼠体内广泛跨膜转导分布,为进一步研究其他大分子活性物质进入细胞及其功能奠定了良好基础.     

E2F1对XRCC1启动子调节作用的研究

目的:探讨E2F1对XRCC1启动子的调节作用及其意义.方法:PCR扩增XRCC1启动子序列克隆至pGL3-Basic荧光报告载体上,与E2F1或突变的E2F1(132E)表达载体分别同时转染Sao2细胞;从基因Bank中调取XRCC1启动子序列和E2F结合位点序列分析其相关性;设计引物逐渐从5'端删除与E2F结合位点相关的序列,将PCR产物分别克隆至pGL3-Basic荧光报告载体上,转染至Sao2细胞.细胞裂解后与β-gal反应液一同保温,570 nm处读取吸光度值.结果:XRCC1与E2F1共转染后,可以诱导XRCC1荧光强度的增加;XRCC1启动子序列5'端-819～-803与E2F结合位点相关,删除5'端序列使荧光强度减少.结论:E2F1作用于XRCC1启动子序列,上调XRCC1转录.     

祛风活血通络法治疗膝骨性关节炎临床观察

膝骨性关节炎（OA）中医称之为骨痹，是一种可动性关节的非炎症性病变，它的特点是关节软骨退化和关节表面及边缘新骨形成，又称退行性关节病。我们自2006年2月～2007年11月对80例膝骨性关节炎患者采用中药熏蒸法治疗，取得满意疗效，报道如下。     

重建钢板内固定治疗肩峰骨折

肩峰骨折较为少见[1],临床报道不多,我院从2001年2月~2005年6月采用切开复位重建钢板内固定术治疗肩峰骨折7例,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组7例,全部为男性。年龄19~41岁,平均27岁。右侧5例,左侧2例。刀砍伤3例,重物砸伤2例,车祸伤2例。伤后入院时间0.5 h~10 h。均为直接暴力。开放伤4例,闭合伤3例。合并肩胛体骨折2例,合并肩胛体及锁骨骨折1例。1.2临床表现4例开放伤均可从创口内探及骨折断端,3例闭合伤见有患肩肿胀、疼痛,肩峰处压痛明显,骨擦感( )。7例均感患肢无力,肩关节不同程度功能障碍,以外展功能受限为甚。4…