心手综合征报道及文献复习

目的针对心手综合征发病特点,通过文献学习,提高对该病的认识。方法依据临床诊断标准,对伴有心脏及上肢异常病例进行归纳分析。结果 4例病患均符合临床诊断标准。其中2例为母女关系,具有家族性发病特点;2例为散发性发病。结论提高对心手综合征认识,对有效降低或预防此类出生缺陷有一定的参考价值。     

应用锥形束CT探究上颌前牙区颌骨微种植支抗钉植入的安全区

目的:对上颌前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度进行测量分析,为正畸治疗植入微种植支抗钉的安全区提供参考。方法:对25例成人患者上颌前牙区行锥形束CT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶3、6、9、12 mm水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离以及唇侧骨皮质厚度。结果:在距上颌牙槽嵴顶3、6、9 mm水平中切牙根间近远中向距离均最宽,唇侧骨皮质均最薄;在距牙槽嵴顶9mm水平中切牙与侧切牙根间近远中向距离最窄;在4个测量水平侧切牙与尖牙根间唇侧骨皮质均最厚;唇腭向在距牙槽嵴顶9 mm及以上水平,中切牙根间骨厚度最薄,中切牙与侧切牙根间骨厚度最厚。25例中仅3例前牙区各牙根长度超过12 mm,在距牙槽嵴顶12 mm水平测出的根间近远中向距离均较宽。结论:通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度,为植入微种植支抗钉的安全区提供参考。     

羟氯喹治疗原发性干燥综合征前瞻性临床研究初探

目的 评价羟氯喹治疗原发性干燥综合征的疗效和安全性,尤其是长期应用后眼的安全性.方法 对40例原发性干燥综合征患者进行为期1年的前瞻性研究;每天服用羟氯喹400 mg;每3个月以VAS方法记录患者口干、眼干、关节痛等主观症状,同时检测红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白、类风湿因子、抗核抗体、抗可提取核抗原抗体、唾液流率、滤纸试验,并监测肝肾功能、血常规变化和眼底情况,数据应用SAS软件进行分析和统计.结果 治疗3个月后,患者主观症状(口干、眼干关节痛)和治疗前比较有不同程度的改善(P＜0.01或P＜0.05);ESR、血清IgG、IgM明显下降(P＜0.01),其他客观指标无明显变化;所有患者血常规、肝肾功能均未见异常;1例患者眼底检查诊断为双眼特发性中心性浆液性脉络膜视网膜病变,与羟氯喹的视网膜病变不完全符合.结论 羟氯喹可部分改善患者口眼干、关节痛的主观症状;可降低ESR、免疫球蛋白、类风湿因子;羟氯喹具有较好的安全性,但长期服用仍有发生眼底病变可能,建议服药期间每间隔6个月进行眼科检查.     

临床病例讨论 第1例——头晕、头痛、视物模糊

病例摘要　　患者女 ,38岁 ,因头晕、头痛、视物模糊 3个月于 2 0 0 2年8月 1日入院。患者 3个月前因头晕查血压 2 0 0 1 0 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,未正规诊治。 1个月前起剧烈头痛、视物模糊 ,最高血压达 2 30 1 4 0ｍｍＨｇ ,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳 ,当时肾功能正常。 2 0 0 2年 5月于当地医院查血清肌酸激酶 (ＣＫ) :1 0 2 8～ 31 3Ｕ Ｌ(正常值范围 2 5～ 2 0 0Ｕ Ｌ) ,抗核抗体 (ＡＮＡ) :1∶1 60 (+) ,抗核糖核蛋白 (ＲＮＰ)抗体 (+) ,诊断为混合性结缔组织病 (ＭＣＴＤ) ,并给予强的松 30ｍｇ…     

大鼠嗅球嗅鞘细胞的体外分离培养及纯化

背景：差速贴壁+Thy1.1抗体及补体纯化法的应用较多,细胞换液过程中使用含血清的培养基主要针对成纤维细胞的去除,而对神经元的去除作用不明显。 目的：根据神经元体外培养需要血清的特性,拟利用无血清培养基在体外建立一种分离培养嗅鞘细胞的简单方法。 设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-06/2009-01在哈尔滨医科大学动物实验中心完成。 材料：成年SD大鼠10只,由哈尔滨医科大学实验动物中心提供。 方法：在差速贴壁+Thy1.1抗体及补体纯化法的基础上,剪开大鼠颅骨,显露位于颅腔前方的嗅球,取出2只嗅球,在显微镜下去除嗅球表面的软脑膜和毛细血管及外周组织,保留富含嗅鞘细胞的嗅神经层和嗅球颗粒层,剪成1 mm3小块分离获取单细胞悬浮液,调整细胞密度至1×107 L-1,接种在用poly-l-lysine包被的培养瓶或培养板中,于37 ℃、体积分数为5%的CO2培养箱中培养,第3天用无血清DMEM/F12培养基换液培养。 主要观察指标：嗅鞘细胞的形态学观察、生长曲线分析、免疫荧光染色结果。 结果：培养前3 d细胞数目无明显增加,甚至减少;然后细胞数目逐渐增多,13 d细胞基本长满;传10代后细胞形态发生明显变化,胞浆内出现许多空泡,细胞增殖速度减慢或停止。纯化培养10 d后,培养板内双极和三极细胞均呈GFAP,NGFR p75阳性。 结论：在差速贴壁+Thy1.1抗体及补体纯化法的基础上,利用无血清DMEM/F12培养基进行换液培养可使嗅鞘细胞迅速增殖,是一种效率较高的体外培养方法。     

急性脑卒中的早期康复护理

目的:探讨急性脑卒中早期科学、规范的康复护理方法。方法:从生命体征监护、基础护理、良肢位摆放、康复训练、心理护理、安全护理、饮食护理、健康教育等方面,总结260例急性脑卒中病人的康复护理措施。结果:加强早期康复护理,对于急性脑卒中病人的预后具有重要意义。结论:早期科学、规范的康复护理措施,可以减少急性脑卒中并发症的发生,提高病人回归家庭和社会的能力。     

类风湿关节炎患者妊娠期、围产期及哺乳期用药策略

随着新型生物制剂——肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）的广泛应用,更多RA患者病情可得到较好控制,因此有更多RA女性患者提出生育要求。本文总结了当前RA患者妊娠期、围产期及哺乳期相关药物治疗进展,给出了安全用药建议和药物治疗原则。我们建议提高RA育龄女性依从性,采取有计划的妊娠。风湿免疫科医生应当联合产科医生、儿科医生等相关人员,针对RA患者具体情况共同制定合理的个体化治疗方案,保证妊娠期及哺乳期间母子生命健康安全。妊娠期间禁用的药物有甲氨蝶呤（MTX）,来氟米特（LEF）,阿巴西普（ABA）和利妥昔单抗（RIT）。可应用至妊娠期的药物有肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）,双磷酸盐类（BP）。可应用于妊娠期间的控制病情药物有氯喹（CQ）/羟氯喹（HCQ）,柳氮磺吡啶（SSZ）,硫唑嘌呤（AZA）,环孢素A（CsA）。其他妊娠期可应用的药物有皮质类固醇激素（CS）,非甾体抗炎药（NSAIDs）。哺乳期能安全切有效控制RA病情的药物有NSAIDs,类固醇激素（Steroids）,HCQ,SSZ。     

高胆固醇血症与妊娠期糖尿病关系的研究

目的怀孕期妇女患有妊娠期糖尿病(GDM)前经常表现出代谢方面的综合征,比如高胆固醇,这些综合征是否在妊娠前期出现有时并不是很清楚,通过病例对照的方法,研究妊娠孕妇胆固醇水平及其与GDM的关系。方法选择本院妊娠24～28周的妇女,其中患有GDM的为病例组,健康孕妇为对照组。由临床病例记录获得患者胆固醇水平,按理想范围:<5.2mmol/L(<200mg/dL);边缘升高:5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dL);升高:≥5.72mmol/L(≥220mg/dL)划分为三级。结果在妊娠早期,胆固醇水平在边缘升高组的妇女与对照组相比,患有GDM的风险增加,胆固醇水平在升高组的妇女患有GDM的风险明显增加。结论临床医生应该提高对妊娠前及妊娠早期高胆固醇患者的重视,及时采取干预措施。     

动力髋螺钉上方加抗旋转螺钉治疗股骨转子间骨折的生物力学特点:32例回访资料回顾

背景:单纯应用动力髋螺钉固定股骨转子间骨折其抗旋转能力及骨折稳定性均欠佳.目的:观察动力髋螺钉结合抗旋转螺钉治疗股骨转子间骨折的生物力学特点.方法:采用在动力髋螺钉上方加1枚抗旋转螺钉治疗股骨转子间骨折38例患者.对其中32例接受切开复位动力髋螺钉结合抗旋转螺钉置入固定且病历随访资料完整的股骨转子间骨折患者进行回顾性分析.结果与结论:32例获随访3~18个月.骨折平均愈合时间18.1周,无内固定物松动、断裂及再骨折发生.按黄公怡疗效评定标准进行疗效评定,其中优21例,良8例,中3例,差0例,优良率90.6%.结果证实,动力髋结合抗旋转螺钉治疗股骨转子间骨折固定牢靠,抗旋转作用强.     

趋化因子CXCL13在系统性红斑狼疮患者的血浆表达水平及临床意义

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆趋化因子CXCL13表达,分析CXCL13表达与SLE疾病活动性及脏器受累的关系,探讨CXCL13在SLE发病机制中的可能作用.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例SLE患者血浆CXCL13水平,并与21名健康体检者对照.组间计量资料比较采用Mann-Whitney检验,组间计量资料相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 血浆趋化因子CXCLl3在SLE患者组表达水平明显高于健康对照组[(501±446)和(102±121) pg/ml,P＜0.01].有肾脏及中枢神经系统受累的SLE患者较无相应器官受累的SLE患者有着较高水平的血浆CXCL13表达(P=0.038,0.026).另外,分析发现血浆CXCL13表达水平与SLE疾病活动指数呈正相关(r=0.585,P=0.001).结论 趋化因子CXCL13在SLE发病机制中具有重要作用,可能参与了SLE肾脏及中枢神经系统受累过程;CXCL13可作为判断SLE病情活动性的指标.