凝血酶原时间与肝促凝血活酶试验在慢性乙型病毒性肝炎纤维化分期的诊断价值

判断凝血酶原时间（PT）与肝促凝血活酶试验（HPT）诊断慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化分期的作用.选取72名经肝活检病理证实的慢性乙型病毒性肝炎患者,检测不同肝纤维化分期血浆PT及HPT（分别以秒、活动度、率及国际标准化比率计）,并通过ROC曲线分析两者诊断肝纤维化、早期肝硬化的价值.慢性乙型病毒性肝炎患者S0-S3期PT组间无差异,只有S4期明显升高或降低,且与S0、S1、S2、S3期比较有显著性差异（P＜0.01）.而HPTS0-S2组间无显著性差异外,其它两两比较均有显著性差异（P＜0.01）.通过ROC曲线分析,PTs及HPTs诊断S4的阈值为14.05秒、19.75秒时,敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907.PTA及HPTA的诊断阈值为85.5%、70.5%时,诊断S4期的敏感度及特异度分别为0.889、0.814;0.889、0.907.因此,HPT、PT在肝纤维化分期的诊断中有一定的作用,且前者优于后者.     

水飞蓟素、己酮可可碱对大鼠胆管阻塞性肝纤维化的疗效及机制

目的研究水飞蓟素（SIL）、己酮可可碱（PTX）以及两者联合应用的抗纤维化疗效。方法雄性SD大鼠100只，随机分为5组，每组20只，分别为假手术对照组、纤维化模型组、水飞蓟素治疗组（每天50mg／kg）、己酮可可碱治疗组（每天16mg／kg）、联合治疗组。制备胆管堵塞性（BDO）肝纤维化模型。6周后，处死大鼠，取肝组织进行病理学观察并测定肝组织匀浆中的羟脯氨酸（HYP）含量，检测Ⅰ型前胶原mRNA（procol—Ⅰ mRNA）和组织金属蛋白酶抑制因子1mRNA（TIMP—ⅠmRNA）的表达水平。检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、透明质酸（HA）和层连蛋白（LN）水平。结果①与对照组比较，SIL治疗组组织学评分（2．50）比模型组（3．38）明显下降（P〈0．01），肝脏HYP减少了35％，Procol—ⅠmRNA下降了35％，TIMP—ⅠmRNA下降了29％。血清HA比模型组降低了30％，LN下降了17％。②PTX治疗组在病理组织学上与水飞蓟素组相似，组织学评分（2．50），HPY比模型组降低38％，Procol—ⅠmRNA减少了33％，TIMP—ⅠmRNA没有减少，并有轻度升高，但无显著性差异。血清HA降低34％，LN下降了13％。③在组织学上，联合治疗组与单独用药相比无明显差别，组织学评分（2．50），与模型组比较，HPY减少了39％，procol-ⅠmRNA降低了33％，但与单独用药组无显著差异。TIMP—ⅠmRNA水平比模型组及PTX组分别降低了25％和27％，并有显著差异，但与SIL组无显著差异。血清HA下降了33％，LN下降了14％，与单独用药组无显著差异。结论单独应用水飞蓟素和己酮可可碱，均改善纤维化程度。两者联合应用与单独用药相比，没有明显差异。这可能TIMP—ⅠmRNA的上调未得到有效对抗有关。     

慢加急性肝功能衰竭患者心理合并症的配对病例-对照研究

目的：探讨慢加急性肝功能衰竭（ACLF）患者心理状况及与其他慢性肝脏疾病患者心理症状差异。方法采用病例对照研究,纳入40例 HBV相关ACLF患者,以年龄、性别因素分别匹配40例 HBV相关肝硬化患者、40例慢性乙型肝炎（CHB）患者及40例健康对照,采用描述性分析方法分析不同组间患者心理症状差异。结果汉密顿抑郁量表评分结果提示,HBV 相关 ACLF 组、HBV 相关肝硬化组评分均高于 CHB 组与健康对照组。症状自评量表（SCL-90）评分显示除敌对和偏执2个维度评分无差异,其他8个维度差异均具有统计学意义。结论 HBV相关ACLF患者抑郁程度和精神神经状况较CHB和健康对照组更严重。     

肝脏铁过载的评估及治疗新进展

铁过载为铁在体内过度沉积并导致肝脏、胰腺、心脏、内分泌器官等结构损害和功能障碍的一种病理状态。肝脏为机体储存铁的主要部位,过度铁沉积可诱发肝内炎症及纤维组织增生,后期可发展为肝硬化,甚至肝癌,影响预后。正确的评估及有效的治疗可在一定程度上改善铁过载引起的肝组织损伤,提高患者生存率。     

2010年美国肝病学会原发性硬化性胆管炎指南解读

<正>原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是慢性胆汁淤积性疾病,其特征为肝内外胆管炎症和纤维化,进而导致多灶性胆管狭窄。大多数患者最终发展为肝硬化、门静脉高压和肝功能失代偿。目前尚无有效的治疗药物,肝移植为终末期PSC的惟一有效治疗手段。2002年美国胃肠病学会(AGA)发表了关于     

学习贯彻基层指南,加强慢性乙型肝炎基层防治

近年来,我国在慢性乙型肝炎防治研究领域取得了巨大进步,基层医生也逐渐参与到慢性乙型肝炎的预防、诊断及治疗中,中华医学会组织肝病、感染专家和全科专家共同制订了《慢性乙型肝炎基层诊疗指南(2020年)》,现对该指南的特点作一简述。     

实验性肝癌前期病变的研究及中药复方861对其的影响

目的 研究肝癌前期病变有关指标的表达和中药复方861对癌前期病变形成过程的影响。方法 以二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌前期病变，以复方861对诱癌过程干预，利用免疫组化、蛋白质印迹(Western—blotting)法分别检测胎盘型谷胱甘肽—S—转移酶(GST—P)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果 免疫组化染色结果示第6周时见GST—P阳性细胞，第8周开始普遍见GST—P结节。PCNA免疫组化结果示，第6周开始有阳性细胞表达，部分GST—P阳性结节内PCNA阳性细胞较多。Western—blotting结果示GST—P从诱癌第6周开始有阳性表达，造模组GST—P阳性表达比同期干预组表达量大。结论 PCNA标识的GST—P阳性的细胞是早期癌前期病变的有效标志。复方861可抑制癌前期病变的进程。     

血清-腹水白蛋白梯度在鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水中的临床意义

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAC；）在腹水鉴别中的临床应用价值。方法选择诊断明确的腹水患者55例，门脉高压41例、非门脉高压14例，测定血清和腹水总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、并进行对比。结果门脉高压组SAAG为（17．86±4．66）g／L，非门脉高压组SAAG为（11．05±6．74）g／L，两组比较有显著性差异（P〈0．001）。对门脉高压诊断的准确率SAAG为94．55％，腹水总蛋白为61．82％、腹水血清总蛋白比值83．64％，腹水乳酸脱氢酶为67．27％。此外，SAAG大于11g／L的病人食管静脉曲张的发生率高。结论SAAG对鉴别门脉高压性与非门脉高压性腹水具有重要的临床意义。     

《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》解读

为了促进人血白蛋白的临床合理应用,中国药学会医院药学专业委员会联合中华医学会肝病学分会共同制订了国内首部基于循证医学的《人血白蛋白用于肝硬化治疗的快速建议指南》。在指南制订过程中,充分考虑了指南推荐意见在临床实践中的可行性,从白蛋白的血浆浓度、低蛋白血症所造成的功能障碍以及病理生理异常诸方面,制订了人血白蛋白的应用原则和推荐剂量,以期为临床医师及药师合理应用人血白蛋白提供基本规范和具体指导。本文将主要对指南形成的推荐意见、证据总结以及推荐说明进行解读。