用血清渗透量快速评估乙醇浓度

用血清渗透量快速评估乙醇浓度马骏龙，刘全茹，丛玉隆（解放军总医院，北京１００８５３）血清中乙醇浓度的测定对临床抢救和治疗酒精中毒是必不可少的。目前国内测定方法有化学比色法［３］、气相色谱法，虽然这些方法具有一定的特异性，但既费时、麻烦，成本又较高，不...     

检验科计算机管理网络的建立与应用体会

1996年 ,美国国家药品管理局 (ＦＤＡ)召集有关组织讨论了临床软件程序作为医疗辅助设施的章程问题。嗣后 ,一些专注于通过信息技术提高卫生保健水平的组织机构 ,包括美国医学信息协会 (ＡＭＩＡ) ,计算机病例学会 (ＣＰＲＩ) ,医学图书协会 (ＭＬＡ)和美国健康信息管理学会 (ＡＨＩＭＡ)等 ,提出了一些关于责任条款的建议 :由使用者 ,卖方和代理商共同监测临床软件系统。目前国内的医院管理系统开发成型的不在少数 ,更有广大业界人士为了提高管理水平和众多ＩＴ从业人员为了开拓市场而共同致力于此类系统的研发 ,由于缺乏必要的章程和规范 …     

强化全面质量管理意识,提高尿液分析诊断水平

质量是学科建设的基础 ,是学科发展的根本 ,是在医疗市场竞争中得以生存的关键。这里指的质量包括 (1)以人为本 ,一切为了病人 ,全面周到的服务意识 ;(2 )及时、可靠、准确的实验数据 ;(3)实验参数的“含金量” ,即方法的先进性和临床的实用性。进入 2 1世纪 ,知识经济的兴起 ,生命科学时代的到来 ,分子生物学、分子免疫学、分子遗传学成为检验医学发展的热点。某些单位在开展新技术的同时 ,往往忽视了最常用实验的质量。当前临床检验工作中常规尿液分析应用最广 ,问题也最大 ,值得同道们关注。笔者根据自己在医疗科研的实践 ,结合国内普遍…     

抗击"传染性非典型肺炎"中检验科遇到的问题与对策

自 2 0 0 2年 1 1月广东发现第一例“非典型肺炎” ,WHO称之为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)开始 ,至 2 0 0 3年 7月 2 3日WHO宣布将台湾从SARS疫区名单解除 ,SARS已波及世界 30多个国家和地区。在与SARS较量的过程中 ,医学检验工作者在SARS的诊断和治疗中发挥了重要的作用 ,做出了一定的贡献。在抗击SARS斗争中取得阶段性胜利的时候 ,经历的问题值得认真的思考和总结。现提出以下几个问题同大家商讨。1　SARS的分子诊断Peiris和Drosten[1 2 ] 利用RT PCR技术在 1 0 0 %SARS病例唾液咽鼻吸…     

标本放置时间对PL-11检测血小板功能的影响

目的 探讨标本在室温保存时,不同放置时间对血小板功能检测仪PL-11结果的影响.方法 采集我院2012级学员队20位健康学员及2013年我院门诊20位服用氯吡格雷和阿司匹林的冠心病患者肘静脉枸橼酸钠抗凝全血,应用PL-11分别在采血后不同保存时间点(2 h、4 h、8 h)测定不同血小板活化诱导剂诱导的血小板聚集率.结果 健康组:以花生四烯酸(arachidonic acid,AA)为血小板活化诱导剂时,2 h、4 h、8 h的放置时间对血小板聚集功能未产生影响(P>0.05);二磷酸腺苷(adenosine di-phosphate,ADP)为诱导剂时,血小板聚集率在4 h明显降低(P<0.01),8 h时已经降低至4.3%(P<0.01);胶原(collagen,Col)诱导的血小板聚集率在采血后4 h时较2 h明显降低(P<0.01),但与8 h差异无统计学意义(P>0.05).服用抗血小板药物组:AA诱导的血小板聚集率2 h、4 h、8 h两两差异均无统计学意义(P>0.05),ADP诱导的血小板聚集率在4 h时明显降低(P<0.01),4 h与8 h差异无统计学意义(P>0.05),Col诱导的血小板聚集率在8 h后出现明显降低(P<0.01).结论 枸橼酸盐抗凝血标本采集后放置时间对PL-11血小板功能检测存在影响,在检测健康人组或已服用双联抗血小板药物患者组时,AA诱导血小板聚集受时间影响较小,ADP与胶原诱导血小板聚集时随着标本放置时间延长,血小板聚集率降低.结合凝血功能检测对枸橼酸盐抗凝血的要求,PL-11检测血小板功能时,AA诱导聚集可在采血后4 h内完成,ADP与胶原诱导应在采血后2 h内完成.     

HBsAg和HBeAg临界值指数与PreS1-Ag相关性及应用价值的探讨

目的分析HBsAg和HBeAg临界值指数(COI)的相关性及其与PreS1-Ag阳性率的关系,为探讨有效的HBV筛查和检测提供依据。方法电化学发光法检测500例HBsAg阳性标本,测其HBsAg和HBeAg的COI,按照HBeAg的阴阳性及HBsAg COI的大小进行分组,采用卡方检验分别分析比较HBsAg COI和HBeAg COI大小的关系及其与PreS1-Ag的相关性。结果 HBeAg与HBsAg的COI大小呈负相关,差异有统计学意义(χ2=20.788,P<0.05);HBeAg阳性组,HBsAg的COI大小与PreS1-Ag差异无统计学意义;HBeAg阴性组,HBsAg的COI<1000组PreS1-Ag阳性率明显低于COI>1000组(χ2=55.816,P<0.05);HBeAg阳性组与阴性组PreS1Ag阳性率差异有统计学意义(χ2=40.28,P<0.05)。结论 HBeAg与PreS1-Ag有很好的相关性,可作为急性乙型肝炎辅助诊断和预后的指标,当HBeAg阴性时,HBsAg的COI可以作为HBsAg含量的初步判断指标,且在一定范围内,COI高可以作为乙型肝炎感染急性期的一个指征。     

尿干化学与流式细胞术联合用于尿液有形成分镜检筛选的研究与应用

目的 制定针对UF-1000i尿液分析流水线(由UF-1000i尿流式分析仪和AX-4030尿干化学分析仪组成)自动化检测结果的尿液镜检复检规则.方法 收集2009年9月至2010年2月解放军总医院尿液常规标本共2 839份.首先利用UF-1000i尿液分析流水线对2 839份尿液标本进行有形成分分析(包括RBC、WB...     

尿液有形成分检查及镜检筛选标准的制定

尿液有形成分检查对于泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断具有重要临床价值,为了解尿液有形成分分析方法学的标准化及规范化进程,本文阐述了自动化设备用于尿有形成分检查的"利"与"弊",提出了制定镜检筛选标准应遵循的准则.

Abstract：

Urine sediment analysis is of importance for the diagnosis, differential diagnosis and prognosis in urinary system diseases.To understand the standardization of sediment analysis and its development, This article analyzes the advantage and disadvantage of automated instrument used in urine sediment analysis, and then developes the criteria for microscopy review following automated urinalysis.     

全科医生应与医疗中心实验室建立长效的交流平台

随着国家和地方政府对社区卫生服务中心（站）和基层医疗的关注和重视,一些医疗设备包括许多检验医疗设备逐步走入社区和基层,成为社区诊治疾病重要的辅助检查手段和方式。由此,社区常见疾病相关检验诊断则成为社区全科医生和基层临床医生需要重视的内容,为此,我们开辟了“实验室检查解读”栏目,在丛玉隆教授介绍总论之后,我们将陆续邀请一些知名专家结合疾病讲解实验室检查报告单的解读,以及与临床疾病的关联等相关内容,敬请关注。     

肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化与Child-Pugh分级的关系

目的 探讨肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系。 方法肝硬化患者43例,Child-Pugh分级A级13例,B级15例,C级15例。正常对照组16例,男11例,女5例。均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、血管性假性血友病因子(vWF)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白-C(PC)、D-二聚体(D-d)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)抗原和组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)。 结果 PT、APTT随病情加重而显著延长,F值分别为32.828和18.743,P值均<0.01;Fib随病情加重逐渐降低,F=4.747,P<0.01。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ随病情加重活性逐渐降低,F值分别为43.129、12.677、36.405、9.380和21.988,P值均<0.01。Ⅷ、vWF因子随病情加重活性逐渐增高,F值分别为16.672和14.657,P值均<0.01。AT-Ⅲ、PC随病情加重活性逐渐降低,F值分别为22.602和15.430,P值均<0.01。D-d、t-PA抗原随病情加重逐渐增高,F=5.957,P<0.05。PAI活性正常对照组和3组患者检测结果近似,差异无统计学意义。 结论 肝硬化患者存在明显的凝血、抗凝血以及纤溶机制的异常,且与肝硬化程度密切相关。在防治肝硬化患者出血时,不仅要纠正患者的凝血因子异常,还要给予一定的抗纤溶治疗。