髋关节置换术后感染对血液流变学、ApoE及皮质醇的影响

目的探究髋关节置换术后感染血液流变学、载脂蛋白(Apo)E及皮质醇的变化,探讨其对机体的影响。方法行髋关节置换术患者731例,根据术后1个月内是否发生感染,分为非感染组694例,感染组37例,检测不同时间血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数)、ApoE及血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、皮质醇及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平。结果感染组感染开始时间为术后(14.12±4.87)d;感染组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数术后14 d及术后1个月明显高于非感染组,红细胞刚性指数、红细胞变形指数明显低于非感染组(均P<0.05)。非感染组ApoE水平术后3 d明显高于术前1 d,感染组术后14 d、1个月血脂及ApoE水平明显高于术前1 d及术后3 d,感染组术后14 d及术后1个月TC、TG、LDL-C及ApoE均明显高于非感染组同期(均P<0.05)。感染组皮质醇、CRP及IL-6术后3 d、14 d及1个月明显高于非感染组同期(均P<0.05)。结论髋关节置换术后感染触发应激反应,使炎性反应增强,加重血管内壁损伤,且血液呈现高黏状态,应积极采取措施降低深静脉血栓及代谢紊乱风险。     

武汉市居民安全与急救素养水平及影响因素

目的了解武汉市居民安全与急救健康素养水平及影响因素,为武汉市安全与急救健康教育政策提供科学依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法,于2016年7月在武汉市13个行政区4 165名15～69岁城乡的居民进行问卷调查,用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果武汉市居民安全与急救素养水平为44.42%,不同城乡、年龄组、文化程度、家庭收入、职业与安全与急救素养水平存在差异,差异有统计学意义(P0.01)。其中,城市居民素养水平高于农村;年龄组随着年龄的增大,素养水平逐渐降低,文化程度除了小学组没有统计学差异,其余随着文化程度的提高,素养水平逐渐升高;结论应根据武汉市居民年龄、文化程度、经济收入等特点,高效、有针对性地开展安全与急救健康教育。     

血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的观察血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法研究对象选取我院收治的72例急性重度有机磷中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组在常规治疗基础上给予氯解磷定注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上实施血液净化疗法。比较两组患者SOFA评分、血清胆碱酯酶水平、意识恢复时间及心肌肌钙蛋白I水平差异。结果入院时,两组患者SOFA评分及血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);入院后16～32h、40～56h观察组SOFA评分均明显低于对照组,治疗后72h观察组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05);观察组意识恢复时间为(54.72±16.41)h,对照组患者意识恢复时间为(85.10±15.69)h,组间比较,差异显著(P0.05);入院24h,两组心肌肌钙蛋白I水平比较无显著性差异(P0.05),入院48h、72h、1周,观察组患者心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组(P0.05)。结论血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注可促进急性重度有机磷中毒患者意识较快恢复,胆碱酯酶活性复活,减轻心脏损伤,改善患者预后,临床效果显著。     

亚低温血液滤过治疗对老年颅脑损伤患者脏器的保护作用

目的探讨亚低温血液滤过治疗对老年颅脑损伤患者脏器的保护作用。方法选取老年颅脑损伤患者70例,按照随机数字表法分为观察组35例与对照组35例。对照组给予常规颅脑损伤治疗,观察组在对照组治疗基础上采用亚低温血液滤过治疗,疗程均为7 d。比较治疗前后两组炎症因子水平,心、肾功能和神经功能,并对比两组脑血流动力学情况。结果治疗后两组白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和细胞间黏附分子(ICAM)-1水平均较治疗前明显下降,且观察组下降水平明显优于对照组(均P0.05)。治疗后两组肌钙蛋白(cTn)I、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)和神经生长因子(NGF)含量水平均转治疗前明显下降,且观察组下降水平明显优于对照组(均P0.05)。治疗后两组脑血流动力学指标包括收缩峰血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和血管搏动指数(PI)均较治疗前明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组(均P0.05)。结论亚低温血液滤过有利于改善颅脑损伤患者生命体征,抑制炎症反应,有效保护心、肾等脏器。     

支持性心理护理结合康复护理对乳腺癌根治术后感染及血液高凝状态的干预效果

目的探讨支持性心理护理结合康复护理对乳腺癌根治术后感染及血液高凝状态的干预效果。方法选取2016年5月至2018年3月间湖北省宜昌市夷陵医院收治的76例接受乳腺癌根治术治疗患者,按照数表法随机将其随机分为研究组和对照组,每组38例。研究组患者采用支持性心理护理结合康复护理,对照组患者采用常规护理。分析并比较两组患者的心理状态、血液流变学、炎性因子水平以及生活质量。结果研究组患者红细胞变形指数、红细胞聚集指数、全血粘度、血浆粘度和红细胞压积均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者各项生活质量评分,包括躯体功能、认知功能、社会功能和角色功能均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论支持性心理护理结合康复护理干预乳腺癌根治术治疗患者可改善患者的心理状态、血液流变学、炎性因子水平以及生活质量,临床上适宜进一步推广应用。