甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的 分析2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗干预的疗效。方法 200例2型糖尿病患者,根据治疗方式不同将其分为对照组与观察组,各100例。对照组患者接受阿卡波糖治疗,观察组患者行甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平与不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为94.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为(6.22±2.01)mmol/L、(8.63±2.94)mmol/L、(6.01±1.98)%,对照组分别为(8.27±2.05)mmol/L、(10.62±3.02)mmol/L、(8.10±2.10)%。两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均较治疗前降低且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病给予其甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,能够有效改善患者的各项血糖水平,减少治疗期间的不良反应发生率,用药安全指数较高,有效提升治疗效果,值得在临床上推广应用。     

舒筋通脉方治疗脊柱术后疼痛的临床疗效观察

目的 探讨舒筋通脉方治疗脊柱术后疼痛的临床疗效。方法 将82例脊柱术后疼痛患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予西医常规对症治疗,肌肉注射赖氨匹林。采用视觉模拟评分法(Visual analogy score,VAS)对患者主观疼痛程度进行量化评分。运用腰椎日本骨科协会评估分数(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估患者治疗前后的腰椎功能,包括主观症状、临床体征、日常活动受限。检测患者治疗前后血清前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、P物质(Substance P,SP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的水平。对比两组患者血液流变学的水平。结果 两组脊柱术后疼痛患者的VAS评分显著降低(P0.05);观察组治疗后的VAS评分比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后主观症状、临床体征、日常活动受限评分明显升高(P0.05);观察组治疗后的主观症状、临床体征、日常活动受限评分比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的PGE2、SP、TNF-α显著降低(P0.05);观察组治疗后的PGE2、SP、TNF-α比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的全血高切黏度、血浆黏度、D-二聚体均显著降低(P0.05);观察组治疗后的全血高切黏度、血浆黏度、D-二聚体比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 舒筋通脉方能有效减轻脊柱术后疼痛患者的疼痛程度,改善腰椎功能,降低炎症因子和血液流变学的水平。     

深圳地区HBV核酸检测反应性献血者两种归队模式风险评估研究

目的评估HBV核酸检测反应性献血者归队风险,为采供血机构制定献血者归队策略提供依据。方法对ELISA双试剂无反应性、HBV核酸检测反应性献血者进行跟踪检测。每次间隔3个月以上,两次直接静脉采样。归队后再跟踪两次以上献血检测结果。两家血站分别按无门槛自愿原则与增加献血10次以上要求进行采样,并对两种模式归队结果进行比对。结果无门槛自愿归队模式归队前检测3例酶免检测阴转阳(15.79%);增加献血次数门槛归队模式归队成功率88.46%;两种归队模式成功归队后再次出现不合格情况分别为20.00%、13.04%,统计无差异,但归队后人均年献血次数有较大差别。结论酶免检测无反应性而HBV核酸检测反应性被屏蔽献血者无门槛归队模式存在窗口期感染风险。建议将多次献血或固定献血、首次出现酶免检测无反应性而HBV核酸检测反应性被屏蔽的献血者列入归队目标人群。仅以HBsAg+HBV DNA作为HBV核酸检测反应性献血者的归队评价指标存在较大风险,应考虑增加化学发光法等补充试验。     

护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用

目的分析护理风险安全管理防御机制在手术室护理管理中的应用效果。方法将于2018年4月-2019年5月在该院接受手术治疗的50例患者作为该次实验的研究对象,将其分为对照组和观察组,每组随机分配25例患者,并给予对照组患者常规手术室护理管理方式,观察组与之不同,采用护理安全风险管理防御机制,对比两组患者在护理过程中的风险发生情况及护理人员对风险管理的认知程度评分。结果据该次实验来看,采用护理风险安全管理防御机制的观察组,出现1例记录差错,风险发生率为(4%),护理人员的风险管理认知评分为(25.39±0.48)分,风险意识评分(23.99±1.02)分,风险管理行为(24.17±1.26)分,风险管理态度(22.92±0.73)分;而采用常规手术室护理管理的对照组,出现2例记录差错,1例切口感染,1例投诉纠纷,风险发生率为(16%),护理人员的风险管理认知、风险意识、风险管理行为、风险管理态度评分分别为(16.85±0.28)分、(17.03±0.84)分、(16.52±0.74)分、(15.92±1.14)分。组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对需要接受手术治疗的患者采用护理风险安全管理防御机制可以有效提高护理安全性,降低风险发生率。     

瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者的临床观察

目的:探究瓜蒌薤白桂枝汤对老年冠心病患者血脂及NT-proBNP、hs-CRP、Fib水平影响。方法:选取2014年4月至2018年4月西藏民族大学附属医院收治的老年冠心病患者78例作为研究对象,根据就诊顺序编号,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤治疗,同时治疗4周。观察2组治疗前、完成治疗后血脂、NT-pro BNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、血流流变学、心脏功能水平变化并比较;完成治疗后进行疗效评价。结果:观察组患者治疗后TC、TG、HDL-C、NT-proBNP、hs-CRP、Fib、WBC、HCY、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数下降较对照组患者幅度更低,LDL-C、EDD、NEDD、LVEF、LVPFR上升幅度及治疗后临床总有效率较对照组更高(P<0.05)。结论:瓜蒌薤白桂枝汤能降低老年冠心病患者血脂水平,抑制炎性反应,改善冠状动脉血循环,从而提高疗效,改善心功能。     

中药制剂临床不良反应分析及药房管理

目的研究中药制剂的不良反应与安全用药。方法本院于2018年7—至2019年7月开展“中药制剂不良反应分析与安全用药”研究。选取该阶段收治的117例中药制剂不良反应患者作为临床研究对象,统计分析不良反应患者之间的差异性。结果117例患者所应用的中药制剂类型为丹参川芎嗪注射液(64例)、参芎葡萄糖注射液(33例)、注射用盐酸川芎嗪(15例)、生脉注射液(5例)。≥60岁患者的不良反应发生率大于≤12岁患者、11~59岁患者,有统计学意义(P<0.05)。静脉滴注的不良反应发生率大于静脉注射(P<0.05)。患者多在用药1 h内发生不良反应;不良反应的主要累及部位依次是皮肤、消化系统、呼吸系统、循环系统等。不同中药制剂类型的不良反应也存在一定差异。结论临床对中药制剂的不良反应依然缺乏全面、深入的研究与认识,需加强中药制剂不良反应监测,合理应用中药制剂,促使临床安全用药,减少不良反应,提高患者的用药舒适度。     

帕拉米韦注射液治疗儿童流感的临床疗效分析

目的探讨儿童流感应用帕拉米韦注射液治疗的临床疗效以及用药安全性。方法随机选定在2016年1月-2019年1月期间佛山市高明区人民医院儿科住院治疗并确诊流感A或B型患儿200例,通过随机数字法将其分为治疗组和对照组。治疗组100例用帕拉米韦注射液治疗,对照组100例用国产磷酸奥司他韦颗粒治疗,评价两组患儿治疗前后症状评分、治疗效果、治疗指标以及不良反应发生情况。结果两组患儿治疗前流感样症状评分无统计学意义(P>0.05),两组患儿治疗后较治疗前流感样症状评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后流感样症状评分略小于对照组,但是无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗总有效率高于对照组,治疗组患儿发热症状缓解、全部症状缓解以及住院时间均小于对照组,存在统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率较低,且无统计学意义(P>0.05)。结论帕拉米韦注射液可用于儿童流感治疗,不仅能够保证临床疗效,而且可加快症状缓解,同时存在较高用药安全性。     

二仙汤对去卵巢大鼠心肌微血管及血液流变学的影响

目的:观察去卵巢大鼠心肌微血管密度、微血管内皮细胞形态及血液流变学的变化并探讨二仙汤的干预作用。方法:选用健康10周龄雌性SPF级SD大鼠32只,随机分为假手术组、模型组、雌激素组(戊酸雌二醇,0.18 mg·kg~(-1)),二仙汤组(9 g·kg~(-1))。去卵巢后2周开始灌胃给药,1次/d,连续16周。二仙汤组及雌激素组分别给予二仙汤或戊酸雌二醇灌胃,假手术组和模型组灌胃等体积纯净水。给药16周末,无创超声心动图(UCG)检测心功能;CD34免疫荧光染色法检测心肌微血管密度;透射电镜观测心肌微血管超微结构;放射免疫分析法检测血浆雌二醇(E_2)含量;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血浆内皮素-1(ET-1),前列环素I_2(PGI_2),血栓素A_2(TXA_2),血管内皮生长因子(VEGF)和血管性血友病因子(vWF)水平;凝固法检测凝血四项;血液流变学检测全血黏度和血浆黏度。结果:与假手术组比较,模型组左室射血分数(EF)显著降低(P0.01),左室短轴缩短率(FS)显著降低(P0.01),左室收缩末期容积(LVVols)显著升高(P0.01);心肌微血管密度显著减少(P0.01);心肌微血管内皮细胞肿胀明显,胞浆空化;血浆E_2含量显著降低(P0.01);ET-1,VEGF,vWF含量显著升高(P0.01),前列环素I_2/血栓素A_2(PGI_2/TXA_2)显著降低(P0.01);血浆活化部分凝血酶原时间(APTT)显著降低(P0.01),纤维蛋白原(FIB)含量显著升高(P0.01);全血黏度、血浆黏度、卡松黏度显著升高(P0.01),全血高、低切指数和红细胞聚集指数明显升高(P0.05)。与模型组比较,二仙汤组大鼠EF,FS明显升高(P0.05),LVVols明显降低(P0.05);微血管密度显著增多(P0.01);心肌微血管内皮细胞水肿改善,运输小泡清晰可见;血浆E_2显著升高(P0.01);ET-1,VEGF显著降低(P0.01),PGI_2/TXA_2显著升高(P0.01);APTT显著升高(P0.01);全血黏度、全血高切相对指数、红细胞聚集指数明显降低(P0.05),卡松黏度、血浆黏度显著降低(P0.01)。结论:二仙汤增加去卵巢大鼠心肌微血管密度、保护微血管内皮细胞结构的完整性,改善其内皮分泌功能和血液流变学,保护心功能。