实时神经监测在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经丛保护的应用

目的 探讨实时神经监测在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经丛保护的应用。方法 选取2017年1月至2020年12月非急诊收治的直肠癌患者,共11例。所有患者均进行腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,术中使用实时神经监测进行盆腔自主神经丛保护,术后评估排尿、肛管直肠功能,并分析两者相关性。结果 所有患者均成功进行术中实时神经监测,神经监测电生理结果均为阳性,术后第6月进行功能评估,均未发生排尿、肛管直肠功能不全,两者相关性良好（r=1.0）。结论 实时神经监测在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中盆腔自主神经丛保护的应用安全、有效,结果阳性提示术后排尿、肛管直肠功能完好。     

利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响

目的 探讨利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响。
方法 选择全麻下腹腔镜全子宫双附件切除术患者56例,年龄30～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：利多卡因组（L组）和对照组（C组）,每组28例。L组麻醉诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中泵注利多卡因1.5 mg·kg^-1·h^-1至手术结束,C组给予等量生理盐水。两组麻醉诱导与维持方案相同。记录术前1 d、术后第1、2天心率变异性（HRV）指标,包括总功率对数值（LogTP）、低频功率标准化值（LFnu）、高频功率标准化值（HFnu）、低频与高频功率比值（LF/HF）、全部窦性RR间期的标准差（SDNN）及相邻RR间期差值均方根（RMSSD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定术前1 d、术后第1、2天血清IL-6浓度。记录术后第1、2天40项术后恢复质量（QoR-40）评分。记录术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间。
结果 与C组比较,L组术后第1天LogTP、HFnu、SDNN、RMSSD明显升高（P<0.05）,LFnu和LF/HF明显降低（P<0.05）,术后第1、2天IL-6浓度明显降低（P<0.05）,QoR-40恢复质量评分明显增高（P<0.05）,术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间明显缩短（P<0.05）。
结论 术中静脉输注利多卡因可降低妇科腹腔镜手术患者术后早期的交感神经兴奋性,保护副交感活性,促进术后早期肠道运动功能的恢复。     

新生儿惊厥的药物治疗进展

惊厥是神经元过度去极化及同步异常放电所致骨骼肌群发生短暂的不随意收缩运动,为急性期表现,可为单次性,也可为多次复发性。癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾患,其特征为脑部神经元群过度放电导致阵发性大脑功能紊乱,具有慢性、发作性、反复性、刻板性特点,临床表现为意识、运动、感觉、精神或自主神经功能障碍。新生儿惊厥不一定是癫痫,但惊厥可为新生儿癫痫的一种表现形式。     

益气养阴活血法对2型糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响

目的：探讨临床上益气养阴活血法对2型糖尿病心脏自主神经病变（CAN）患者心率变异性（HRV）的影响。方法：选取本院2012年1月～2014年12月收治的150例2型糖尿病CAN患者,随机分为试验组和对照组,每组75例。对照组给予基础降糖治疗及甲钴胺,试验组在对照组治疗基础上加服益气养阴活血的中药治疗,十二周为一个疗程,观察两组治疗前后HRV时域指标和频域指标,并进行对比分析。结果：试验组与对照组比较,患者CAN临床症状及HRV指标均有明显改善,改善更加显著,总有效率达84%,对照组为62.6%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：益气养阴活血法治疗2型糖尿病CAN效果显著,不仅可以改善2型糖尿病CAN的症状,还能改善自主神经功能,改善患者的HRV指标。     

男性直肠癌采用全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗的效果观察

目的：分析全直肠系膜切除(TME)并自主神经保留术治疗男性直肠癌的临床疗效。方法68例男性直肠癌患者根据术式不同分为甲组及乙组,各34例。甲组采取全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗,乙组采取单纯全直肠系膜切除术治疗,对比两组患者治疗效果。结果甲组术后排尿功能明显优于乙组,术后勃起功能及射精功能好于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲乙两组局部复发率及远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全直肠系膜切除并自主神经保留术治疗男性直肠癌疗效显著,可保证患者术后性功能。     

加味百合地黄汤治疗血虚风燥型老年性皮肤瘙痒证26例

<正>百合地黄汤原方出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇,由百合、生地两味药组成,有养心清肺、滋阴清热的功效[1]。主治百合病心肺阴虚内热证。现代用百合地黄汤治疗神经官能症、自主神经紊乱、癔病等以神志性病变为主的病症[2]。我们用其加减治疗血虚风燥型的老年性皮肤瘙痒症有较好疗效,总结如下。1临床资料共26例,均为2012年至2014年门诊患者。男17例、女9例,年龄58~76岁,病程最短6个月、最长20年。     

糖尿病心脏自主神经病变中医研究现状

<正>糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是由于支配心脏和血管的自主神经纤维受损导致的心率控制和血管动力学异常,是糖尿病常见并发症之一,也是糖尿病各项并发症中最严重且最容易被临床忽视的病变。据估计约有2.5%~50.0%糖尿病患者伴有心脏自主神经病变(CAN)[1]。CAN临床表现为运动不耐受(运动时心率和血压下降,冠状动脉输出减少)、术间心血管不稳定(手术过程易发生意外,部分个体存在严重低体温、低     

糖尿病心血管自主神经病变

糖尿病心血管自主神经病变发病率高，临床表现隐匿，预后差。典型的临床表现包括持续性心动过速、对运动及一些药物耐受性差、无症状性心肌缺血或无痛性心肌梗死、体位性低血压、心电图上心率变异小和QT间期延长等。心血管自主神经功能试验可及早地发现这类病变。     

宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经的临床效果分析

目的：探讨宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经对患者膀胱功能恢复的影响。方法实施宫颈癌手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者实施传统的广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术。观察组患者在广泛性子宫切除术联合淋巴结清扫术的过程中实施保留盆腔自主神经。观察两组患者膀胱功能恢复情况,观察两组患者膀胱容量大小;观察两组患者膀胱功能恢复时间。结果观察组膀胱无知觉所占比例为6.7%;对照组膀胱无知觉所占比例为30.0%;观察组膀胱无知觉发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后10 d的膀胱容量低于对照组,观察组患者膀胱功能恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌广泛性子宫切除术中系统保留盆腔自主神经有助于减少宫颈癌手术患者术后并发症,有助于膀胱功能恢复,值得借鉴。     

房颤患者消融术后心脏自主神经变化对早期复发的影响研究

目的：探讨心房颤动(房颤)患者消融术后自主神经功能改变与术后复发的关系,从而了解自主神经去神经化对房颤射频消融术疗效的影响。方法80例房颤行射频消融术的患者按照复发情况分为复发组43例与正常组37例,分别对两组患者于术前及术后4 d的平均心率(MeanHR)及心率变异性(heart rate variability, HRV)进行分析。结果两组患者术前4 d MeanHR及HRV比较差异无统计学意义(P>0.05),射频消融术后4 d MeanHR及HRV比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论房颤射频消融术后自主神经功能均有显著降低可能会抑制患者术后的早期复发,值得临床推广应用。