抑酸和胃方联合针灸治疗难治性胃食管反流病的疗效及对患者食管动力、胃肠激素的影响

目的:观察抑酸和胃方联合针灸治疗难治性胃食管反流病(GERD)患者的疗效及对患者食管动力、胃肠激素水平的影响。方法:选择2017年3月～2018年9月在我院消化内科确诊并收治入院治疗的难治性GERD患者110例,按照入院顺序采用点盲法随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组给予抑酸和胃方治疗,观察组给抑酸和胃方联合针灸治疗,观察两组患者胃肠激素水平、食管功力功能、症状积分、临床疗效。结果:治疗后,观察组SP、VIP、GAS、MTL水平变化优于对照组(P0.05);治疗后,观察组患者远段收缩波幅、中段收缩波幅、吞咽率、蠕动速度优于对照组(P0.05);治疗后,观察组症状积分低于对照组(P0.05);治疗后,观察组临床疗效率高于对照组(P0.05)。结论:治疗难治性GERD患者可采用抑酸和胃方联合针灸,能有效改善患者胃肠激素水平变化及食管功力功能,从而有效提高治疗效果。     

从气从痰论治顽固性胃食管反流病

胃食管反流病多因饮食不节、七情失和、素体禀赋虚弱等原因,导致脾胃受损,土壅木郁,肝胃不和,胃失和降,胃气上逆,出现反酸、烧心、嗳气、胃胀等症状。其发生与肝、脾、胃密切相关,气机逆乱,胃失和降是其基本病机。由于本病病程较长,病情易反复发作,易成为顽固性胃食管反流病。而顽固性胃食管反流病多为本虚标实之证,本虚是指因疾病反复发作所导致的脾胃虚弱,标实是指由于脾胃虚弱、脾失健运、土壅木郁、气机不畅所导致的痰湿、气滞、热郁、血瘀等实邪。最后结局是痰气郁(瘀)交阻,脾胃升降失司,胃气上逆,从而引起反酸烧心反复发作,缠绵难愈。纵观核心病机,乃"气郁"、"痰阻"导致的胃失和降、胃气上逆。治疗顽固性胃食管反流病时宜"从气而治""从痰而治"。     

经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议

<正>经皮肺动脉瓣置入术(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)是最早应用于临床的经皮瓣膜置换技术~([1]),主要用于右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建术后并发右心室流出道功能不全(right ventricular outflow tract dysfunction,RVOTD)的患者。截至2016年6月,全球已完成约10 000例PPVI,美国多家学会近期联合发布了PPVI的操作者和机构要求的专家建议~([2])。国内自2013年完成首例PPVI以来~([3]),已有多个中心开展了PPVI,国产的自膨胀瓣膜临床试     

经皮肺动脉瓣植入术在肺动脉瓣反流患者中的临床应用

经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)在我国作为一种新兴的技术,开展相对较晚,但随着我国医疗水平的不断提高以及临床对于右心室流出道梗阻的先天性心脏病患者术后出现重度肺动脉瓣反流的不断重视,PPVI在我国得到了飞速发展。近十几年来,欧美国家已在临床成熟应用PPVI,相对于传统外科手术而言其具有微创、可重复性、术后疗效好等优点。现对PPVI在肺动脉瓣反流患者中的临床应用进行叙述。     

阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏2例

例1患者女性,78岁,因“反复黑矇、耳鸣伴胸闷1年余,加重半月”入院。患者诉头晕、黑矇持续2~5min后缓解,偶有晕厥倒地,几秒后能自行苏醒。既往有高血压病10余年、糖尿病1年。2018年3月2日行冠状动脉造影显示左主干未见明显狭窄,前降支近段90%狭窄,局部可见斑块破溃,远段70%狭窄,旋支未见狭窄,右冠状动脉近段50%狭窄。于前降支近端植入支架1枚。2019年3月4日心脏超声检查显示主动脉瓣退行性变伴轻度反流,二尖瓣退行性变伴轻度反流,三尖瓣中度反流。     

炎症介质与胃食管反流病发病机制的研究进展

目的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种临床常见的消化系统疾病,常因胃十二指肠内容物反流入食管导致食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡等炎症病变,严重影响生活质量和医疗成本,成为亟待解决的公共卫生问题。近年来,人们对GERD的病因与相关炎症介质的研究有了更深入的认识,新的理论观点不断涌现。本研究就目前该领域的最新进展作一综述。     

治疗性单克隆抗体培养工艺的优化

目的优化抗TNF-α单克隆抗体的培养工艺,提高抗体表达水平。方法对商业化的化学限定培养基和流加物进行筛选,利用JMP软件对流加培养工艺(fed batch culture)进行全因子析因实验设计,对接种细胞密度、流加物的体积分数和流加时间进行优化。结果经过筛选确定了工程细胞株的基础培养基和流加物,经培养工艺优化后,使工程细胞株的最大活细胞密度由原工艺的7×106m L-1增加到14.6×106m L-1,抗体的表达水平由原工艺的1.0 g·L-1增加到2.5 g·L-1,分别增长了109%和150%。结论通过优化抗TNF-α单克隆抗体的培养工艺,使抗体的表达水平得到了提高。