尿淀粉酶与肌酐比值对胰腺炎患者的诊断价值分析

目的:探讨尿淀粉酶与肌酐比值(Uamy/Ucr)对胰腺炎患者的诊断的临床价值。方法:选取120例胰腺炎患者纳入观察组,将同期100例健康体检者纳入对照组,均在不干扰日常生活和个人习惯的前提下留取早8时、午12时和晚17时尿样,检测和计算Uamy/Ucr值。结果:两组受试者早8时、午12时和晚17时的Uamy、Ucr含量变化幅度较大,呈下降趋势,数据间比较具有统计学差异(F=23.836,18.635,P<0.01);但Uamy/Ucr值在3个检测时间内相近,稳定性较好,数据间比较无统计学差异(F=0.233,0.252,P>0.05)。观察组患者Uamy/Ucr3个取样时间点及均值均显著高于对照组(P<0.01)。结论:应用Uamy/Ucr鉴别诊断急性胰腺炎具有重要的临床应用价值,该值稳定性好,受人体生理变化及客观因素的影响较小,较单纯应用Uamy、Ucr能够更准确可靠的指导临床诊断。     

腹腔镜下氧化苦参碱灌洗与氧化苦参碱静点治疗重症急性胰腺炎的临床效果对比

目的氧化苦参碱灌洗和静脉点滴治疗重症急性胰腺炎的临床作用及效果对比。方法随机数字表法选取重症急性胰腺炎(SAP)患者60例,分为对照组、灌洗组和静点组。于治疗前(T0)和治疗后12 h(T1)、24 h(T2)和36 h(T3)测量各组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和白细胞介素β(IL-1β)含量,总结患者的临床表现。结果在T1、T2、T3时,较之对照组的血清hs-CRP水平,OM灌洗组有下降,OM静点组显著下降;在T1、T2时,较之对照组的血清TNF-α水平,OM灌洗组有下降,OM静点组显著下降;对照组IL-1β含量随病程进展降低(P0.05)。结论 OM灌洗与OM静点临床疗效对比,静点疗法有明显的优势,腹腔灌洗的效果略差。     

胰腺积液经皮穿刺引流术精准化治疗的回顾与现状

胰腺积液(PFC)是重症急性胰腺炎(SAP)常见的并发症,常导致全身炎症反应综合征(SIRS)、腹内压增高(IAH)、甚至出现难以纠正的腹腔间隙综合征(ACS)进而发展为多器官功能衰竭(MOF)导致患者死亡。随着对SAP病理生理学研究的不断深入及大量循证医学证据的不断涌现,强调微创化、损伤控制的创伤递升式分阶段SAP治疗理念已获得大多数指南性文件的肯定与推崇,但作为起始也是核心的微创方法,超声或CT引导的经皮穿刺引流(PCD)对PFC的穿刺时机、部位仍存在较大争议,如何依据指南又能实现对患者"个体化"、"精准化"治疗,仍需进一步探索。     

血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克的疗效分析

目的探讨血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克的临床效果。方法选取2016年11月至2017年12月于本院接受治疗的重症急性胰腺炎并发脓毒症休克患者98例为研究对象。根据不同治疗方法将入选患者分为观察组(50例)和对照组(48例)。对照组患者接受早期容量复苏治疗,观察组患者接受早期容量复苏联合血液滤过治疗。比较两组患者治疗有效率、死亡率以及治疗前后乳酸清除率、白介素-6(interleukin,IL-6)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitive C reaction protein,hs-CRP)水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分变化情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05),死亡率显著低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者乳酸清除率均显著高于本组治疗前(均P <0.05),IL-6、PCT、hs-CRP水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于本组治疗前(均P <0.05),且观察组患者乳酸清除率显著高于对照组(P <0.05),IL-6、PCT、hs-CRP水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著低于对照组(均P <0.05)。结论血液滤过联合早期容量复苏治疗重症急性胰腺炎并发脓毒症休克,可提高乳酸清除率,降低炎性细胞因子水平、APACHEII评分和SOFA评分,提高临床治疗效果。     

基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用效果

目的 探讨基于健康意识理论的健康教育在急性胰腺炎康复期患者中的应用效果.方法 选择2017年3月—2019年3月我院收治的急性胰腺炎康复期患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例.对照组行常规健康教育,观察组行基于健康意识理论的健康教育.对比两组护理前后生活质量、健康行为能力及自我效能变化.结果 观察组出院1个月后生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1个月后健康行为能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院1个月后自我效能总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于健康意识理论的健康教育应用于急性胰腺炎康复期患者,可改善其生活质量,提高患者的健康行为能力和自我效能,值得推广.     

不同奥曲肽给药方式治疗急性胰腺炎患者的临床观察

目的观察不同奥曲肽给药方式治疗急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取自2016年1月至2018年1月大连市中心医院消化内科就诊的急性胰腺患者50例,采用电脑随机分组的方法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用奥曲肽静脉滴注,试验组25例,采用奥曲肽静脉泵注,观察两组患者的腹痛消失时间和血淀粉恢复正常时间。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论奥曲肽静脉泵注可以加快急性胰腺炎患者的腹痛改善情况和淀粉酶恢复情况效果优于奥曲肽静脉滴注,值得广泛推广应用。     

影响重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的多因素分析

目的探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养(EN)喂养不耐受(FI)的危险因素。方法 Excel随机函数法选择2015-06—2018-12间在河南省人民医院住院的210例SAP患者为研究对象。入院后行三腔鼻空肠管给予EN,根据EN喂养耐受情况将患者分为耐受组(n=87)和非耐受组(n=123)。分析实施EN喂养期间患者耐受情况。结果 210例SAP患者中123例EN发生FI,单因素分析显示,APACHEⅡ、膳食纤维添加、腹内压、中心静脉压、机械通气、血液透析、腹腔穿刺、镇静、血管活性药物、血钾浓度对SAP患者EN耐受有影响。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ、腹内压、中心静脉压是影响SAP患者EN耐受的独立危险因素,而膳食纤维添加是其保护因素。差异有统计学意义(P0.05)。结论 SAP患者病情危急,在实施EN期间应注意监测腹内压、中心静脉压,添加膳食纤维有助于降低EN不耐受发生率。