深静脉血栓对重症监护室患者的影响

目的 探讨深静脉血栓(DVT)对重症监护室(ICU)重症患者的影响.方法 调查2009年1月至2011年1月入住本院ICU超过48h患者的病历资料,病例对照配对研究.比较DVT组患者和(对照组)患者ICU住院时间、机械通气时间及ICU病死率.结果 526例患者中有62例(11.79％)患有DVT,与对照组相比,DVT组患者机械通气时间更长[(17±11)d比(13±9)d,P＜0.05],ICU住院时间更长[(21±15)d比(16±10)d,P＜0.05],病死率更高[(50.0％(31/62)比34.5％(21/62),P＜0.05].结论 ICU重症患者DVT患病率高,DVT明显延长了ICU重症患者带机时间、ICU住院时间,增加了ICU死亡率.     

纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者治疗中的应用

目的探讨纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰在ICU机械通气患者中的治疗效果。方法38例患者接受纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰,对照术前、术后胸片结果变化和肺部感染控制时间。结果灌洗吸痰治疗前后对照胸片均有明显改善,肺不张解除。肺部感染控制时间为3～15d,平均7.5d。结论纤支镜支气管肺泡灌洗吸痰治疗,清除气道分泌物彻底干净,创伤小,重复性及可控性强,特别对因痰栓形成肺不张时,经纤支镜吸痰后可起到立竿见影效果,同时应用纤支镜获取深部痰液培养可提高准确性和敏感性,有助于选择敏感抗生素,及时控制感染。     

ICU耐药菌株感染现状分析

目的探讨ICU近2年耐药菌株的分布及变迁。方法回顾2002年8月至2004年8月ICU住院病历，收集其中耐药菌株培养报告的具体情况，分为2002组和2003组对菌株菌种进行统计，比较两组间的差别。结果革兰阳性菌感染以耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA）为主；革兰阴性菌感染以超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性细菌为主。革兰阳性菌占感染细菌的比例2002组22．5％、2003组19．4％；革兰阴性菌占感染细菌的比例2002组60．6％、2003组66．4％；真菌感染占感染细菌的比例2002组16．9％、2003组14．2％。上述统计结果差异均无显著性意义。结论近2年我院ICU耐药菌株分布无明显变化。     

APACH Ⅱ评分及降钙素原联合应用于重症肺炎患者的价值

目的 探讨APACHE Ⅱ评分及降钙素原（PCT）动态监测重症肺炎患者的价值.方法 对入住我院ICU的重症肺炎患者共215例进行APACHE Ⅱ评分及PCT的动态监测,比较死亡组和存活组APACHE II评分及PCT数值的关系.结果 患者进入ICU第1天死亡组和存活组PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义.此后存活组PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分开始明显下降,直至治疗结束前均呈下降趋势,而死亡组PCT检测结果及APACHE Ⅱ评分较之前明显升高,而且呈逐渐上升趋势,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 动态监测APACH Ⅱ评分与PCT结果成正相关,APACH Ⅱ评分与PCT数值越高,病情就越重,死亡率也越高.     

间歇充气加压治疗对GICU患者下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨间歇充气加压治疗（IPC）对综合重症监护室（GICU）患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法前瞻性随机对照临床试验。将2009年1月～2010年1月入GICU时未使用抗凝药物的患者随机分配到IPC组和对照组。IPC组从患者入ICU当日直到离开ICU予IPC预防下肢DVT;对照组不予任何措施预防DVT。以28d为观察期,比较观察期内两组患者下肢DVT发生率、带机时间、ICU住院日、ICU死亡率。结果在观察期内,与对照组相比,IPC可以显著降低下肢DVT发生率,IPC组带机时间及ICU住院日、ICU死亡率低于对照组,但差异无统计学意义。结论在GICU中IPC是预防DVT发生的一种安全有效的措施。在本研究尚未发现IPC能显著降低GICU患者带机时间、ICU住院日、ICU病死率。     

谷氨酰胺治疗危重症患者胃肠功能障碍32例疗效观察

危重症患者出现胃肠功能障碍时，提示病情加重或预后不良。因此，防治危重症患者胃肠功能障碍对改善其预后具有重要意义。2005年12月-2007年3月，我们应用谷氨酰胺（Gln）治疗危重症患者胃肠功能障碍32例，取得满意效果。现报告如下。     

综合监护室革兰阳性菌医院感染的调查分析

目的了解综合监护室内住院患者革兰阳性菌医院感染的发病特点,探讨其易感因素和防治措施。方法以回顾性调查方法对2002年5月-2004年5月入住综合监护室〉48h,且有明确革兰阳性菌感染患者的临床资料进行统计分析。结果综合监护室革兰阳性菌感染以金黄色葡萄球菌感染为主（84.44%）,且均为耐甲氧西林葡萄球菌;监护室内革兰阳性菌感染部位多发生在下呼吸道（84.44%）;其次为静脉导管（8.89%）。结论医院感染危险因素与患者年龄、基础疾病、入住监护室时间、带呼吸机时间及侵入性操作等有一定的关系。     

有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭

目的探讨有创无创机械通气联合治疗COPD合并急性呼吸衰竭的应用价值。方法 35例因COPD急性发作,支气管、肺部感染加重,并发急性呼吸衰竭而收入我院ICU的患者采用有创无创机械通气联合治疗。结果 35例患者均成功脱机。结论有创无创机械通气联合应用减少了IPPV的应用时间,避免了IPPV应用时间长而出现的诸多弊端,充分发挥了无创机械通气无创和并发症少的优点。     

高流量氧疗对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28 d病死率的影响

目的研究高流量氧疗（HFNC）对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28 d病死率的影响,探讨其临床应用价值。方法将2015年6月至2018年6月成都市第三人民医院ICU收治的124例Ⅰ型呼吸衰竭患者随机均分为2组,各62例,NPPV组采用无创正压通气（NPPV）为呼吸支持手段,HFNC组则给予HCNC治疗,比较2组治疗后动脉血气、呼吸力学、心率血压、呼吸舒适度以及并发症和预后情况。结果治疗后,2组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2随时间逐渐升高,组内不同时间差异有统计学意义（P <0.05）,且HFNC组治疗后2 h、4 h及6 h时PaO2及PaO2/FiO2高于NPPV组,差异有统计学意义（P <0.05）;2组RR、Ptp-ei、△Ptp随时间逐渐降低,Ptp-ee随时间逐渐升高,组内不同时间比较差异有统计学意义（P <0.05）,且HFNC组通气30 min和60 min时Ptp-ee高于NPPV... 更多