急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治分析

目的：分析急性胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析我院2011年4月-2015年4月收治急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者15例的临床资料，分析疾病诊断、治疗方法及其效果。结果：通过对15例急性胰腺炎后胰腺假性囊肿患者实施B超、CT检查发现，B超检查确诊率为86.7%（13/15），CT检查确诊率为93.3%（14/15），两组检查方法的确诊率统计无区别，P>0.05。10例患者实施保守疗法，4例患者囊肿消失，1例患者因感染性休克、肾功能衰竭导致死亡。预后随访半年病症未复发。结论：急性胰腺炎后胰腺假性囊肿病情危急，病死率高，借助B超、CT联合的方式检查，可提高疾病诊断率。同时，根据患者情况、病发时间、囊肿大小等选择合适的治疗方案，对于提高疾病效果，提高生活质量来说，意义重大。     

血必净联合国产十四肽治疗急性出血坏死性胰腺炎30例疗效分析

目的研究血必净联合国产十四肽治疗急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的疗效。方法选取2013年11月至2014年5月南通市通州区人民医院收治的AHNP患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组在常规治疗基础上给予国产十四肽生长抑素100μg,缓慢静脉注射后再予以250μg/h的速度静脉泵入,连续治疗7 d。观察组在对照组治疗的基础上给予血必净注射液50 m L静脉滴注,每日2次。记录患者就诊当日及治疗3 d及5 d后体液淀粉酶(淀粉酶检测试剂盒检测法);记录患者腹胀腹痛时间、恶心呕吐时间、禁食时间、退热时间、住院时间及并发症发生率。结果两组治疗后血淀粉酶、尿淀粉酶随时间推移逐渐下降,且观察组下降幅度大于对照组,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者平均腹胀腹痛时间、恶心呕吐时间、禁食时间、退热时间、住院时间、并发症发生率显著低于对照组[(2.5±1.3)d比(4.4±1.3)d,(3.6±1.0)d比(5.1±1.1)d,(8.4±1.2)d比(12.0±1.4)d,(4.9±1.4)d比(7.1±1.7)d,(16.7±2.0)d比(21.8±2.7)d,26.7%(8/30)比36.7%(11/30),均P<0.01]。结论血必净联合国产十四肽治疗AHNP疗效确切,值得推广。     

十二指肠乳头腺癌合并急性胰腺炎围手术期全程化营养管理一例

患者男性,60岁,因“反复上腹痛8个月,加重2 d”于2020年6月24日收入我院消化内科。8个月前,患者因暴饮暴食后上腹痛、血淀粉酶升高,于外院诊断为“急性胰腺炎”,给予对症处理后好转。8个月来上腹痛反复发作,程度较轻,均自行镇痛治疗后好转,未就医。本次入院前2天无明显诱因腹痛加重,于我院急诊以“急性胰腺炎”收入院,再次给予对症支持治疗,1周后好转。2020年7月3日行胃镜检查发现十二指肠乳头部占位,活检提示杯状细胞腺癌。     

术前应用奥曲肽对 ERCP 术后并发症发生率的影响

〔摘 要〕 目的：探讨术前应用奥曲肽对内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症发生率的影响。方法：收集 2015 年 3 月至 2018 年 2 月期间在郑州大学附属洛阳中心医院消化内科行 ERCP 术的急性胰腺炎患者 368 例，按患者入院顺序编号 入组，单号者纳入观察组，双号者纳入对照组，每组 184 例。对照组在 ERCP 术前 1 h 给予静脉滴注 0.9 % 氯化钠注射液 500 mL。观察组在 ERCP 术前 1 h 给予奥曲肽注射液（含 0.9 % 氯化钠注射液 500 mL 和 0.3 mg 奥曲肽）静脉滴注 6 h，静 脉滴注停止后 6 h 和 12 h 再分别皮下注射 0.1 mg 奥曲肽。观察两组患者 ERCP 术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症发生情况， 并评估两组的安全性。结果：观察组患者高淀粉酶血症、PEP 发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 两组患者腹痛、恶心呕吐、发热发生率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：术前应用奥曲肽可有效预防 ERCP 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

生长抑素辅助治疗SAP对患者症状、体征改善时间的影响

目的：探讨生长抑素(somatostatin, SS)辅助治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)对患者症状、体征改善时间的影响。方法：纳入2018年1月至2021年1月我院收治的40例SAP患者,按随机数字表法将患者分为对照组(20例)与试验组(20例),对照组予常规治疗,试验组患者在接受常规治疗的基础上,加用生长抑素(3mg,1天2次),比较了两组症状缓解及痊愈时间,体征改善时间,炎症因子下降时间。结果：试验组腹痛、腹胀缓解及痊愈时间优于对照组(P < 0.05)；试验组体征改善时间,炎症因子下降时间优于对照组(P < 0.05)。结论：SS辅助治疗SAP可加速患者症状及体征的改善,促进炎症因子清除,缩短SAP病程。     

大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响

目的观察大柴胡汤联合连续血液净化治疗急性重症胰腺炎的临床疗效及对血清生化指标、免疫功能与炎性因子的影响。方法将2014年3月—2018年5月陕西省核工业二一五医院收治的84例急性重症胰腺炎患者随机分为2组。对照组42例患者选择常规持续性血液净化治疗,观察组42例患者选择大柴胡汤联合持续性血液净化治疗,比较2组患者的临床疗效与临床康复指标(腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间)的差异,观察2组治疗前及治疗1 d后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、血清淀粉酶、血肌酐变化情况。结果观察组患者的痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、排便时间以及住院时间均相比对照组明显缩短(P均<0.05)。治疗后观察组IgG、CD3+、CD4+均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05),IL-6、TNF-α、血肌酐、血清淀粉酶水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05)。结论大柴胡汤结合持续性血液净化治疗可以有效改善急性重症胰腺炎的临床治疗效果,相比单纯血液净化治疗可以有效提高机体免疫功能,减轻炎性反应,加速患者康复。     

乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效观察

目的:分析乌司他丁与奥曲肽联合方案在老年急性重症胰腺炎治疗中的疗效。方法:选取2016年8月至2018年7月期间,于东莞市人民医院进行治疗的老年急性重症胰腺炎患者104例为本研究对象,随机将所有患者分为两组,即对照组(52例)行奥曲肽治疗,观察组(52例)行乌司他丁与奥曲肽联合治疗。结果:观察组患者临床总有效率为96.15%,明显高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的C反应蛋白下降指标为(78.67±22.98)mg·L^-1、降钙素原(PCT)下降指标为(8.43±0.64)mg·L^-1,高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恶心呕吐消失时间为(2.12±0.21)d、腹部胀痛消失时间为(4.35±0.24)d、肠鸣音异常消失时间为(14.33±1.43)d、腹膜刺激征消失时间为(1.75±0.18)d,短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性重症胰腺炎患者接受奥曲肽联合乌司他丁治疗,能够快速改善患者的临床症状,提高治疗效果。