星状神经节阻滞对重症急性胰腺炎患者肺损伤的影响*

目的 探讨星状神经节阻滞对重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肺损伤（ALI）患者炎症介质及功能的影响。方法 选取2016年6月—2018年12月河北北方学院附属第一医院重症医学科确诊SAP患者34例,随机分为常规治疗组（对照组）19例和超声引导下星状神经节阻滞组（SGB组）15例。对照组予禁食、水等常规治疗,而SGB组在常规治疗基础上行超声引导下星状神经节阻滞。酶联免疫吸附试验检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的变化,血液细胞分析法检测CRP和WBC的水平。观察两组在治疗前后肺水指数、氧合指数、治疗后ICU住院时间及呼吸机拔管时间的差异,以及入院0?h（T0）、第3天（SGB治疗后2?d,T1）、第7天（SGB治疗后6?d,T2）和第15天（SGB治疗后14?d,T3）时间点炎症介质的改变。结果 治疗前两组患者肺水指数和氧合指数比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。治疗2周后SGB组的肺水指数较对照组下降（P?<0.05）,氧合指数较对照组升高（P?<0.05）,SGB组ICU住院时间、呼吸机拔管时间较对照组缩短（P?<0.05）。不同时间点间IL-6、TNF-α、IL-1β、IL-10、WBC和CRP有差异（P?<0.05）;两组患者IL-6、TNF-α、IL-1β、CRP和IL-10有差异（P?<0.05）;两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10、WBC、CRP随时间变化趋势有差异（P?<0.05）。结论 SGB有可能减轻SAPALI的炎症反应而利于改善肺损伤。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探索乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床治疗效果。方法研究选择本院2015年5月至2019年5月收治的75例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,按照随机分组方法将研究对象分为两组,对照组选择奥曲肽治疗,观察组选择乌司他丁联合奥曲肽治疗,观察两组患者的临床症状。结果观察组患者有效率为97.37%,对照组总有效率81.08%,可见观察组临床治疗效果明显,对比差异显著(P<0.05);观察组患者两组患者CTSI评分和Ranson评分明显低于对照组,两组对比差异显著(P <0.05);治疗前观察组白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清淀粉酶AMS等指标与对照组相近,对比无差异(P> 0.05);治疗后血清指标均明显下降,且观察组血清指标明显低于对照组患者,两组对比差异显著(P <0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎临床治疗效果较好,明显提升治疗有效率,改善患者临床症状和血清指标,具有临床推广价值。     

血清淀粉酶和脂肪酶联合检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉酶和脂肪酶联合检测对急性胰腺炎的诊断价值。方法对33例型胰腺炎患者、7例重型胰腺炎患者及40例健康体检者进行血清淀粉酶和脂肪酶检测。结果胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平明显高于健康人(P <0.05),重型胰腺炎明显高于轻型胰腺炎(P <0.05)。血清脂肪酶诊断急性胰腺炎的灵敏度、特异度、准确度分别为62.3%、60.2%、61.9%;淀粉酶分别为63.5%、64.4%、65.1%,联合检测分别为85.3%、85.3%、85.3%。结论在急性胰腺炎的检测中,联合血清脂肪酶、淀粉酶可以提高诊断的准确性,为临床提供更为科学的依据。     

乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的分析乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法采取随机抽签的方式将我院在2016年6月至2018年6月收治的66例急性重症胰腺炎患者分为联合组(33例)与对照组(33例),联合组采取乌司他丁+奥曲肽治疗,对照组采取奥曲肽治疗,对比两组患者的治疗效果、临床指标、不良反应发生率。结果联合组患者治疗总有效率(93.9%)较对照组(75.8%)更高,腹痛缓解时间、胃肠减压时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间较对照组更短,组间比较P <0.05;两组患者不良反应发生率较为接近,组间比较P> 0.05。结论对急性重症胰腺炎患者给予乌司他丁联合奥曲肽治疗可取得较好的临床疗效,且不良反应较少,值得在临床中推广应用。     

乳酸左氧氟沙星对急性水肿型胆源性胰腺炎患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响

目的:评价乳酸左氧氟沙星对急性水肿型胆源性胰腺炎(AEBPE)患者的临床疗效及其对炎症因子水平改善的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月期间收治的AEBPE患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为A组和B组(每组30例);A组患者给予头孢唑肟抗感染治疗,B组患者给予乳酸左氧氟沙星抗感染治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、症状复常时间、治疗费用及治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后炎症指标即C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平测得值的变化情况。结果:B组患者治疗后的总有效率为96.67%高于A组为90.00%(P>0.05),症状复常时间早于A组(P<0.05),治疗费用低于A组(P<0.05),治疗期间的不良反应发生率为10.00%低于A组为30.00%(P<0.05);两组患者治疗前的CRP、WBC水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的CRP、WBC水平测得值均低于治疗前(P<0.05);B组患者治疗后的CRP、WBC水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用乳酸左氧氟沙星抗感染治疗AEBPE患者的疗效稍优于头孢唑肟,有效改善了其症状和炎症因子水平,提高了临床疗效,且治疗费用低安全性较高。     

益生菌联合血必净注射液对急性胰腺炎患者的疗效及对降钙素原、C反应蛋白及D-二聚体的影响

目的 探讨益生菌联合血必净注射液对急性胰腺炎患者的疗效及对降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）及D-二聚体的影响。方法 选取2015年12月-2017年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的急性胰腺炎患者185例,随机将患者分为两组,对照组在常规治疗的基础上给予血必净注射液,观察组在对照组的基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,连续治疗7 d。比较两组治疗总有效率、临床症状和体征缓解时间及治疗前后PCT、CRP及血浆D-二聚体水平。结果 观察组总有效率为92.47%,显著高于对照组的81.52%（P<0.05）;观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间和血尿淀粉酶恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组PCT、CRP及血浆D-二聚体水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合血必净注射液可显著缩短急性胰腺炎患者临床症状及体征缓解时间,降低炎症反应,改善高凝状态,提高治疗的有效率。