小组工作模式对吞咽障碍评价与治疗的作用

目的:探讨小组工作模式对中风后吞咽障碍的评价及康复治疗的影响。方法:用改良的摄食吞咽评价表评价40例有摄食吞咽障碍的患者。根据患者存在的问题,以包括医生、OT治疗师、ST治疗师、护士、护理员(助护、家属)等成员共同参与的小组工作模式进行有针对性的间接和直接训练,经训练2周—1个月后再作评价。结果:40例吞咽障碍患者治疗前后有显著性差异(P<0.005)。结论:重视吞咽障碍的早期评价,针对患者存在的问题以小组工作模式进行干预,包括语言障碍、认知障碍的处理,可明显提高患者整体康复效果及生存质量。     

减重支持训练对脑损伤后偏瘫步态与步行功能相关性的初步研究

目的:定量分析减重支持训练系统(partialbodyweightsupport,PBWS)对偏瘫痉挛步态步行时间距离参数、平衡等的影响,定性分析PBWS对步行功能影响。分析步态各参数与步行功能、平衡之间的内在规律,探讨其相关性。方法:中山大学附属第三医院康复科收治20例脑卒中和脑损伤患者,均经CT,MRI确诊,有明显的步行功能障碍,有或没有帮助的情况下能站立,有良好的认知功能,排除合并其他步行障碍、认知障碍和超重患者,随机分为两组,治疗组使用PBWS进行步态训练,对照组使用传统方法进行步态训练。治疗前后分别用足印法评定步行参数,用步行功能分类(FAC)评定步行功能,用Berg量表评定平衡功能。结果:治疗组患者步行速度加快,治疗前为(5.45±2.97)m/min,治疗后为(11.37±6.41)m/min,差异有显著性意义(t=2.76,P<0.05),两组步行能力及平衡能力的改善均具有非常显著性意义(t=6.09～11.7,P<0.01)。但两组治疗后上述3项参数组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。患者的步行功能主要与步行速度和平衡功能有明显相关性(r=0.615,P<0.05),而步行速度与平衡能力之间无明显统计学意义上的相关性(r=0.607,P>0.05)。结论:PBWS与传统治疗方法均能明显提高患者的步行功能和平衡能力,但两者之间的差异尚有待于进一步的研究来判断。患者的步     

神经妥乐平对周围神经损伤的治疗作用

目的 :观察神经妥乐平对周围神经损伤病人的疗效。方法 :86例周围神经损伤病人在常规治疗基础上随机分为神经妥乐平治疗组 44例 ,给神经妥乐平wk 1～ 2 ,6mL ,iv,qd或 3mL ,im ,qd ,wk3～4改为口服 ,2片 ,bid ;对照组 42例仅进行常规治疗。治疗前后观察疼痛、麻木、感觉减退、感觉过敏、乏力等指标的改善情况。结果 :神经妥乐平组的改善率分别为 87% (疼痛 )、88% (乏力 )、88% (感觉减退 )、62 % (麻木 )、5 6% (感觉过敏 )。疼痛与乏力和对照组相比 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。神经妥乐平组总有效率在治疗 4wk时为 1 0 0 % ,对照组为 69% ,2组间比较经Ridit分析差异有非常显著意义 (P <0 .0 1 )。结论 :神经妥乐平可安全、有效治疗周围神经损伤     

A型肉毒毒素调控钠离子通道Nav1.8缓解神经病理性疼痛的作用

摘 要: 【目的】 研究A 型肉毒毒素(BoNT/A)对腰5脊神经前根切断(L5 VRT)介导的神经病理性疼痛的影响,并进一步探讨其可能的内在作用机制?【方法】 利用行为学测试方法观察BoNT/A足底注射后对L5 VRT大鼠机械刺激撤足阈值的影响,采用Western blot方法分析BoNT/A对L5 VRT术后背根神经节(DRG)神经元中钠离子通道(Nav1.8)蛋白表达的影响,并进一步应用全细胞膜片钳技术观察BoNT/A对DRG神经元中功能性Nav1.8电流密度的影响?【结果】 一侧足底注射7?15 U/kg的BoNT/A 1 d后可显著缓解L5 VRT介导的机械触诱发痛症状,且作用时间至少持续至给药后14 d;BoNT/A可显著下调 L5 VRT术后 DRG神经元中Nav1.8蛋白表达水平,并可明显降低功能性Nav1.8电流密度? 【结论】 BoNT/A可能通过下调DRG神经元中Nav1.8蛋白表达,降低功能性Nav1.8电流,发挥缓解神经病理性疼痛的作用?     

美国高校物理治疗教育项目分析

目的 分析美国高校物理治疗专业的教育特点,为我国康复治疗教育的国际化发展提供借鉴。方法 从美国三所具一定代表性的高校的官方网站、知网、万方、PubMed数据库收集相关文献及资料,结合作者自身的学习经历,对美国高校物理治疗教育的若干特点进行详细分析总结。结果 美国物理治疗教育具有严格的认证体系、以执业胜任力为导向的课程目标、全面的课程计划、以学生为中心的教育理念、较高的信息化程度、多元化的教学评价等特点,符合世界卫生组织对康复胜任力的目标。结论 美国物理治疗教育特色显著,教育体系较为完善,对我国具一定参考价值。     

电针联合膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征临床观察

目的观察电针联合三联药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(bladder pain syndrome/interstitial cystitis,BPS/IC)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年8月收治的51例BPS/IC患者的临床资料。对照组采用单纯三联药物膀胱灌注,治疗组在膀胱灌注的基础上运用电针治疗。所有患者治疗前后均行O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数和问题指数评分(ICSI/ICPI),盆腔疼痛及尿频评分(PUF)和VAS疼痛评分以评估疗效。结果治疗组治疗后ICSI、ICPI、PUF及VAS评分均优于对照组(P<0.05),且两组患者治疗后各项评分均优于治疗前(P<0.05);治疗组总有效率为91.7%;所有患者均未发生严重不良反应。结论电针联合药物膀胱灌注治疗膀胱疼痛综合征疗效肯定,为临床治疗BPS/IC提供了一种有效方法。     

运动训练对脑缺血大鼠神经功能及梗死边缘区细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨运动训练对急性脑缺血大鼠神经功能及脑皮质梗死边缘区细胞增殖与凋亡的影响.方法:采用改良Zea-Longa线栓法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,将大鼠随机分成运动训练组(n=15)、对照组(n=15)和假手术组(n=9).运动训练组大鼠从术后1d开始每天予以跑笼运动训练;对照组和假手术组大鼠置于普通笼内饲养,不予以任何针对性训练.3组大鼠在造模术后1d、8d和15d分别进行神经功能评分(mMSS),并采用Ki67免疫荧光、TUNEL法分别观察脑皮质梗死边缘区细胞增殖、凋亡,以Western印迹法检测Bcl-2与Bax蛋白表达的情况.结果:在造模术后8d和15d,训练组大鼠的神经功能评分(mNSS)均明显优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05);免疫荧光结果显示,训练组大鼠脑皮质梗死边缘区Ki67阳性细胞增加,且以造模术后8d最明显,与对照组相比,差异有显著性意义(P＜0.05);在造模术后8d和15d,训练组TUNEL阳性细胞数较对照组明显减少,同时,训练组梗死边缘区Bcl-2的表达高于对照组,Bax的表达低于对照组.结论:运动训练能够促进急性脑梗死大鼠神经功能的恢复,其机制可能与促进皮质梗死边缘区细胞增殖、减少细胞凋亡有关.     

脑卒中患者生活质量量表中文版信度研究

目的:检验脑卒中患者生活质量疾病专用量表(StrokeImpactScale,SIS)中文版应用于中国人脑卒中患者的信度。方法:遵照SIS量表的发行机构MAPI推荐的程序及借鉴中山大学公共卫生学院统计学教研室译制经验编译SIS量表中文版,并使用此中文版对中山大学附属第一医院、附属第三医院神经科、康复科初次脑卒中发病后1个月的住院患者30例(年龄41～78岁)进行测量,排除严重的认知障碍等不能完成和不能配合实验者。运用相应的统计学方法从重测信度组内相关系数的分析及内部一致性分析等方面进行信度分析。结果:8个领域的重测信度在0.578～0.994(P<0.000)。8个领域的组内相关系数ICC在0.640～0.901(P<0.000)。8个领域的内部一()致性系数在0.712～0.912。整个测量的重测相关系数、组内相关系数(ICC)及内部一致性系数均大于0.80(P<0.000)。结论:中文版SIS量表具有良好的信度,适用于脑卒中患者生活质量的评测。     

认知干预对脑卒中患者认知功能障碍的随机单盲法研究

目的探讨认知干预在脑卒中患者认知功能障碍康复中的价值为临床实施认知康复干预提供依据。方法将86例符合入组标准的脑卒中后认知功能障碍患者以随机数字表法分为干预组与对照组,两组均接受物理治疗、常规的作业治疗以及必要的药物治疗,干预组则在此基础上还进行专门的认知康复训练。两组患者出、入院时均采用神经行为认知状态检查(NCSE)量表、简式Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)法分别进行认知功能、运动功能、日常生活活动(ADL)能力的评定。结果NCSE评分:干预组治疗后为44.64±7.82,明显高于治疗前36.26±7.73和对照组治疗后38.73±7.61(t=3.56,14.32,P均0.01);FMA评分:干预组治疗后为52.18±8.61,明显高于治疗前25.14±8.37和对照组治疗后32.76±8.47(t=10.54,14.94,P均0.01);BI评分:干预组治疗后为61.14±12.73,明显高于治疗前31.71±10.32和对照组治疗后32.86±11.96(t=12.63,13.32,P均<0.01)。结论认知干预不仅能改善脑卒中患者的认知功能障碍,而且能促进患者运动功能与ADL能力的恢复。     

平衡功能对偏瘫患者肢体功能活动及日常生活能力的影响

目的：探讨平衡功能对偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法：47例偏瘫患者，用Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)评测平衡功能、用活动分析法(tasks analysis approach，TAA)评测肢体功能活动、Barthel指数(Barthel index，BI)评测日常生活活动能力，对平衡功能与肢体功能活动、日常生活活动能力的相关性进行分析。47例患者随机分为观察组(n=25)和对照组(n=22)，两组均接受常规康复训练，观察组除接受常规康复训练外还接受有针对性的平衡训练。比较训练前后平衡功能、肢体功能恢复和日常生活活动能力。结果：入院时平衡功能、肢体功能恢复、日常生活活动能力评分分别为BBS27．17&;#177;14．47，TAA35．25&;#177;15．22，BI52．06&;#177;22．41，平衡功能与肢体运动功能呈正相关(r=0．519，P=0．008)；平衡功能与为日常生活活动能力呈正相关(r=0．530，P=0．009)。训练前后比较，两组BBS，TAA，BI均有统计学意义(P&;lt;0．01)，观察组更优于对照组(P&;lt;0．01．P&;lt;0．05)。结论：偏瘫患者平衡功能与肢体运动功能、日常生活活动能力密切相关。在偏瘫患者肢体功能恢复中，平衡功能的恢复对患者的肢体功能恢复有促进作用。