老年广泛期小细胞肺癌放疗价值研究

目的 探讨胸部放疗(TRT)对老年广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)患者预后的影响。方法 回顾分析天津医科大学肿瘤医院2010-2016年收治的83例≥65岁转移性ES-SCLC患者,所有入组患者均接受依托泊苷联合顺铂或卡铂标准方案化疗。经PSM倾向评分匹配有无TRT各入组35例。男56例、女14例,年龄65~85岁(中位数69岁),化疗1~11个周期(中位数4个周期),胸部照射剂量30~60 Gy (中位数50 Gy)。观察终点为总生存(OS)、无进展生存(PFS)、局部无复发生存(LRFS)。采用Kaplan-Meier方法计算生存率,Logrank比较组间差异,Cox回归模型多因素预后分析。结果 全组患者1年OS、PFS、LRFS率分别为40%、16%、21%;有无TRT患者的1年OS率分别为52%和29%(P=0.005),1年PFS率分别为30%和3%(P<0.001),1年LRFS率分别为38%和6%(P<0.001)。接受TRT并未增加患者不良反应的发生率(P=0.690)。结论 老年ES-SCLC患者加用TRT能够明显提高胸部肿瘤控制率,延长患者生存期,值得进一步进行大样本前瞻性研究证实。     

运动训练对高血压大鼠认知功能及脑内血管内皮一氧化氮合成酶的影响

目的:研究运动训练对高血压大鼠认知功能及脑内血管内皮一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的影响。方法:将30只3月龄自发性高血压易卒中(stroke-prone spontaneously hypertensive,SHRSP)大鼠随机分为对照组(SHRSP-Con)和训练组(SHRSP-PE),采用相同周龄的Wistar Kyoto(WKY)大鼠15只作为正常血压对照组(WKYCon)。SHRSP-PE组给予持续4个月的跑笼训练;SHRSP-Con组和WKY-Con组不予任何针对性训练。各组大鼠在3及7月龄分别测血压、认知功能,观察皮质及海马的eNOS、β-secretase(BACE1)、β-amyloid(Aβ)的表达。结果:3月龄SHRSP大鼠的血压明显高于WKY大鼠,差异有显著性意义(P0.05),各组大鼠认知功能无明显差异。7月龄SHRSP-Con组与WKY组比较,血压明显升高,认知功能减退,脑内eNOS表达减少、BACE1表达增加及Aβ沉积增加,差异有显著性意义(P0.05)。与SHRSP-Con组相比,4个月的运动训练可以明显降低血压、改善认知功能且可以增加eNOS表达,减少BACE1和Aβ的表达,差异有显著性意义(P0.05)。结论:运动训练能够改善慢性高血压大鼠的认知功能,其机制可能与其促进脑内e NOS表达,进而减少BACE1表达和Aβ沉积有关。     

依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死患者的临床疗效。方法60例糖尿病合并急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者应用常规治疗方案,观察组患者在对照组基础上应用依达拉奉治疗。对比两组患者治疗前后欧洲卒中量表(ESS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及血糖指标、药物不良反应发生率。结果治疗后,观察组患者ESS评分为(78.41±5.29)分,高于对照组的(68.49±4.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者ADL评分为(68.95±7.35)分,高于对照组的(59.06±7.04)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将依达拉奉应用于糖尿病合并急性脑梗死患者的治疗中,可以确保整体治疗效果,提高患者的生存质量,值得推广应用。     

TET2突变检测在血液肿瘤中的临床价值

1 TET2基因的起源与结构 TET家族中包括TET1、TET2及TET3。TET1位于染色体10q22,在急性髓系白血病（AML）相关的染色体易位t（10;11）（q22;q23）中作为混合性白血病（MLL）的融合配体出现在少数AML中。     

在抢救心脏骤停患者时采用骨髓腔输液的临床观察

目的:探讨不同给药途径在心肺复苏中的应用价值。方法:回顾性纳入急诊抢救室心脏骤停患者94例,采用经骨髓穿刺建立骨内通路者36例为治疗组,经外周静脉穿刺建立静脉通路者58例为对照组,均给予肾上腺素,观察2组建立输液通路所用时间和穿刺成功率和心肺复苏疗效。结果:建立骨内通路用时(77.70±21.09) s,建立外周静脉通路用时(260.1±102.24) s,2组差异有统计学意义(P 0.05);骨内通路穿刺成功率高于外周静脉通路(100%vs 86.21%,P 0.05),心肺复苏后自主循环恢复(ROSC)成功率骨内通路组高于外周静脉通路组(38.89%vs 18.97%,P 0.05)。结论:在抢救心脏骤停患者中,经骨内通路给药比经外周静脉通路给药更迅速,心肺复苏成功率更高,值得院前及院内急救推广。     

运动训练对脑梗死大鼠侧脑室室管膜下区内源性神经干细胞迁移的影响及其机制

摘要 目的：研究运动训练对脑梗死大鼠侧脑室室管膜下区（SVZ）内源性神经干细胞迁移的影响,并观察基质细胞衍生因子-α（SDF1-α）/趋化因子（CXCR4）信号通路在其中的作用。 方法：成年Wistar大鼠81只,采用线栓法制作大脑中动脉阻塞再灌注模型,随机分为运动训练组（E, n=18）、运动训练+AMD3100组（EA, n=18）、对照组（C, n=18）、对照+AMD3100组（CA, n=18）和假手术组（S, n=9）。E和EA组从术后第3天起每天予以跑笼运动训练;EA和CA组于术后第2天起隔天注射AMD3100;C、CA和S组则置于普通笼内饲养,不予以任何针对性措施。所有大鼠在造模术后第7、14、21d进行神经功能评分（mNSS）,并采用免疫荧光法观察大鼠梗死侧SVZ、纹状体、梗死周围皮质BrdU和Dcx双阳性细胞数,以及梗死边缘区SDF-1ɑ及其受体CXCR4的表达情况。 结果：在造模术后第14天和第21天,E组的mNSS评分均明显优于其他各组（P<0.05）。免疫荧光结果显示：术后第7、14、21天,E组BrdU和Dcx双阳性细胞及SDF-1ɑ、CXCR4阳性细胞在相应区域的表达均多于C组（P<0.05）、CA组（P<0.001）和S组（P<0.001）。此外,术后第14天和第21天,E组的BrdU和Dcx双阳性细胞数在各个区域的表达也明显多于EA组（P<0.05）,E和EA组的SDF-1α、CXCR4阳性细胞在梗死边缘区的表达差异无显著性意义（P>0.05）。 结论：运动训练促进脑梗死大鼠神经功能的恢复,其机制可能与运动训练上调SDF-1α/CXCR4的表达,进而促进SVZ的内源性神经干细胞迁移有关。     

眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗成视网膜母细胞瘤的护理

目的探讨眼球摘除联合羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗成视网膜母细胞瘤的临床护理方法及效果。方法对35例（35眼）成视网膜母细胞瘤患儿行眼球摘除联合眶内羟基磷灰石义眼座Ⅰ期植入治疗，同时给予针对性的护理和定期随访。结果35例成视网膜母细胞瘤患儿均安全度过围术期，术后随访1～3年，义眼座活动度良好。33例（33眼）结膜创口Ⅰ期愈合，2例（2眼）羟基磷灰石义眼座暴露。1例（1眼）成视网膜母细胞瘤随访期复发。结论术前加强心理护理，提高患儿及家长的依从性，术后密切观察病情和精心护理，出院做好科学指导，对确保手术效果至关重要。     

不同采收阶段益母草的质量评价

目的:通过对不同产地、不同采收阶段的益母草进行测定,评价市场上益母草的质量情况.方法:通过外观性状判断益母草的采收阶段,采用薄层色谱法对益母草中黄酮类成分进行鉴别;采用HPLC法对益母草进行特征图谱鉴别;采用HPLC法测定盐酸水苏碱和盐酸益母草碱的含量.结果:益母草中总黄酮类成分、盐酸水苏碱及盐酸益母草碱随着采收时间的不同而呈现明显差异.结论:营养期的益母草质量最好,其次是童子期,花期及果期质量最差.     

局部晚期NSCLC放化疗联合细胞因子诱导杀伤细胞过继免疫疗法初步研究

目的比较局部晚期NSCLC采用放化疗与放化疗联合CIK过继免疫疗法治疗的疗效。方法回顾分析2011—2012年间收治的125例未行手术的局部晚期NSCLC 患者资料,其中102例放化疗（对照组）、23例放化疗联合CIK过继免疫治疗（综合治疗组）。采用倾向评分匹配法对两组进行1﹕2匹配,考虑因素包括肿瘤分期、放化疗方案、放化疗后疗效等,匹配后共59例（37、22例）患者入组,比较两组生存及肿瘤控制情况。 Kaplan－Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果对照组和综合治疗组1、2、3年OS分别为73％、32％、16％和91％、59％、41％（ P＝0．030）,PFS分别为61％、21％、17％和45％、10％、10％（ P＝0．538）;ⅢB 期的3年OS分别为11％和47％（ P＝0．026）,序贯放化疗的3年OS分别为11％和46％（ P＝0．003）;鳞癌患者的3年DMFS分别为22％和73％（ P＝0．029）。两组不良反应发生率相近,放射性肺炎发生率分别为9％和15％（ P＝0．889）,放射性食管炎发生率分别为12％和7％（ P＝0．097）。结论放化疗联合CIK有可能使部分局部晚期NSCLC患者生存获益,但其应用人群、时机及剂量安全仍需进一步研究。