联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床探讨

目的探讨联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌患者的效果。方法选取2017年3月至2018年9月于本院接受治疗的胰腺癌患者102例并通过随机数字表法分成两组,每组51例。参考组患者采用常规手术切除,观察组患者采用联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建的胰十二指肠切除术,比较两组临床指标、术后并发症以及术后生存情况。结果观察组患者术中出血量多于参考组,手术时间、术后住院时间均长于参考组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于参考组(P<0.05)。术后6个月及术后1年,观察组生存率均高于参考组(P<0.05)。结论胰腺癌患者应用联合门静脉/肠系膜上静脉切除重建胰十二指肠切除术,能提高手术疗效和患者生存率。     

肠系膜上静脉损伤的治疗体会

目的 探讨肠系膜上静脉（SMV）损伤的处理和预防经验.方法 回顾性分析2006年1月至2014年4月8例SMV损伤患者的临床资料,对损伤原因、处理方法及病死原因进行总结分析.结果 7例因行胰十二指肠切除时损伤SMV,1例因切除后腹膜肿瘤损伤门-肠系膜上静脉（PV/SMV）.8例均在术中即时修补裂口,其中修补成功5例,行大隐静脉移植1例,术中死亡2例.结论 精细的手术操作,丰富的胰腺和血管外科经验是SMV损伤治疗成功的关键.     

腹腔镜与开腹中低位直肠癌全直肠系膜切除保肛手术长期结果的meta分析

目的:通过meta分析比较腹腔镜与传统开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)保肛手术治疗中低位直肠癌长期结果的差异。方法:检索Pub Med、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、中国知网数据库、维普等电子数据库。收集比较腹腔镜与开腹中低位直肠癌TME保肛手术的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、非随机对照试验(non-randomized controlled trial,non-RCT)。统计分析使用Revman 5.2软件。结果:共将6篇文献纳入meta分析,1篇RCT,5篇non-RCT,共882例患者,其中腹腔镜组477例,开腹组405例。两组切缘阳性比值比(odds ratio,OR)=1.67,95%可信区间(confidence interval,CI)=(0.91,3.05)(P=0.10);吻合口瘘OR=1.03,95%CI=(0.57,1.87)(P=0.91);局部复发OR=0.71,95%CI=(0.16,3.15)(P=0.65);总生存率风险比(hazard ratio,HR)=0.98,95%CI=(0.90,1.07)(P=0.67);无病生存率HR=1.02,95%CI=(0.82,1.28)(P=0.85)。两组差异均无统计学意义。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME保肛手术具有与传统开腹手术相似的长期结果。但目前仍需设计RCT评估患者术后长期肿瘤学结果及术后生活质量。     

腹腔镜下诊治儿童肠系膜上动脉压迫综合征8例

目的：探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征（ superior mesenteric artery syndrome ,SMAS）的临床特征、诊断与腹腔镜治疗方法。方法2006年7月～2012年7月,对8例保守治疗无效的SMAS行腹腔镜手术,包括单纯Treitz韧带松解术7例,Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例（术中粘连严重,单纯Treitz韧带松解术不充分）。结果8例均腹腔镜下顺利完成手术,单纯Treitz韧带松解术7例手术时间45～80 min,Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例100 min。无术中并发症,术后3～5 d开始饮食。术后所有患儿随访6～24个月,平均8个月。1例单纯Treitz韧带松解术后症状无改善,术后3个月行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术。2例行肠吻合者无吻合口漏、狭窄及梗阻,饮食正常,生长发育良好,6例单纯Treitz韧带松解术后恢复好,饮食正常。结论 B超、CT和X线钡餐检查是诊断儿童SMAS的重要方法。腹腔镜下单纯Treitz韧带松解或Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术是安全、简单、有效的治疗方法。     

多层螺旋CT在肠道、肠系膜损伤中的诊断价值

目的探讨螺旋CT对肠道及肠系膜损伤的诊断价值。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月,经本院手术证实的肠道及肠系膜损伤病人的临床资料和多层螺旋CT表现。结果本组21例中,腹腔积液21例,肠系膜脂肪内渗出15例,肠壁增厚7例,肠道、肠系膜血肿12例,腹腔、腹膜后积气3例,增强检查2例中造影剂外漏1例。结论综合分析肠道及肠系膜损伤的CT征象,可以较准确地评估肠道及肠系膜损伤的程度及损伤部位,为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

直肠癌术后左锁骨上淋巴结转移1例

正1病例患者,男,51岁,因"排脓便伴大便不尽感半月"入院,既往健康,无家族遗传病史。肠镜及盆腔MRI提示:直肠占位,位于腹膜反折附近;腹部及胸部CT未提示肝、肺转移。予全系膜切除直肠癌根治(Dixon)术,术后病理:直肠腺癌,中至低分化,部分为黏液腺癌,直径3.5cm;浸润至浆膜层;两切缘及两吻合口阴性;直肠外膜(11/12)及肠系膜根部(1/1)淋巴结阳性;pT3N2Mx。术后1个月余患者     

弓形虫性淋巴结炎的病理学表现

弓形虫性淋巴结炎的病理学表现刘德纯（蚌埠医学院病理学教研室安徽２３３００３）在淋巴结反应性增生性病变中，弓形虫是其最常见的寄生虫性原因［１］。在弓形虫病中，淋巴结炎是其常见的，有时是唯一的症状［２］．在免疫抑制者，人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染者和获...     

高频彩色多普勒超声在小儿肠系膜 淋巴结炎临床诊断中的价值

〔摘 要〕 目的：分析高频彩色多普勒超声在小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断中的价值。方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 5 月期间于台山市妇幼保健院进行医治的肠系膜淋巴结炎患儿 45 例,将其设为观察组,另外选择同期进行体检的健康儿童 45 例,将其设为对照组,两组儿童均采用高频彩色多普勒超声对肠系膜淋巴结进行检查,比较两组儿童的肠系膜淋巴结血 流情况以及临床指征。结果：（1）观察组患儿的肠系膜淋巴结长径、短径以及长径 / 短径均高于对照组,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）;（2）观察组患儿经过检查后可知其具有较多的肠系膜淋巴结血流,对照组并未出现肠系膜淋巴结血流; （3）观察组患儿经过检查后可知其肠系膜淋巴结呈现为串状排列,具有光滑的边界,并未出现融合,少数患儿出现重叠, 皮髓质具有清楚的分界,对照组儿童其肠系膜淋巴结经过检查呈现为豆形和肾形,皮髓质无清楚分界。结论：高频彩色多 普勒超声能有效诊断小儿肠系膜淋巴结炎。     

中西医结合治疗肠系膜脂膜炎验案1则

肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP)是临床少见的发生在肠系膜脂肪组织的一种慢性非特异性炎性病变,常累及小肠系膜[1-2].其病理特征为肠系膜脂肪组织慢性炎症细胞浸润、坏死、纤维化形成"假肿瘤肿块"[3].目前MP发病机制不明,临床表现复杂.西医临床治疗以激素和免疫抑制剂等为主,但患者仍有症状反复的情况.小柴胡汤出自《伤寒论》,具有和解少阳之功效.岳妍教授运用小柴胡汤加减联合西药治疗肠系膜脂膜炎验案1则,疗效满意,现报告如下.     

横结肠系膜错构瘤1例

错构瘤多为儿童常见病。好发于皮肤及口腔粘膜，也可发生于肝、肠及颅内．但发生于横结肠系膜者罕见。本院收治1例，报告如下。患者女，16岁。因右下腹部包块伴尿频及大便不畅1月余入院。既往无腹痛及外伤史。查体：腹平软，右下腹可触及12cm×8cm×4cm肿块，质硬，边界清，活动度大．该包块可自右下腹推至左上腹，偶见其随肠蠕动而移至右下腹部，无触痛，指检无阳性发现。血常规：Hb100g／L，WBC3．6×109／L，N0．72，L0．28，B超检查：腹腔内发现12cm×8cm×4cm巨大囊实性包块，活动明显，可达左上腹，包块内以多房无回声为主，间有…