腹腔镜全结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗中的应用研究

目的研究腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗右半结肠癌的临床效果。方法选择2008年1月至2011年6月于本院接受治疗的右半结肠癌患者98例为研究对象,按随机数表法分为腹腔镜组与对照组。腹腔镜组患者行腹腔镜CME,对照组患者行传统开腹中间入路根治术,观察并比较两组患者手术相关指标、手术切面评级、生存率、复发率、转移率等情况。结果腹腔镜组患者手术时间长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量略高于对照组(P>0.05),标本长度、淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、复发率、远处转移率略低于对照组(P>0.05),3年生存率略高于对照组(P>0.05)。腹腔镜组患者系膜内面、系膜平面与对照组比较无显著差异(P>0.05),两组患者均无固有肌层平面。两组患者术后并发症发生率比较差异无显著性(χ2=0.64,P>0.05)结论腹腔镜CME是治疗右半结肠癌安全有效的手术方法,可降低术后并发症发生率,促进患者转归,值得临床推广应用。     

成人肠系膜淋巴管瘤4例诊治分析

淋巴管瘤为起源于淋巴管道系统的少见的良性肿瘤,于1939年由Goldberg首次报道.90％的淋巴管瘤发生于2岁以下的儿童,主要位于头部与颈部,发生于成人的肠系膜淋巴管瘤极为少见.我院1994-05-2014-05经手术治疗、病理确诊成人肠系膜淋巴管瘤4例,现对其诊治情况作一回顾性分析,报道如下.     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘相关因素及预防

<正>直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,行全直肠系膜切除术(TME)是临床上经常采用的治疗方法 ,而吻合口瘘是此术后常见的并发症。吻合口瘘不仅会对患者造成精神、心理、身体及经济的负面影响,甚至会危及患者生命。因此,了解和认识影响吻合口瘘的相关因素才能更好地预防和降低吻合口瘘的发生。     

优质护理在小儿肠系膜淋巴结炎腹痛中的应用

目的：探讨优质护理在小儿肠系膜淋巴结炎腹痛中的应用。方法选取本院2011年1月~2013年1月收治的肠系膜淋巴结炎患儿共50例，对所有患儿采用优质护理，对比患儿护理前后的每日疼痛次数、疼痛持续时间及生活质量。对患儿家属进行调查，以了解其对于护理工作的满意程度。结果护理干预后，患儿每日疼痛次数减少（P<0.01），疼痛时间缩短（P<0.01），生活质量评分提高（P<0.01）。患儿家属满意度评分（82.8±3.9）分。结论优质护理应用于小儿肠系膜淋巴结炎腹痛，能够显著改善患儿的腹痛症状，促进患儿康复，并提高其生活质量，该护理方法值得在临床上进行推广与应用。     

2015年第3期缩略语(按照英文字母顺序排列)

腹会阴联合切除(APR)体重指数(BMI)慢性淋巴性甲状腺炎(CLT)中低位进展期直肠癌(COREAN)环周切缘(CRM)中国临床肿瘤学会(CSCO)深静脉造影-计划靶体积(CTV-PTV)无病生存率(DFS)肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)腔镜甲状腺手术(ET)生存质量指数(GLQI)影像引导放疗(IGRT)肠系膜下动脉(IMA)肠系膜下静脉(IMV)内括约肌切除术(ISR)低位直肠前切除术后前切除综合征(LARS)低位前切除(LAR)     

腹腔镜右半结肠癌根治术解剖学基础与规范化手术

腹腔镜手术现已广泛应用于结肠癌的手术治疗,其中的腹腔镜右半结肠癌根治术是难度较大的术式,术中需结扎处理的血管较多,且相关血管存在较多变异。完成规范化的腹腔镜右半结肠切除术,还需对淋巴结清扫范围及完整结肠系膜切除术有充分认识。本文结合国内外文献及我科腹腔镜右半结肠癌根治术的多年经验,对腹腔镜右半结肠癌根治术所需掌握的相关外科解剖做简要综述,探讨淋巴结清扫范围,并介绍我科规范化的腹腔镜右半结肠切除术操作流程供同道参考。     

彩色多普勒对正常人肠系膜上动脉的血流动力学研究

本文对１００例不同年龄组的正常人进行了肠系膜上动脉（ＳＭＡ）的血流动力学研究。现将其血流测值报道如下。１资料与方法本组选择了１００例正常人，无心血管病及胃、肠道病史，共分成５个年龄组，每个年龄组男、女各１０例，年龄２０～６９岁。禁食８小时以上平卧位检...     

完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床疗效研究

目的 探讨腹腔镜完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)联合血管高位结扎(central vascular ligation,CVL)术治疗结肠癌的临床疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2012年9月间收治的结肠癌病人120例,根据治疗方法不同分为观察组(腹腔镜CME联合CVL术,60例)和对照组(传统开腹术,60例).评价两组病人在手术质量分级、手术时间、手术出血量、手术清扫淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后排便时间、术后住院时间以及术后感染、吻合口瘘等并发症和复发情况.结果 观察组的手术质量、手术时间[(116.4±7.1)min与(133.9±8.2)min]、手术出血量[(73.2±61.5) ml与(192.7±77.8)ml]、手术清扫淋巴结数量[(24.2±3.8)个与(17.6±3.3)个]、术后肛门排气时间[(21.4±7.1)h与(39.7±6.6)h]、术后排便时间、术后住院时间[(12.0±2.9)d与(16.0±2.5)d]等皆优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组病人的并发症发生率和复发率少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜CME联合CVL技术治疗结肠癌有一定的优越性,具有疗效显著、副作用小、可靠性高等优点,值得临床推广.     

腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术的安全性与可行性分析

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术的安全性与可行性。方法:将90例右半结肠癌患者按手术方法分为腹腔镜组与开腹组,观察两组患者术中、术后相关指标,探讨两种术式的近期疗效及肿瘤根治性。结果:两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术后下床活动时间、排气时间、住院时间及术后并发症发生率明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年、3年生存率及局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全结肠系膜切除术具有疗效满意、术后康复快等优点,在掌握手术适应证、手术原则、手术技巧的前提下,腹腔镜辅助全右半结肠系膜切除术是安全、有效、可行的,对促进患者术后康复、提高近期生存率具有积极意义。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌根治术的疗效对比

目的 评估腹腔镜手术治疗低位直肠癌的临床应用价值、疗效以及安全性.方法 回顾性分析2006年10月至2012年10月在上海市嘉定区中心医院行低位直肠癌根治术的患者143例,根据手术方式分为腹腔镜组(69例)和开腹组(74例),比较两组围手术期及术后生存率情况.结果 腹腔镜组和开腹组在年龄、性别、病理类型、肿瘤分化、肿瘤分期等方面差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组手术时间(171.4±63.6 min)大于开腹组(146.1±47.1 min),术中出血量(63.4±23.6 mLvs.92.6±31.8 mL)、术后排气时间(2.5±1.3 d vs.3.6±1.1d)、术后留置导尿管时间(4.6±1.9 d vs.6.3±2.2d)腹腔镜组均小于开腹组,腹腔镜组术后总并发症的发生率与开腹组相似(7.0％ vs 13.2％)(P＞0.05),术后吻合口漏率、肺部感染、切口感染、泌尿系感染两组差异无统计学意义;术后随访时间12～60个月,中位随访时间54个月,腹腔镜组和开腹组在术后1年、3年、5年的生存率、无瘤生存率和局部复发率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗低位直肠癌是安全可行的,其远期疗效和开腹手术相似,在对盆腔神经丛的保护和对低位直肠癌的保肛方面可能更有优势,值得推广.