直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展

自1982年Heald提出全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）并成为直肠癌根治术的金标准之后，直肠癌的局部复发率已明显降低。但直肠癌根治术后局部复发（locally recurrent rectalcancer，LRRC）仍是影响5年生存率及死亡的主要原因之一。如何早期诊断局部复发和进行适当的治疗仍是一大难题。现就直肠癌根治术后局部复发的诊断与治疗进展作一综述。     

直肠系膜1例

笔者在制作教学标本时发现1例具有直肠系膜、且伴乙状结肠与直肠异位的尸体,报道如下。 男尸,身高约169cm,腹、盆、会阴等处未见手术疤痕。该例自降结肠以上,腹、盆腔脏器的位置均正常。乙状结肠于左髂嵴处开始,自左向右横行至盆右侧壁,在距右耻骨结节约3.0cm处移行为直肠,继而沿盆右侧壁行至盆膈。盆腔左半部由回肠占据。     

老年人急性肠系膜上动脉阻塞5例分析

老年人急性肠系膜动脉(SMA)阻塞常因临床医师认识不足,而延误诊断,丧失治疗良机,死亡率较高。现将我院经手术证实的SMA阻塞症5例,作一回顾分析,冀以吸取教训,引起临床医师注意。临床资料男4例,女1例,年龄66～86岁,平均78.6岁。5例均因突然腹痛入院。腹痛部位不定,疼痛程度均甚剧烈。因剧痛迫使患者及早求治,最早诊治的1例发病仅2小时即已送至医院。继腹痛后,5例均有呕吐,腹泻。2例呕吐物带少许鲜红色和咖啡样液体,其中1例作急诊胃镜,胃、十二指肠未见出血灶。腹泻均先为水样,后大便带鲜血者3例,1例为果酱样大便。除1例发病30小时后入院,在急诊室突然心跳骤停,及时抢救而心跳     

粉防已碱与EMD56431对犬血管平滑肌作用的比较

本研究结果表明：①３０μｍｏｌ．Ｌ＾－１粉防已碱和０．７μｍｏｌ．Ｌ＾－１ＥＭＤ对２０ｍｍｏｌ．Ｌ＾－１ＫＣｌ去要化犬冠脉呈非内皮依赖性松驰。而６０ｍｍｏｌ．Ｌ＾－１ＫＣｌ去极化冠脉Ｔｅｔ可使冠脉松驰５０％左右。而０．７μｍｏｌ．Ｌ＾－１ＥＭＤ则完全全效。②格列本脲能明显拮抗ＥＭＤ对冠脉的松驰作用，而对Ｔdisplay status     

皮下埋藏式投药泵治疗肠系膜上静脉血栓形成1例

1　病例报告患者男 ,30岁 ,因上腹部疼痛 ,恶心呕吐 5d ,加重伴呕血黑便 1d收入院。既往体健。查体 :T 37 0℃ ,P80次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 16 /12kPa ,强迫体位 ,心肺正常。腹部压痛 ,以中上腹尤重 ,无反跳痛 ,上腹部腹肌稍紧张 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。腹穿抽得血性液体。腹部平片示 :大小肠均有液气平面。诊为肠梗阻。急性剖腹探查术 ,术中见腹腔内大量血性液体并变臭 ,距屈氏韧带 5cm以下至距回盲部 70cm处小肠扩张 ,发黑坏死 ,内有大量液体 ,部分结肠血运不良 ,肠系膜上静脉系统大量血栓形成 ,行坏死肠管切除、肠吻合术 ,…     

肠系膜淋巴结结核20例

肠系膜淋巴结结核病常被误诊为阑尾炎、肠梗阻、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、非特异性肠炎等 ,多需经手术探查、病理检查确诊。为提高其诊断率 ,减少误治 ,将我院 1984～ 2 0 0 0年肠系膜淋巴结结核 2 0例进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 8例 ;年龄 10～ 36岁平均 17岁。病程 2周～ 6个月 ,多数病人反复就诊。表现为低热、盗汗、乏力、纳差、体重下降等 5例 ,腹痛 18例 ,腹部肿块 11例 ,腹胀、呕吐或便秘 5例。腹痛多为脐部、左上腹、右下腹的钝性隐痛、胀痛 ,部分病人呈阵发性加剧。均有消瘦、贫血和脐部、右下腹或左上腹固定…     

组织细胞坏死性淋巴结炎3例报告

例1,男,17岁。左侧颌颈部肿痛,发烧20天入院。20天前无诱因左侧颈部约有核桃大小包块,疼痛伴有中等度热。无低热及盗汗病史。先后经过多个医院诊断为淋巴结炎,结核。给予雷米封、维生素B_6口服,青霉素80万u肌注3周。肿痛、发烧加剧,故来我院诊治。检查:左颌后凹有一4.0×4.0×3.0cm包块,表皮色正常,压痛,质地中等,活动好,界清。同侧胸锁乳突肌下段后与斜方肌前缘之间呈纵形排列约有1.scm直径大小包块2～3个,     

低位直肠癌全直肠系膜切除63例

中低位直肠癌占我国直肠癌发病率的 80 %左右[1] 。传统治疗中 ,低位直肠癌时常需永久性腹壁造口 ,患者生活十分不便 ,且有较高的局部复发率。人们在重视直肠癌根治术后生存率的同时 ,对保留肛门、术后生活质量改善的要求也越来越高。作者应用双吻合器对低位直肠癌行全直肠系膜切除术 (totalmesorectalexcision ,TME) ,降低局部复发率 ,提高保肛率 ,改善患者的生活质量 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 12月至 2 0 0 1年 5月 ,共对 137例中、低位 (距齿状线 10cm以内 )直肠癌施行直肠癌根治性手术 ,其中对 6 3例采用TME联…     

直肠癌全直肠系膜切除术与传统直肠癌根治术疗效对比研究

目的：探讨直肠癌全直肠膜切除术（TME）与传统直肠癌切除术的治疗效果。方法：对南方医院102例行TME手术治疗病人（TME组）和104例传统直肠癌根治术病人（传统手术组）进行临床分析。结果：TME组102例，其中75例行Dixon术，27例行Miles术；传统手术组104例，其中74例行Dixon术，30例行Miles术。TME组和传统手术组局部复发率分别为10．2％（10／98）和25．5％（75／98）（P＜0．01），1年生存率分别为96．0％（96／100）和92．2％（94／102）（P＞0．05），2年生存率分别为98．0％（96／988）和87．8％（86／98）（P＜0．05）。两组的泌尿功能障碍分别为2．0％（2／98）和36．7％（36／98），性功能减退分别为7．1％（7／98）和46．9％（46／98），勃起障碍分别为2．8％（2／71）和61．4％（43／70），射精障碍分别为2．8％（2／71）和64．3％（45／70），阴道疼痛分别为10．3％（3／29）和86．2％（25／29），两组差异均有统计学意义（P均＜0．001）。结论：与传统的直肠癌根治术相比，TME可减少术后复发和转移，并发症发生率也大大下降。