脑转移瘤影像组学研究进展

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,发病率呈上升趋势。影像组学可对医学影像进行定量分析处理来指导临床实践。近年来,基于CT、MRI的影像组学逐渐应用于脑转移瘤的精准诊疗,如肿瘤精准检测和分割、与其他脑肿瘤的鉴别诊断、原发肿瘤的判别、疗效评价及预后预测等。本文就脑转移瘤影像组学研究现状予以综述。     

A型肉毒素在皮肤科疾病治疗中的进展

A型肉毒素是肉毒梭状芽孢杆菌在繁殖过程中分泌的A型毒性蛋白质,具有很强的神经毒性。其在皮肤美容方面的疗效显著而被熟知。除皮肤美容外,临床实践和前期研究均证实A型肉毒素在治疗皮肤病方面亦有明显疗效,且部分疾病经治疗预后明显优于传统治疗,如瘢痕与多汗症等。     

以岗位胜任力为导向的改良型Mini-CEX在中医学本科生脑病科临床实践教学中的应用

目的:探讨改良型迷你评估演练(Mini-CEX)在中医五年制本科生脑病科临床实践教学中的应用价值.方法:选择2019年4～9月进入山东中医药大学第二附属医院脑病科临床实习的中医学五年制本科生60名,通过随机数字表法将其随机分为传统带教组和改良教学组.2组学生在入科、出科时均行改良型Mini-CEX评估.传统带教组接受传统带教,改良教学组于入科改良型Mini-CEX评估结束后由考核教师对其进行及时反馈并对其相对薄弱之处进行针对性教学.出科时改良教学组填写岗位胜任力提高调查问卷及改良型Mini-CEX满意度调查问卷.比较2组入科、出科时改良型Mini-CEX评估量表的情况,并将每次考核的评估时间、反馈时间、评分结果记入Excel文档.结果:出科时2组改良型Mini-CEX各项目评估分数均高于入科前,且改良教学组中的沟通技能与人文关怀、组织效能、病史采集与体格检查、整体表现评估分数均高于传统带教组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).改良教学组学生岗位胜任力提高率为100％,改良型Mini-CEX教学总满意率为100％.结论:改良型Mini-CEX有益于中医学专业五年制本科生脑病科临床实践教学的开展,可提高学生岗位胜任力.     

黄连解毒汤对Aβ1-42诱导AD大鼠学习记忆能力及胆碱能系统的影响

目的 探讨黄连解毒汤对β-淀粉样蛋白（Aβ）_1-42诱导阿尔茨海默病（AD）模型大鼠学习记忆能力和胆碱能系统的影响。方法 选用60只雄性SD大鼠，分为正常组，模型组，石杉碱甲组（2.1×10^-5 g·kg^-1），黄连解毒汤高、中、低剂量组（6，3，1.5 g·kg^-1）。运用Aβ_1-42海马注射复制AD大鼠模型，术后连续灌胃治疗4周，进行Morris水迷宫实验。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马病理改变，腹主动脉取血，酶联免疫吸附测定（ELISA）检测大鼠血清、海马中乙酰胆碱（ACh），乙酰胆碱酯酶（AchE），胆碱乙酰转移酶（ChAT）含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马α7烟碱型乙酰胆碱受体（α7nAChR）蛋白表达；实时荧光定量聚合酶链式反应法（Real-time PCR）检测海马α7nAChR mRNA表达。结果 与正常组比较，模型组动物脑组织皮质区神经元坏死、海马区锥体细胞或颗粒细胞坏死、排列紊乱和炎性细胞浸润等病理改变明显，大鼠逃避潜伏期延长、逃逸平台次数降低、有效区域停留时间、有效区域游泳路径均减少（P<0.05，P<0.01），血清中ACh，ChAT浓度降低（P<0.01），海马中ACh，AchE，ChAT含量，α7nAChR蛋白，α7nAChR mRNA表达降低（P<0.01）；与模型组比较，黄连解毒汤中剂量组逃避潜伏期变短（P<0.05），逃逸平台次数、有效区域游泳路径、有效区域停留时间增加（P<0.05，P<0.01），血清ACh，ChAT含量和海马AchE，ChAT，α7nAChR mRNA表达上升（P<0.05），海马α7nAChR蛋白表达升高明显（P<0.01）；高剂量组有效区域有效区域停留时间延长（P<0.01）；逃逸平台次数增加，血清ACh，ChAT含量和海马ACh，AchE，α7nAChR蛋白，α7nAChR mRNA表达上升（P<0.05）。结论 黄连解毒汤可显著改善Aβ_1-42诱导AD大鼠学习记忆能力，其作用机制可能与改善Aβ_1-42所导致的胆碱能系统损伤，增强胆碱能系统功能有关。     

脑底异常血管网病血运重建术后常见并发症的护理

目的 总结脑底异常血管网病（MMD）颅内外血运重建术后常见并发症的护理经验。方法 回顾性分析2013~2019行颅内外血运重建术治疗的827例MMD的临床资料。采取直接血运重建术323例，间接血运重建术376例，联合血运重建术128例。结果 术后切口感染及愈合不良11例（1.3%），癫痫21例（2.5%），高灌注综合征34例（4.1%），脑梗死61例（7.4%），颅内出血13例（1.6%）。经及时采取针对性处置，均恢复良好。结论 MMD病人颅内外血运重建术后并发症复杂多样，若不及时处理，影响病人恢复。临床护理要做到提前预防，尽早发现，及时并有针对性的干预，以减轻术后并发症的危害并改善病人预后。     

建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型疗效观察

目的:观察建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型的临床疗效。方法:86例按随机数字表法分为两组各43例。对照组用西药治疗,观察组用建中和胃汤及温针灸治疗。结果:观察组临床总有效率、胃镜总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后胃脘隐痛、喜按喜暖、神疲乏力、食后胀满评分均低于对照组(P<0.05),白细胞介素6(Inter Leukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05),胃动素(Motilin,MTL)、胃泌素(Gastrin,GAS)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建中和胃汤结合温针灸治疗慢性浅表性胃炎脾虚畏寒型疗效较好,且安全。     

耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的疗效观察

目的：研究耳后给药治疗中高频下降型突发性聋的临床疗效。方法：摘选2019年12月~2020年12月收治的94例中高频下降型突发性聋患者，随机分为A组和B组，各47例。A组采用常规治疗方案，B组采用甲泼尼龙琥珀酸钠耳后局部注射治疗，比较两组临床效果。结果：B组治疗总有效率较A组高，P＜0.05；B组中高频听力提升值较A组更高，P＜0.05；B组不良反应发生率较A组低，P＜0.05。结论：中高频下降型突发性聋患者采用耳后局部激素给药治疗效果优于常规给药治疗，可有效提高患者中高频听力，且不良反应发生率较低。     

磁共振弥散张量成像在脑小血管病中的应用进展

随着人口老龄化进程的加速,脑小血管病(CSVD)的发病率也在不断上升,其导致的多种症状严重影响了患者的生活质量。MRI弥散张量成像(DTI)作为新近发展的影像技术,有无创显示白质纤维超微结构等优点,已被广泛用于疾病早期诊断、病情预测、治疗评估等多方面的研究。本文即就DTI技术在CSVD中的研究现状和未来发展前景进行综述。     

CT靶重建联合MRI诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌

目的研究CT靶重建联合MRI扫描诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌的临床价值。方法选取2017年8月~2020年8月我院收治的118例孤立性肺结节周围型肺癌患者，所有患者均接受CT靶重建以及MRI扫描进行分期检查，分析两种检查方式的病理特征，最终以术后病理学检查为金标准，分析两种检查结果的准确率以及诊断价值。结果CT靶重建提示T1期患者38人，T2期患者35人，T3期患者30人，T4期患者15人，早中期患者73人，准确率91.21%；MRI扫描诊断提示T1期患者39人，T2期患者33人，T3期患者32人，T4期患者14人，早中期患者72人，准确率90.00%；CT靶重建联合MRI扫描诊断提示T1期患者42人，T2期患者37人，T3期患者29人，T4期患者10人，早中期患者79人，准确率98.75%。CT靶重建在肿瘤内部空洞特征、周围特征分叶征的检出率高于MRI扫描方式（P < 0.05）；MRI检查对于患者的淋巴结、血管断面、侵润、积液、胸膜凹陷征的检出率高于CT靶重建检查；CT靶重建检查对于患者的病灶钙化检查率高于MRI检查（P < 0.05）。CT靶重建联合MRI扫描对于孤立性肺结节中早期周围型肺癌的特异性和敏感度均高于各项单独检查。结论CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值较高，特异度和灵敏度都高于各项单独诊断。