CT靶重建联合MRI诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌

目的研究CT靶重建联合MRI扫描诊断孤立性肺结节中早期周围型肺癌的临床价值。方法选取2017年8月~2020年8月我院收治的118例孤立性肺结节周围型肺癌患者，所有患者均接受CT靶重建以及MRI扫描进行分期检查，分析两种检查方式的病理特征，最终以术后病理学检查为金标准，分析两种检查结果的准确率以及诊断价值。结果CT靶重建提示T1期患者38人，T2期患者35人，T3期患者30人，T4期患者15人，早中期患者73人，准确率91.21%；MRI扫描诊断提示T1期患者39人，T2期患者33人，T3期患者32人，T4期患者14人，早中期患者72人，准确率90.00%；CT靶重建联合MRI扫描诊断提示T1期患者42人，T2期患者37人，T3期患者29人，T4期患者10人，早中期患者79人，准确率98.75%。CT靶重建在肿瘤内部空洞特征、周围特征分叶征的检出率高于MRI扫描方式（P < 0.05）；MRI检查对于患者的淋巴结、血管断面、侵润、积液、胸膜凹陷征的检出率高于CT靶重建检查；CT靶重建检查对于患者的病灶钙化检查率高于MRI检查（P < 0.05）。CT靶重建联合MRI扫描对于孤立性肺结节中早期周围型肺癌的特异性和敏感度均高于各项单独检查。结论CT靶重建联合MRI扫描对孤立性肺结节中早期周围型肺癌的诊断价值较高，特异度和灵敏度都高于各项单独诊断。      

顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究

目的:探讨顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法:64例中晚期宫颈癌患者随机分为顺铂同步放化疗组(32例)和奈达铂同步放化疗组(32例),观察2组的近期和远期疗效以及不良反应。结果:顺铂同步放化疗组与奈达铂同步放化疗组的近期有效率分别为96.9%和100.0%(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的3年生存率(71.88%)、局部复发率(12.50%)和远处转移率(6.25%)与奈达铂同步放化疗组(分别为70.97%、12.90%和6.45%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的胃肠毒性和肾毒性发生率高于奈达铂同步放化疗组(P<0.05),而奈达铂同步放化疗组的血小板减少发生率高于顺铂同步放化疗组(P<0.05)。结论:顺铂单药同步放化疗与奈达铂单药同步放化疗均能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期和远期疗效,并降低局部复发率和远处转移率。不良反应可以耐受。     

凋亡抑制基因FHIT与宫颈癌

FHIT基因是一种凋亡抑制基因,近几年的研究发现FHIT基因的异常表达在宫颈癌的发生发展及预后中有重要作用,对FHIT基因的进一步研究将会为宫颈癌的诊断治疗提供新的思考。     

p16、脆性组氨酸三联体基因在子宫颈癌中的表达及其临床意义

目的研究p16、脆性组氨酸三联体基因（FHIT）在子宫颈癌和子宫颈癌前病变中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测118例不同病变的子宫颈组织中p16、FHIT的表达，并结合临床病理特点进行分析。结果118例患者中子宫颈炎15例、子宫颈上皮内瘤样变（GIN）38例、子宫颈癌65例。在子宫颈炎、CINI级、CINⅡ级、CINⅢ级、子宫颈癌中，p16阳性表达率分别为0、33．3％（4／12）、70．0％（7／10）、87．5％（14／16）、92．3％（60／65）；FHIT阳性表达率分别是73．3％（11／15）、75．5％（9／12）、60．0％（6／16）、37．5％（6／16）、30．8％（20／65）。p16和FHIT蛋白在CIN、子宫颈癌中的表达与子宫颈炎相比差异有统计学意义（均P〈0．05）；p16与FHrr蛋白表达间存在正相关（X^2=33．33，P〈0．001）。结论p16、FHIT联合检测可作为早期诊断子宫颈癌前病变及子宫颈癌的标志物，并可作为临床评价肿瘤生物学行为及判断预后的辅助指标。     

以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症临床分析

目的提高临床医生对甲状腺功能减退症(甲减)并发急性呼吸衰竭的认识,减少误诊,提高救治率。方法对2002年11月-2011年6月收治的6例甲减并发急性呼吸衰竭患者予以有创机械通气及早期使用左旋甲状腺素治疗,使病症得以控制和治愈。结果患者使用有创机械通气治疗平均7 d,住院治疗14～43 d,平均(28.6±14.4)d,5例治愈,1例死亡。结论甲减并发呼吸衰竭早期使用机械通气及甲状腺激素替代治疗可提高抢救成功率。     

气道球囊扩张联合支架置入治疗良性重度气道狭窄

目的探讨应用气管球囊扩张和气管支架置入治疗良性气道重度狭窄的疗效和安全性。方法局麻下将7例各种原因引起的良性重度气管、主支气管狭窄患者,在支气管镜直视下应用气管球囊扩张气道狭窄部,然后采用纤维支气管镜定位放置镍钛合金气管支架。结果经气道球囊扩张后,7例重度气管狭窄患者的镍钛合金支架均一次性放置成功,支架扩张良好,患者呼吸困难症状立即缓解。结论气道球囊可以简单、安全和快速的扩张狭窄气道,为支架置入及支架完全扩张提供条件,是解决良性重度气道狭窄较安全有效的方法之一。     

β受体拮抗剂在心血管疾病的COPD患者中疗效评估

目的研究β受体拮抗剂在并发心血管疾病的COPD患者中运用。方法将COPD并发心血管疾病患者分为5组,分别是ICS、ICS+LABA+TIO、ICS+LABA+TIO+BB,BB,Placebo组,回顾性分析β受体拮抗剂对肺功能、血氧饱和度、病死率的影响。结果 BB治疗组,与ICS、ICS+LABA+TIO组比较,对FEV1降低不显著,有统计学意义(t=7.069,P<0.05);SpO2无统计学意义(t=3.076,P>0.05);β受体拮抗剂治疗组能有效降低病死率,总病死率降低率为18%左右(t=16.87,P<0.05)。结论β受体拮抗剂不会降低并发心血管疾病的COPD患者的FEV1,能降低其病死率。     

肺癌病人发生肺栓塞的危险因素和风险列线图模型

目的 探讨肺癌病人发生肺栓塞的危险因素,并建立相关列线图预测模型.方法 回顾性分析2018年8月至2019年8月因肺癌于攀枝花市中心医院治疗的211例病人的临床资料,肺癌合并肺栓塞的病人有52例,未并发肺栓塞的有159例,分别设为合并肺栓塞组和单纯肺癌组.对影响肺癌病人发生肺栓塞的相关因素进行分析,并建立相关预测模型.结果 单因素分析显示,两组病理类型[腺癌(51.92％)比(27.04％)]、TNM分期[Ⅲ～Ⅳ期(65.38％)比(40.25％)]、留置中心静脉导管[(15.38％)比(4.40％)]、化疗[(44.23％)比(22.01％)]、血红蛋白[≥140 g/L(63.46％)比(36.48％)]和D-二聚体[≥0.4 mg/L(53.85％)比(32.08％)]差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析可知,腺癌(OR=2.835,95％CI:1.355～5.931)、Ⅲ～Ⅳ期肺癌(OR=2.263,95％CI:1.087～4.710)、留置中心静脉导管(OR=5.065,95％CI:1.535～16.718)、化疗(OR=2.321,95％CI:1.095～4.920)、血红蛋白≥140 g/L(OR=3.282,95％CI:1.569～6.866)及D-二聚体≥0.4 mg/L(OR=2.772,95％CI:1.341～5.728)是肺癌病人发生肺栓塞的独立危险因素(P<0.05).据此建立预测肺癌病人发生肺栓塞的列线图模型,模型验证结果显示,预测值同实测值基本一致,C-index为0.804(95％CI:0.769-0.839),表明模型具有良好的精准度和区分度.结论 腺癌、Ⅲ～Ⅳ期肺癌、留置中心静脉导管、化疗、血红蛋白≥140 g/L及D-二聚体≥0.4 mg/L是肺癌病人发生肺栓塞的独立危险因素,本研究构建的列线图模型能够有效预测肺癌病人的肺栓塞发生风险.     

晚期卵巢上皮癌的综合治疗与预后

目的：探讨晚期卵巢上皮癌的临床病理特点及综合治疗对预后的作用。方法：回顾性分析1995年1月－2001年12月该院睡治的33例经手术病理证实的Ⅲ，Ⅳ期卵巢上皮癌。结果：晚期卵巢上皮癌2年及5年生存率分别为44．18％和24．05％。5年生存率Ⅲ。期100％。Ⅲb期28．81％，Ⅲc期16．05％。Ⅳ期0；黏液性囊腺癌，透明细胞癌，混合性癌均为O，浆液性囊腺癌29．34％。内膜样癌51．68％，G1为50．42％，G242．75％，G3 2．53％。术后残留病灶＜2cm5年生存率44．18％，≥2cm5年生存率4．75％；术后化疗≥6个疗程的5年生存率47．56％，＜6个疗程的5年生存率3．89％（P＜0．01）。结论：晚期卵巢上皮癌的预后与临床分期，病理类型，组织分级，术后残留癌灶大小及化疗疗程数相关，彻底的肿瘤细胞减灭术，正确的化疗可提高疗效，延长生存期。     

直接跨叶侵犯的非小细胞肺癌患者T分期及手术方式的探讨

目的：分析直接跨叶侵犯的非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后及不同术式对患者的影响,为更合理地对其进行 T 分期和最佳术式的选择提供线索。方法回顾性分析了直接跨叶侵犯的NSCLC 患者的临床资料。运用 Kaplan-Meier 生存分析等方法,对各组生存率及无进展生存期等进行了比较。同时对采取不同术式的跨叶侵犯患者手术前、后肺功能的变化及并发症发生率进行了对比。结果跨叶侵犯组、局限单叶 T2组及局限单叶 T3组的5年生存率分别为29.39%、46.90%、27.11%,中位生存期分别为29、52、34个月。跨叶侵犯 T2a 组生存率与局限单叶 T2b 组相似,而低于局限单叶 T2a 组(P =0.029)。跨叶侵犯 T2b 组与跨叶侵犯 T3组的生存率接近,且与局限单叶 T3组相比差异均无统计学意义。单叶+楔形切除组在术后肺功能及呼吸系统并发症方面较双肺或全肺切除组明显占优。结论出现跨叶侵犯应对肿瘤的 T 分期予以升期。由于对呼吸功能影响较小且未增加复发或转移风险,单叶+楔形切除术是上述患者一种安全可行的手术方式。