脑卒中康复期健康需求调查分析

为了提高脑卒中患者的生存质量，我们对１９２例脑卒中患者一般情况、主要临床表现、主要致病诱因以及康复期健康需求情况进行了问卷咨询和跟踪调查（其中含１２例意识障碍患者的家属）。并针对患者的需求采取相应措施，给予满足，报告如下。１对象与方法１．１对象本组共发出问卷２６５张，收回问卷１９２张，调查对象为１９９９年１０月～２０００年６月在我院住院的脑卒中患者共１９２例。男１１６例，女７６例；年龄２１～８９岁，５０岁以上１８１例，占９４．２７％；干部５３例，工人７３例，城镇居民３０例，农民２３例，其他２例；…     

FOXP3 shRNA3对肝癌细胞趋化因子及受体CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7作用的研究

目的研究FOXP3 shRNA对肝癌细胞株SMMC-7721和MHCC-97H的趋化因子及受体CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7的影响。方法设计三种编码FOXP3 shRNA的FOXP3干扰慢病毒,sh-FOXP3-1-pGreenPuro、sh-FOXP3-2-pGreenPuro和sh-FOXP3-pgreenpuro并分别转染SMMC-7721和MHCC-97H细胞。q-PCR检测各组CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7 mRNA的表达情况;Western Blot检测各组CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7蛋白的表达情况。结果经菌落PCR和测序验证证明三个FOXP3干扰慢病毒载体构建正确;三种干扰序列中sh-FOXP3-1干扰效果最明显,因此后期实验都使用sh-FOXP3-1进行下面的实验。研究显示:(1)与对照组相比,sh-FOXP3-1组的CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7 mRNA表达明显下降,差异具有统计学意义。(2)与对照组相比,sh-FOXP3-1组的CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7蛋白表达明显下降,差异具有统计学意义。结论干扰FOXP3的表达后,能减少趋化因子CXCL12、CXCL11、CXCR4、CXCR7的表达。     

控制营养状态评分与糖尿病足溃疡患者截肢风险的相关性研究

  目的  回顾性分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）患者的临床特点及治疗结局,探讨控制营养状态（controlling nutritional status, CONUT）评分对DFU患者截肢风险及住院时间的影响。  方法  收集2016年1月1日–2018年12月31日中国人民解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科收治的357例DFU患者,根据CONUT评分分为3组,0～1分为正常营养状态组（n=100）、2～4分为轻度营养不良组（n=164）、≥5为中重度营养不良组（n=93）。按是否截肢分为截肢组（n=110）与非截肢组（n=247）。比较不同CONUT评分患者的临床特征、截肢率、住院天数。采用logistic回归分析截肢的独立危险因素。  结果  DFU患者的总截肢率30.6%。在所有截肢中,大截肢（踝及踝以上截肢）占 1.8%,小截肢占98.2%。轻度营养不良组和中重度营养不良组患者的截肢率是正常营养状态截肢率的1.5倍和3.0倍。Logistic回归分析显示中重度营养不良（CONUT评分5～12分）、白细胞计数、Wagner分级及踝肱指数是截肢的独立危险因素。  结论  CONUT评分与DFU患者的截肢密切相关,早期改善患者的营养状况,可降低截肢风险。     

胃癌围手术期护理质量专病评价指标体系的构建

目的构建基于加速康复外科理念的胃癌围手术期护理质量评价指标体系,为评价胃癌围手术期护理质量提供参考。方法以Donabedian的三维质量结构模式为理论框架,在文献回顾、半结构式访谈基础上拟定指标体系初稿,采用德尔菲法进行两轮专家函询。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为92%、100%,专家权威系数(Cr)分别是0.866和0.874,肯德尔协调系数分别是0.367和0.416(P < 0.01);各指标权重的一致性检验显示,变异系数(CV) < 25%,说明一致性好。最终形成的指标体系包括3个一级指标、16个二级指标、33个三级指标。结论构建基于加速康复外科理念的胃癌围手术期护理质量评价指标体系科学合理、贴近临床、有专病特色,能有效规范护士的行为, 评价胃癌的围手术期护理质量。     

介入放射诊疗工作人员机体DNA甲基化状态与职业暴露的关系

[目的]探讨介入放射诊疗工作人员职业暴露对机体DNA甲基化状态、甲基化相关酶类及甲基化次生产物的影响。[方法]暴露组为120名放射工龄3年以上的介入放射诊疗工作人员,对照组为性别相同、年龄±3岁的120名非放射诊疗医技人员。采集空腹静脉血,前处理后通过高效液相色谱法和酶标法依次检测DNA总甲基化率、DNA甲基化转移酶(DNAmethyltransferase,Dnmt)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的表达水平并比较两组差异。采用偏相关和协方差分析暴露组人群DNA甲基化指标与年有效剂量监测值和介入工龄的关系。采用多元线性回归分析个人剂量监测值、介入工龄、年龄等因素对机体甲基化状态的影响。[结果]暴露组Dnmt为(0.064±0.043)×10~3U/L,Hcy为(10.37±3.92)μmol/L,均高于对照组[(0.047±0.035)×10~3U/L和(9.32±3.90)μmol/L](P0.05),但DNA总甲基化率[暴露组(8.10±1.53)%,对照组(8.47±1.41)%]组间差异无统计学意义(P0.05)。暴露组年有效剂量值与Dnmt呈正相关(r=0.671,P=0.00),未发现其他指标与年累积个人剂量值存在相关性。多因素分析显示,年龄和介入工龄(标准化回归系数分别为-0.182和-0.298,均P0.01)是影响介入工作者机体甲基化状态的重要因素。[结论]介入放射诊疗工作者职业暴露对机体DNA甲基化过程中的相关酶类及代谢产物的表达存在一定影响,但未见对DNA甲基化状态的影响。     

FOXP3 shRNA对肝癌细胞增殖、凋亡和侵袭功能的作用

目的研究FOXP3shRNA对肝癌细胞株SMMC-7721和MHCC-97H的增殖、凋亡和侵袭功能的影响。方法设计3种编码FOXP3shRNA的FOXP3干扰慢病毒:sh-FOXP3-1-pGreenPuro、sh-FOXP3-2-pGreenPuro和shFOXP3-3-pgreenpuro,并分别转染SMMC-7721和MHCC-97H2个肝癌细胞培养体系,检测转染后细胞培养体系中FOXP3的mRNA和蛋白质表达水平,以评估3个慢病毒的干扰效果。采用干扰效果最好的慢病毒转染上述细胞,以CCK8检测细胞增殖、TUNEL检测细胞凋亡、Transwell检测细胞侵袭功能,并比较转染前后上述指标差异。结果经菌落PCR和测序验证,3个FOXP3干扰慢病毒载体构建正确;其中sh-FOXP3-1干扰效果最明显,后期实验均使用sh-FOXP3-1转染。与对照组相比:2种肝癌细胞转染后OD值均明显下降,细胞增殖能力显著降低;凋亡显著升高;细胞侵袭功能显著下降,以上差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论实验条件下,干扰FOXP3的表达可抑制肝癌细胞增殖、促进肝癌细胞凋亡并降低肝癌细胞侵袭能力。未来应进一步研究其作用机理,以优化肝癌的临床治疗与预防策略。     

老年人低血容量诱发缓慢型心律失常、心力衰竭2例

例1 男,70岁,因发作胸闷、憋气10个月,于1995年3月31日入院。患者10个月前夜间睡眠时突然憋醒,胸骨后压榨感,伴出冷汗、呼吸困难,经输液,扩冠药物治疗2小时,喘憋缓解,恢复日常生活。2个月后再次发作上述症状,经治疗缓解。近3个月觉乏力,常于夜间感脚闷、呼吸困难,服用消心痛、心痛定等药物,效果不明显。既往无高血压病史,20年前曾患“急性前壁心肌梗塞”。入院后检查:T36.3℃,P60次/分,R20次/分,BP20/11kPa(150/82.5mmHg),一般情况可,自主体位,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,心界无扩大,心率60次/分,律齐,无杂音,A_2>P_2,肝脾不大,双下肢无水肿,心电图示;陈旧性前壁心肌梗塞,胸     

"胃镜洗胃术"的临床应用及护理操作

目前 ,对中毒患者的洗胃方法常采用胃管法、洗胃器法和电动吸引机法 ,上述方法均在不可视的情况下进行灌洗 ,易产生并发症。根据多年的工作经验 ,现改制一种利用胃镜在可视下行洗胃术 ,避免了现行洗胃术中的盲插、盲灌、盲洗及不必要的黏膜擦伤。该方法洗胃效果理想、简便易行。材料　电动吸引机 1台 ,胃镜 1个 ,听诊器三腔管 1个。方法　用听诊器的三腔管连接电动洗胃机的灌洗管及胃镜的吸引孔和活检孔即可洗胃。1 .护理准备。药品器械同常规洗胃器相似 ,仅多准备8mg去甲肾上腺素的生理盐水 1 0 0ml,用以治疗黏膜出血。2 .操作方法。患者取…     

定量组织速度成像评价模拟失重人体心肌纵向收缩运动

目的应用定量组织速度成像(QTVI)了解中长期微重力对健康人左室心肌纵向收缩运动的影响,探讨QTVI技术评价模拟失重环境下心肌运动的应用价值。方法16名健康青年男性志愿者,采取-6°头低位连续卧床21d,分别于卧前、卧中第10、20d行心脏超声检查,应用QTVI获取心尖四腔、两腔和左室长轴观图像存储后脱机测量,同步观察左室壁各段心肌纵向收缩速度峰值(Vs),进行统计学分析。结果-6°头低位卧床第10、20d分别与卧前Vs比较:第10d左室前、后壁的基底段、中间段及前间隔各节段增高,而下壁和后间隔近心尖段减低,第20d下壁和后间隔近心尖段继续减低,而后壁、前间隔近心尖段仍高于卧前,差异均具有统计学意义。结论QTVI能够反映微重力环境左室心肌局部收缩运动情况,Vs值有助于进一步了解模拟失重、失重环境下左室心肌收缩运动的变化过程。     

卒中样低血糖脑病21例临床分析

目的 分析低血糖脑病的相关因素及误诊原因,提高对低血糖脑病的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析2010年1月至2011年6月本院21例低血糖脑病的临床资料,明确诊断要点,找出误诊原因,防止不可逆脑损害.结果 21例最终诊断为低血糖脑病的病人,大部分初诊为脑血管病,后经查血糖而明确诊断,补充葡萄糖后迅速好转.结论 表现为脑功能障碍患者,即有脑卒中样表现的患者,即使无神经系统兴奋症状,急诊仍应常规查血糖,以防严重低血糖造成的脑不可逆损害,减少误诊.