上海市三级综合医院抗菌药物管理情况调查

目的：为了解抗菌药物管理实施情况,发现存在的问题,开展此项研究。方法选取上海地区的10家三级综合医院,采用关键知情人访谈形式,对抗菌药物管理情况进行调查,调查内容包括抗菌药管理的组织构架、管理制度、相关技术支撑体系、奖惩办法、分级管理、信息系统、处方及医嘱点评等。结果上海地区的三级综合医院积极实施抗菌药物管理,在组织、人员、方法各方面认真执行管理要求,抗菌药物使用情况取得了明显改善。但是,在抗菌药物管理小组的组成、医嘱点评和处方点评、信息系统使用等方面尚存在一些问题。结论上海市三级综合医院遵照管理办法和整治活动的要求开展了抗菌药物管理,取得了明显成效,但在管理实施中尚存在一些问题需要改进。     

微环境对山区钉螺分布的影响

目的探索山区钉螺分布与微环境因素之间的关系,为生态灭螺、控制血吸虫病流行提供依据。方法 2008年2月-2009年2月选择普格县城附近的山坡草滩为现场,随机抽样查螺测量部分植被盖度、土表温度,并采集土样。实验室压螺鉴定死活并分框记数,测量土壤含水量、pH。首先计算中位数、方差、最小值、最大值等指标描述钉螺及其影响因素,然后绘制钉螺与影响因素间的散点图并做Spearman秩相关分析,最后拟合钉螺与因素间的单因素曲线模型、多因素广义相加模型。结果共查螺75框;土壤pH为4.88～7.77,温度为19.3～27.1℃,含水量为0.14～0.85。植被盖度1%～100%。Spearman秩相关分析显示仅pH与钉螺数有明显相关性(P0.01)。拟合钉螺密度与各因素间曲线模型,校正r2均0.8。多因素广义相加模型拟合各因素均有统计学意义,在扣除线性及其他因素的影响后,各微环境因素与钉螺间曲线关系表现与单因素拟合不同。结论山区钉螺分布与微环境因素间为平滑函数关系,不能简单采用负二项回归或其他线性回归模型拟合。     

我国长三角地区医疗服务价格协同治理： 内涵诠释与理论框架

如何在长三角区域一体化进程中发挥好关乎民生福祉的医疗服务价格协同治理优势,有效解决区域医疗服务比 价关系等问题,具有重要的现实意义。诠释长三角地区医疗服务价格协同治理内涵的基础上,借鉴SFIC模型,构建协同动 因、协同目标、协同主体、协同程序与协同过程五维协同治理理论分析框架,分析我国长三角地区医疗服务价格协调管理工 作,指出在协同动因上应确保治理主体间有强烈的协作意愿,在协同目标上应以实现区域共同利益最大化为愿景,在协同主 体上应建立多元主体共治与顶层统筹的管理模式,在协同程序上应构建透明规范化规则与信息共享机制,在协同过程上应通 过多元主体互相协商决策以达成理顺区域医疗服务比价关系等共识。     

上海市农村基层医疗机构门诊病例卫生技术利用及合理性评价

中国卫生资源分布不均,农村医疗资源缺乏,医疗技术水平较低,是医疗卫生事业改革的关键点[1-2]。如何进一步提高农村基层医疗机构的服务质量,降低过度医疗和医疗不足,是政府当前需要解决的重要课题。构建诊疗技术动态评价体系是加强医疗管理的一个重要工具,有利于提高和完善医疗技术水平和质量[3]。本研究从卫生技术供给评价角度,探索可能存在的问题和对策,为政府制定医疗机构技术管理措施和策略提供依据。     

日本按服务单元付费应用进展及启示

探索不同的医疗费用支付方式对我国医疗服务收付费改革有着重大意义。文章简要介绍了日本的公共医疗保险体系,对根据本国国情制定的日本诊断群分类综合评价/按日收费系统(Diagnosis Procedure Combination/Per-diem Payment System,DPC/PDPS)制度的背景、覆盖范围、收费标准、效果等方面进行分析。同时,为我国医疗服务按单元收付费改革提供借鉴经验。     

英国创新医疗技术管理体系及支付框架

英国国家卫生与社会服务优化研究所及其下属的医疗技术咨询委员会主管创新医疗技术的评估和临床转化工作。英国已经建立了较完善的创新医疗技术体系和完备的创新技术支付框架,旨在激励英国国家卫生服务体系(National Health System,NHS)使用和推广创新技术。文章主要探讨英国创新医疗技术的管理架构、创新技术目录和支付框架,为我国创新医疗技术的管理和支付体系提供借鉴和指导。     

氯硝柳胺堆敷灭螺法用药剂量的探讨

目的探讨氯硝柳胺堆敷灭螺法的合理用药量。方法在四川省普格县特兹乡选择地理位置相邻、钉螺密度较高且相似的6块渗水草地作为氯硝柳胺堆敷灭螺试验现场。各试验组的氯硝柳胺用药量分别为16、8、4、2、1g/m2和0,5个月后采用系统抽样法进行螺情调查以考核灭螺效果。结果灭螺5个月后,4g/m2及以上剂量组均未再查出活螺;其他3个组均能查到活螺,其中1g/m2组和对照组尚能查到幼螺,但该3组与灭螺前相比,活螺框出现率和活螺平均密度均大幅度下降(P均0.05),钉螺死亡率均明显上升(P均0.05)。堆敷灭螺法的人工费用为0.45元/m2。结论堆敷灭螺法是一种较为理想的灭螺方法 ,其现场使用的合理剂量为4g/m2。     

山丘型血吸虫病流行区钉螺分布的动态分析

目的探索山丘型血吸虫病流行区钉螺分布的规律并求证其分布的动态性。方法在四川省普格县对钉螺分布进行1年的动态观察。随机设框,检获框内全部钉螺,经压碎法鉴定死活后,计数每框的钉螺数。采用均数、方差等统计指标描述钉螺的分布特征,并拟合负二项分布、对数正态分布和指数分布。结果2008年4、5、7、8、9、11月的钉螺分布服从负二项分布;6、10、12月及2009年2月的数据与选取的分布类型均不能有效拟合。结论普格地区的钉螺分布并非简单的负二项分布,可能是动态变化的过程并且可能存在分布不确定性。     

乙型病毒性肝炎高危人群血清学感染状况及其危险因素研究

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是由乙肝病毒（HBV）引起的一种世界性疾病,主要在中国及其他一些亚洲国家中流行。近几年报告发病率逐年上升[1],已成为危害人类健康的重要公共卫生问题。乙肝可能通过日常生活的密切接触传播[2],乙肝病人及HBsAg携带者家属是乙肝的高危人群,